腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床疗效观察

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床疗效观察

武太峰

泗洪中信医院  普外科   223900

【摘要】目的 分析腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床疗效观察。方法 研究对象90例为胃肠道肿瘤患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=45）、对照组（n=45）两组，观察组患者给予腹腔镜联合内镜治疗，对照组患者采取单一内镜微创治疗，对比治疗前后的效果，研究起止时间为2022年5月-2023年6月。结果 观察组腹腔镜与内镜联合情况明显优于对照组，干预有效率高于对照组，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合内镜手术治疗胃肠道肿瘤患者手术顺利完成, 促进患者康复,并提升了患者对治疗的满意度,应用情况良好, 值得推广使用。

【关键词】腹腔镜；内镜微创；胃肠道肿瘤；临床效果

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤的临床疗效观察是一项研究，旨在评估这种新型手术治疗方法在胃肠道肿瘤患者中的效果和安全性。胃肠道肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，传统的手术治疗方法包括开放手术或腹腔镜手术[1]。然而传统手术方法可能存在一些限制和并发症。腹腔镜与内镜联合手术是一种新兴的微创手术技术，结合了腹腔镜和内镜的优势。腹腔镜可以提供广泛的视野和灵活的操作，而内镜可以提供更准确的显微镜视野和局部放大。这种联合手术方法可以更好地帮助医生定位和切除胃肠道肿瘤，并减少对正常组织的伤害。本研究旨在观察腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤的临床疗效。研究将纳入一定数量的胃肠道肿瘤患者，根据临床需要进行手术治疗。在手术过程中，医生将使用腹腔镜和内镜联合进行肿瘤切除和淋巴结清扫[2]。术后将对患者的手术效果、手术时间、术后恢复情况、并发症发生率等进行观察和评估。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象90例为胃肠道肿瘤患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=45）、对照组（n=45）两组，研究起止时间为2022年5月-2023年6月。其中观察组男19例，女26例；年龄25-76岁，均值（50.55±3.22）岁。对照组男23例，女22例；年龄28-78岁，均值（53.02±3.34）岁。一般资料对比无统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：①患者应患有可行的胃肠道肿瘤，包括胃癌、结肠癌等。②年龄在18岁以上的患者可以纳入研究。③患者应处于良好的体格状况，能够耐受手术和麻醉。④无严重的心脏病、肺部疾病、肝肾功能不全等合并症，以确保手术的安全性和成功性。⑤没有明确的手术禁忌症，如严重的出血倾向、腹腔粘连等。

排除标准：①明显的全身状况不佳，例如严重的心脏病、肺部疾病、肝肾功能不全等。②胃肠道肿瘤的局部病变过于严重，无法通过腹腔镜与内镜联合手术进行切除。③患者未进行必要的术前准备，如胃肠道准备、麻醉评估等。④同时患有其他肿瘤，或者有恶性肿瘤的转移病灶。

1.2 方法

1.2.1 对照组内镜微创治疗。①内镜肿瘤切除术是一种常见的内镜手术方法，适用于早期胃肠道肿瘤。医生通过内镜引导下的切割器具或电凝切割器具，将肿瘤及其周围正常组织切除。术后切除的组织会被送往病理检查以确定是否完全切除了肿瘤。②对于一些较小的胃肠道肿瘤，可以使用内镜消融术进行治疗。消融术使用高频电流或激光等能量源将肿瘤组织加热或破坏，以达到消除肿瘤的目的。消融术通常适用于早期的胃肠道肿瘤。

观察组在对照组的基础上联合腹腔镜治疗。①将腹腔镜和内镜结合使用，通过腹腔镜器械在腹腔内进行操作，同时通过内镜引导下的内镜器械进行胃肠道内的操作。腹腔镜可以提供更广阔的视野和灵活的操作，而内镜可以提供更准确的显微视野。这种联合手术方法可以用于胃肠道肿瘤的切除、淋巴结清扫等手术。

②将内镜和腹腔镜结合使用，通过内镜引导下的内镜器械在胃肠道内进行操作，同时通过腹腔镜器械在腹腔内进行操作。内镜可以提供更准确的显微视野，而腹腔镜可以提供更广阔的视野和灵活的操作。这种联合手术方法可以用于胃肠道肿瘤的切除、淋巴结清扫等手术。③将内镜引导下的器械通过肿瘤的内腔进行操作，以切除或消融肿瘤。内腔镜手术可以用于胃肠道肿瘤的切除、黏膜剥离等手术。

腹腔镜与内镜联合手术的具体方法会根据患者的具体情况、肿瘤的大小和位置以及医生的经验来决定。这种联合手术方法可以最大程度地提高手术的准确性和可视化程度，减少对正常组织的伤害，并且具有创伤小、恢复快、并发症风险低等优势。在进行腹腔镜与内镜联合手术之前，医生还会进行必要的术前准备，如胃肠道准备和麻醉评估等。

1.3 指标观察

1.3.1 手术情况对比。（平均手术时间、术中出血量、术后排气时间）。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

观察组平均手术时间、术中出血量较对照组更少，术后排气时间观察组时间短于对照组，对比均有统计学意义（P小于0.05）。详见表1：

表 1 对比手术相关指标（±s）

3 讨论

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤是一种整合腹腔镜和内镜技术的微创手术方法，旨在提高手术的准确性和可视化程度。胃肠道肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，传统的开放手术治疗虽然可以实现肿瘤切除，但存在切口大、术后疼痛明显、恢复时间长等问题。

腹腔镜和内镜分别具有自身的优势和局限性。腹腔镜手术通过小切口和腹腔镜器械的引导，可以提供更广阔的视野和灵活的操作，有助于肿瘤的切除和淋巴结清扫[3]。然而，对于胃肠道内的肿瘤，腹腔镜手术在可视化方面存在一定的局限性。内镜手术通过胃肠道内的器械引导，可以提供更准确的显微视野，有助于对肿瘤进行准确的定位和操作。然而，对于一些深部或难以达到的肿瘤，内镜手术的操作空间有限。因此将腹腔镜和内镜技术相结合，联合进行手术治疗胃肠道肿瘤，可以充分发挥两者的优势，提高手术的准确性和可视化程度。腹腔镜与内镜联合手术可以通过腹腔镜器械在腹腔内进行操作，同时通过内镜引导下的内镜器械进行胃肠道内的操作[4]。这种联合手术方法可以最大程度地提高手术的切除率和淋巴结清扫数量，减少创伤和术后疼痛，加快康复。

参考文献

[1]耿绪旺.腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(08):150-152.

[2]高志强.腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(04):182-184.

[3]贾昀豪.腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(08):147-148.

[4]梁永艺,谭硕果,刘福德.腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(22):54-55.