心理应激对躯体形式障碍患者自主神经影响的研究

心理应激对躯体形式障碍患者自主神经影响的研究

孟祥生1 王磊2 李倩1 郑荫荫2 徐从恩*

（1*河北省衡水市第七人民医院 功能科 河北省衡水市 053800）

（2衡水市第七人民医院 精神科 河北省衡水市 053800）

【摘要】 目的：分析心理应激对躯体形式障碍患者自主神经影响。方法：2020年7月至2021年6月在我院就诊的躯体形式障碍患者108例，随机分为氟西汀治疗组和氟西汀联合生物反馈治疗组。2020年7月至2021年6月在我院招募的健康志愿者108名做为对照组。结果：氟西汀治疗组的LF、HF应激变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组高，P＜0.05；氟西汀治疗组的LF、HF放松变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组低，P＜0.05。结论 躯体形式障碍患者心理应激后自主神经表现为高反应性，弱恢复性。

关键词：心理应激，躯体形式障碍，自主神经，影响

心理应激指的是个体在察觉到需求和满足需求能力之间存在不平衡的时候，倾向于通过心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程，对机体进行适当的心理应激能够提高应警觉水平和适应能力，但是如果强调强烈持久进行心理应激会损伤社会功能，降低身体抵抗力，导致身心障碍[1]。心理应激可以对患者的自主神经产生影响，躯体形式障碍患者的发病机理与自主神经存在密切关系，本文旨在通过研究心理应激对躯体形式障碍患者自主神经影响，探讨躯体形式障碍患者发病机理。

1资料和方法

1.1一般资料

2020年7月至2021年6月在我院就诊的躯体形式障碍患者108例，其中男性42例，女性66例。入组标准：①符合ICD-10躯体形式障碍的诊断标准；②年龄18-60岁，小学以上文化。躯体形式障碍患者随机分为氟西汀治疗组和氟西汀联合生物反馈治疗组，两组的年龄、性别等一般资料具有可比性，P＞0.05。

2020年7月至2021年6月在我院招募的健康志愿者108名，其中男性42例，女性66例。入组标准：①年龄18-60岁，小学以上文化；②既往无精神疾病史、神经系统疾病史及慢性躯体疾病史、无酒精和物质依赖史。

1.2心理应激方法

上午9:00~12:00，利用生理相干与自主平衡系统仪器进行检测，应激测验阶段为在静息状态检测结束后，工作人员需要对所有研究人员进行相同的语句指导，并让研究人员进入应激情况[2]，在开始操作时就记录相关数据，共计10分钟，检测心率变异运行应急值；当这一阶段完成后，利用呼吸以及音乐放松疗法进行放松检测，工作人员需要予以相同的语句指导，检测时间为5分钟；再放松结束后需要立即坐起进行上述电脑测验，连续记录10分钟。

1.3观察指标

交感神经功能水平：低频功率LF、极低频功率VLF

迷走神经功能水平：高频功率HF

交感神经和迷走神经功能平衡性：LF/HF，比值越高失衡越严重。

1.4统计学分析

数据采用spss20.0软件分析，计量资料则采用t检验，计数资料采用卡方检验，p<0.05表示显著统计学差异。确定回归方程中的解释变量和被解释变量，通过观察散点图确定是建立线性回归模型还是非线性回归模型，建立回归模型，对回归方程进行各种检验，利用回归方程进行预测，检测值为F值。

2结果

2.1应激以及放松前后的LF变化

氟西汀治疗组的LF应激变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组高，P＜0.05；氟西汀治疗组的LF放松变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组低，P＜0.05。

表1应激以及放松前后的LF数据

2.2应激以及放松前后的HF变化

氟西汀治疗组的HF应激变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组高，P＜0.05；氟西汀治疗组的HF放松变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组低，P＜0.05，两组的相关数据存在统计学差异，P＜0.05。

表2应激以及放松前后的HF数据

3讨论

本次研究中笔者也发现，所有受检者在经历应激刺激后。交感神经数值会有所升高，而副交感神经只会降低，而在本次研究中所有患者在应激时的相关指标变化幅度会不同。其中躯体形式障碍组的升高幅度最大[3]，这也直接表明躯体形式障碍在受到应激刺激后，交感神经的反应最为强烈，交感副交感神经平衡较为严重，而正常对照组在经过放松训练后，相关指标均会恢复到正常水平。但是躯体形式障碍患者经过放松训练后，其相关数据的恢复幅度最小，这也直接意味着具有躯体形式障碍的患者，在遇到急性应激刺激后，自主神经系统唤醒水平较高，交感神经仍处于兴奋的状态，并且副交感神经仍然为抑制状态。神经系统仍处于紊乱的情况，所以认为躯体形式障碍表现为主的患者自主神经恢复效果的高低和躯体不适症状的表现有一定联系。通过本次研究结果也不难看出，躯体形式障碍组LF应激变化值较正常对照组高，表明自主神经表现为高反应性；躯体形式障碍组LF放松变化值较正常对照组低，表明自主神经表现为弱恢复性。

综上，躯体形式障碍患者受到心理应激后自主神经表现为高反应性，弱恢复性。

参考文献

[1]王传鹏,张永刚. 改良森田疗法联合米那普仑治疗躯体形式障碍患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(10):46-48.

[2]王晓环,马占平,栗建辉,翟向男. 文拉法辛联合度洛西汀治疗老年躯体形式疼痛障碍临床研究[J]. 中国药业,2021,30(08):26-28.

[3]马占平,王晓环,翟向男,刘贺君,韩二华,张毅,杜晓扬. 浮针疗法联合度洛西汀对躯体形式疼痛障碍老年患者疼痛程度、睡眠质量的影响[J]. 中国药业,2021,30(07):72-74.