一次性根管治疗对牙体牙髓病患者疼痛程度及炎症反应的影响探究

一次性根管治疗对牙体牙髓病患者疼痛程度及炎症反应的影响探究

杨洁1 刘丹2

米易县人民医院  四川攀枝花  617200

【摘要】目的：本研究旨在探讨一次性根管治疗对牙体牙髓病患者疼痛程度及炎症反应的影响。方法：选取我院于2022年3月-2023年3月期间收治的患者100例，随机法分为对照组（50例，多次根管治疗）和观察组（50例，一次性根管治疗）。对比疼痛程度和炎症反应水平。结果：治疗前两组疼痛评分、炎症反应指标无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组疼痛评分和炎症反应指标均显著下降，P<0.05。结论：一次性根管治疗可有效减轻牙体牙髓病患者的疼痛并缓解炎症刺激，值得推广。

【关键词】一次性根管治疗；牙体牙髓病；疼痛程度；炎症反应

牙体牙髓病会给患者带来明显的牙髓疼痛症状，如未及时接受治疗会导致牙周和牙龈组织受损，有溃烂、出血等表现[1]。根管治疗为常用的治疗方法，多数患者需要多次接受根管治疗，在面对口腔治疗时患者普遍有明显的恐惧紧张情绪，给患者带来了较大的心理压力，也增加了并发症发生率[2]。一次性根管治疗相对于传统治疗方法而言患者接受度较高，应用效果好。基于此，本研究选取2022年3月-2023年3月间我院收治的患者100例，对一次性根管治疗效果进行了分析，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院于2022年3月-2023年3月期间收治的患者100例，随机法分为对照组（50例，多次根管治疗）和观察组（50例，一次性根管治疗）。观察组年龄20到65岁，26例男，24例女，平均年龄（39.34±5.52）岁。对照组年龄21到66岁，24例男，26例女，平均年龄（38.83±5.39）岁。经比较，基本资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：确诊为牙体牙髓病；未曾接受过根管治疗；符合根管治疗指征；患者知情，签署知情文件。

排除标准：合并心脑血管、炎症性疾病；合并其他口腔问题；接受根管治疗前30d曾有牙体牙髓病治疗史。

1.2 方法

1.2.1对照组

多次根管治疗。患者接受局部麻醉后，去除牙齿腐质，暴露髓腔。对于活髓牙，先使用失活剂，等待7-10d后，制备根管。若患者为死髓牙，则直接进入制备环节，选用10号根管锉。预备环节使用2支冲洗针头。冲洗时，首先使用2.5%次氯酸钠溶液冲洗一次，然后更换为生理盐水再次冲洗。两种冲洗液交互使用，冲洗液用量为2ml以上。结束预备环节后，选择EDTA根管润滑凝胶进行润滑处理。选择氢氧化钙进行封管，等待1周后再次接受根管治疗。在第二次治疗时，选择0.9%氯化钠溶液对封管剂进行反复冲洗，根管干燥后填充。

1.2.2观察组

一次性根管治疗。准备10号根管锉进行预备工作，根据患者牙体情况对根管进行扩大处理，在扩充时对根管实施反复冲洗，选择2.5%次氯酸钠溶液和生理盐水作为冲洗液，对冲洗范围进行控制，不能超出根尖，冲洗完毕后对残留水分进行处理，吸干后在根管内填充牙胶尖、根充糊剂，做好固定后拍X线片，评估根管填充情况，及时进行调整。

1.3 观察指标

疼痛程度：使用VAS量表评价，最高分10分，分数和疼痛程度为正比。

炎症反应指标：患者空腹状态下价抽取静脉血3ml，离心处理10min，保持每分钟4000转的转速，选择酶联免疫吸附试验法检测CRP、IL-6、IL-2。

1.4 统计学

    统计学SPSS19.0软件处理，将计量、计数资料用（x±s）、%表示，T值、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疼痛程度对比

治疗前两组疼痛评分无显著差异，P>0.05，治疗后观察组各项指标均显著下降，P<0.05。

表1 两组疼痛程度对比（）

2.2 两组患者炎性反应指标对比

治疗前两组炎性反应指标无显著差异，P>0.05，治疗后观察组各项指标均显著下降，P<0.05。

表2 两组患者炎性反应指标对比（）

3.讨论

牙体牙髓病是一种由微生物感染引起的口腔疾病，可以通过根管治疗来保存原有牙体并预防病变范围扩大[3]。一次性根管治疗可以同时完成根管预备和根管填充，省去了多次治疗的时间，优化了根管治疗流程，并避免因髓腔开放而增加并发症的发生率。

本次研究中，治疗前两组疼痛评分、炎性反应指标无显著差异，P>0.05，治疗后观察组各项指标均显著下降，P<0.05。在一次性根管治疗中不需要让髓腔保持开放状态，避免牙周组织受到损伤，只需要一次即可完成治疗，加快了病变组织受损修复速度，缓解患者疼痛症状，提升治疗体验[4]。炎性因子水平上升会给牙髓造成持续性刺激，损害原有组织结构，在牙体牙髓病治疗中炎症反应控制是极其必要的。一次性治疗可以保持根管口处于封闭状态，防止出现食物嵌塞，降低了感染几率，减轻炎症刺激[5]。

综上所述，一次性根管治疗对于牙体牙髓病的治疗具有显著的优势。它可以更快地缓解患者的疼痛症状，并改善其治疗体验。同时，通过保持根管口处于封闭状态，降低了感染的几率并减轻了炎症刺激。因此，一次性根管治疗应成为牙体牙髓病治疗的首选方法。

参考文献：

[1]姬莉, 周龙, 陈俊俊. 多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床疗效分析[J]. 中外医疗, 2023, 42 (21): 62-65.

[2]林舒, 高萍, 游冬冬. 一次性根管治疗术在牙体牙髓病患者中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14 (12): 89-93.

[3]周贺, 卜祥会. 一次性根管和多次性根管治疗对牙体牙髓病患者炎症反应及疼痛缓解的效果对比[J]. 系统医学, 2023, 8 (05): 166-170.

[4]宋天娇. 一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果比较[J]. 中国医药科学, 2023, 13 (04): 161-164+177.

[5]李明. 一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J]. 人人健康, 2023, (05): 81-83.