急性心肌梗塞的急救与护理

急性心肌梗塞的急救与护理

陈明英

(江安县中医医院   四川宜宾  644200)   

作者简介:陈明英(1984-.)女，汉族，宜宾江安县人。本科，江安县中医医院副主任医师，科室：中医基层指导科。

作为冠心病的临床表现之一，心肌梗塞主要是由动脉闭塞、心肌缺血所引起的局部坏死症状。伴随着病症的持续发展，部分轻微患者可能会感觉到胸闷气短，甚至毫无征兆，严重者则会出现心律失常、局部衰竭、休克等症状。由于急性心肌梗塞会导致患者的心肌突然丧失正常功能，引发细胞的异常变化，因此在病症突发时极易威胁患者的生命健康安全。心肌梗塞患者的病情发展速度相对较快，在临床治疗期间容易产生较为严重的并发症，因此在急救和护理工作开展过程中应当着重关注下文中所提到的注意事项。

1.急性心肌梗塞临床特点

胸闷气短是心肌梗塞临床症状的主要表现，部分患者的胸部会出现较为明显的疼痛症状，并且在症状加剧过程中会使其呼吸困难。同时，胸部疼痛往往伴随着情绪不稳定、头晕恶心、出汗量加剧、烦躁不安等症状。这种病症的临床特点主要分为以下几点：

1.1疼痛转移

急性心肌梗塞患者的疼痛部位往往集中在胸部，疼痛范围相对较小，但有的患者可能会蔓延至整个胸部，甚至出现在胃部、牙齿、咽喉、颈部、臂膀等部位。

1.2持续时间相对较长

如若心肌梗塞患者在病症发展过程中出现较为明显的不适症状，并且胸部疼痛持续15分钟以上，就要高度警惕急性病症的出现，并及时拨打急救电话。

1.3难以缓解

如若心肌梗塞患者出现不适症状或胸痛，并且借助硝酸甘油无法得到有效缓解，就可能会引起急性心肌梗塞。

1.4发作诱因多

急性心肌梗塞大多出现在受凉、饱饭、受惊吓、情绪波动过大、突发用力、剧烈活动以后，因此心肌梗塞患者应当着重关注自己的日常活动，避免出现过激行为。

1.5高发人群

心肌梗塞患者大多都是中老年人，并且男性患者多于女性患者，肥胖、高血压、高血脂、吸烟饮酒人群更容易患病。同时针对急性心肌梗塞患者，可能会伴随着呕吐、胃痛、大汗淋漓、头晕恶心、呼吸困难等症状。

2.急性心肌梗塞患者急救事项分析

2.1密切关注患者的病程发展

医护人员在急性心肌梗塞患者急救过程中需要注意的是，非典型症状的急性心肌梗塞患者容易被把握，但其临床症状及被忽视。部分患者，尤其是中老年心肌梗塞患者常常伴有糖尿病，但由于疼痛敏感度相对较低，急性发病时并未出现持续性胸痛症状，因此容易被家属所忽视。此时这类患者的临床症状主要表现为血压下降、抽搐、恶心、面色苍白、神智淡漠。基于此，医护人员应当及时及时开展血清酶、心电图检查，以避免耽误最佳的急救时间。

2.2持续输氧，做好镇静处理

心肌梗塞患者在急性症状发展过程中可能会出现焦虑情绪，为更好地缓解其不适症状，医务人员应当及时借助杜冷丁等药物进行镇静处理，以避免患者在焦虑情绪的影响下不断加大心肌耗氧量。此时，为了帮助患者更好地改善心肌缺氧症状，可以借助多种方法进行持续输氧，以缓解患者的疼痛症状，缩小其心肌梗塞影响范围。

2.3实时心电监护

实时心电监护能够及时检测到急性心肌梗塞患者的心理变化和临床表现症状，进而在明确其病症原因的同时，争取最佳的急救时间。

2.4构建静脉通路，保证用药路径

及时构建静脉通路，维护患者的血压平衡和血容量，不仅能够顺利调节电解质，还能在通路开展过程中及时为患者提供急救用药。

3.急性心肌梗塞患者的常规护理措施

3.1医疗护理

①着重关注患者的病情发展：密切观察急性心肌梗塞患者的尿量、神志、面色、血压、心率、脉搏、呼吸、疼痛性质及部位，以便为急救护理工作提供客观参考。

②调节供氧量：急性心肌梗塞患者的日常供氧量应当控制在5L／mim，待临床症状得到有效缓解后调整至3L／mim，持续供养时间不得少于三天。

③严格控制液体滴速：急救护理中，工作人员应当严格控制液体滴速和患者的用药时间，部分药物需要现配，以避免因液体滴速过快而加重患者的心脏负担。硝酸甘油类药物的输液时间过快可导致患者出现血压下降但症状，而多巴胺类药物则会导致患者出现血压异常上升等症状，进而加重其病情发展。

3.2心理护理

首先，由于急性心肌梗塞患者常常伴随着疼痛和窒息症状，再加上这类疾病的致死率相对较高，因此极易导致患者产生不适情绪和精神压力。为此，护理人员应当密切关注患者的情绪变化并给予其适当肯定和鼓励，以确保其树立良好的治疗意识与信心。其次，派遣职业素养高、业务技能熟练的护理人员，以专业的技术赢得急性心肌梗塞患者的信任，使之养成良好的心理状态。此时患者需要相对安静的护理环境，不能过多受家属影响，否则将会导致患者出现较大的情绪波动。

3.3日常护理

①环境护理：环境因素是影响患者康复护理的重要条件。为此，护理人员在日常工作中应当保证病房环境的干净整洁、空气新鲜，并将室内温度和湿度分别控制在20℃、50%左右。同时在急性发病后，护理人员应当保证患者在七天以内卧床休息，避免让患者自行翻身、下地走路，直至三周左右才能辅助患者进行床上活动。

②饮食护理：心肌梗塞患者在急性发病期护理中，医院人员应当给予其流质饮食，确保食物的低脂、低糖、低盐，同时以富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物为主，以便更好地缓解患者的心脏负担，同时降低其便秘问题的发生概率。