布洛芬，用对才有效

布洛芬，用对才有效

何志文

成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心 药剂科 四川成都610500

布洛芬是一种常用的解热、镇痛、抗炎药，临床主要用于治疗关节痛、神经痛、痛经等疾病引起的疼痛。布洛芬与对乙酰氨基酚、阿司匹林和双氯芬酸都是中国解热镇痛药市场的四大支柱产品。布洛芬是临床公认的安全有效的解热镇痛药物之一。目前，已有13个品种的布洛芬类制剂被列入中国非处方药目录，安全性相对较高。那么，布洛芬与其他解热镇痛药物相比有什么优势呢？长期服用有害吗？哪些人群应该避免服用？今天就让我们一起来认识一下布洛芬吧！

1布洛芬的优势有哪些？

（1）相对安全：目前有三种常见的退烧药，即布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林。目前，世界卫生组织和美国食品药品监督管理局仅推荐布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童使用的安全有效的退烧药物。由此可见，在合理用药的前提下，布洛芬是可以放心服用的。然而，治疗感冒发烧儿童的最佳方法是让他们多休息、多喝水，并使用物理降温方法，如裸露四肢、使用冷水袋、用湿毛巾擦拭或进行外敷降温。只有当这些方法都无效并且孩子的体温超过38.5℃时，才建议使用退烧药。

（2）治疗持久高热效果显著：高热在临床上属于危重症的范畴。作为两种退烧药，布洛芬在体温39.2℃以上时比同等剂量的对乙酰氨基酚更有效，退烧时间更持久。因此，在大多数情况下，布洛芬可以用于治疗持续性高烧。布洛芬的退热作用与阿司匹林相似，但其疗效更持久，胃肠道不良反应更轻，使患者更容易耐受。

（3）镇痛效果好：布洛芬的镇痛效果明显优于阿司匹林，通常用于缓解关节炎、牙痛、术后疼痛和癌症疼痛引起的疼痛，布洛芬的镇痛机制在于它能抑制前列腺素的合成。前列腺素与身体疼痛、发烧和炎症反应有关，这些反应会导致局部组织充血、肿胀和发烧，从而放大“疼痛”信号，布洛芬可以通过抑制身体的环氧合酶来抑制前列腺素的合成，从而达到镇痛的效果。此外，布洛芬还可以抑制白细胞活性和溶酶体释放，从而降低局部外周神经对缓激肽等致痛物质的疼痛敏感性，发挥镇痛作用。

2布洛芬片与布洛芬缓释胶囊的区别在哪？

布洛芬的解热、镇痛和抗炎机制相同，但作用部位不同。普通片剂和缓释胶囊均具有解热镇痛作用，但在有效性方面存在差异。口服布洛芬片在胃肠道吸收快，血液中的药物浓度可在1-2小时内达到峰值，它们具有快速的解热镇痛作用。口服布洛芬缓释胶囊在胃肠道吸收缓慢，血液中的药物浓度需要4-5小时才能达到峰值，导致起效缓慢但效果更持久。所以，带有“缓释”二字的布洛芬缓释胶囊/片主要用于缓解疼痛，尤其是运动引起的肌肉疼痛，如运动中的劳损和肌肉酸痛。没有“缓释”字样的布洛芬胶囊/片剂主要用于退烧。

3布洛芬的不良反应

布洛芬虽然是一种良药，但仍应严格按照剂量和用药周期服用，不得过量服用或长期使用。原则上，成人布洛芬的最大剂量一般为每天2.4g（国外建议每天不超过3.6g），并严格控制每4-6小时服用一次。儿童肝脏发育不完全，用药需要更加谨慎。布洛芬每公斤体重服用5-10mg，每天三次是最合适的，不应连续服用退热药超过3天，镇痛药超过5天。但需要注意的是，布洛芬虽然治疗效果好，安全性高，但使用不当会对身体造成伤害。长期临床应用发现，不合理使用布洛芬会造成严重的不良后果，尤其是长时间或过量使用时，其不良反应会显著增加。少数患者可能会出现恶心、呕吐、胃灼热感或轻度消化不良、胃肠道反应（表现为吐血、黑便、腹痛、腹胀等）和出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重突然增加。罕见可表现为皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头状坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。如果在用药过程中出现上述症状，或首次出现皮疹或其他过敏反应，请停止服药并就医。

温馨提示：

用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮料：饮酒可能增加出现胃肠道出血和严重心血管副作用的风险。

用药期间建议密切监测血压：布洛芬可能诱发或加重高血压。

避免同时服用其他含有解热镇痛成分的药物，如一些复方感冒药中可能含有非甾体抗炎药成分。