全方位优化管理在医院病案管理中的应用

全方位优化管理在医院病案管理中的应用

顾长河

（常州市第七人民医院病案室，江苏 常州 213011）

[摘要] 病案管理是医院管理的重要组成部分，加强病案管理，对全面提高医院管理水平有着重要的现实意义。在医院病案管理中应用全方位优化管理，通过制定明确的管理目标、确保PDCA循环的有效运行和努力做到日事日毕、日清日高，助力病案管理人员明确工作目标、提高工作积极，提升病案质量，进而提升医院的整体管理水平。

[关键词] 全方位优化管理；医院；病案管理

病案管理主要包含了对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等管理工作。随着信息技术的迅速发展，病案管理不仅是对病案资料进行物理性的机械性管理，而且还要对病案资料的内容进行深加工，提炼有用信息，为使用人员提供病案信息服务[1]。病案管理是医院管理的重要组成部分，加强病案管理，提高病案质量，对提高医护人员的业务水平、医院开展科研和临床教学工作、落实医疗保险制度、提供医疗纠纷的相关证据、统计医院的相关指标（如门诊及住院数、床位使用率、患者住院时间及花费等）和全面提高的医院管理水平等方面有着重要的现实意义[2]。当前，社会各界期望得到优质的医疗服务，加强医院的病案管理是其中重要内容之一。近年来，本院病案室采用全方位优化管理加强病案管理，取得了较好效果，报道如下。

1医院病案管理应用全方位优化管理法的内涵和意义

全方位优化管理（Overall Every Control and Clear，OEC）是一种综合性的整体优化管理方法。它应用系统论、控制论和信息论中的有关观点和方法，根据整体协调的需要，将纵向和横向管理紧密结合，通过采取多种管理措施，充分发挥人力和资源的作用，实现管理的有效控制和功能优化，达到最优管理的目标[3]。全方位优化管理由海尔集团于1989年首创，为此创造了巨大的经济效益和社会效益。以后，这种管理方法逐渐推广至许多企事业单位的管理中，如医院的医院感染管理[4]、医院病区管理[5]、医院消毒中心管理[6]和高校图书馆管理[7]等，均取得了较好的效果。全方位优化管理的内涵是“日事日毕，日清日高”，即每天的工作每天完成，每天工作要清理并要有所提高。在病案管理中应用全方位优化管理，有助于进一步发挥目标管理的功能，提高管理效率；全方位优化管理强调对全员进行全方位的有效控制，使档案管理人员始终处于良好工作状态，达到优质、高效和团结协作的工作状态；全方位优化管理倡导第一次就把事情做好，把每一件事情都做得更好，从而自觉执行档案管理制度，工作落到实处；同时全方位优化管理强调持续改进，确保PDCA循环（质量管理循环体系）的有效运行，提升病案质量，减少返修率和患者投诉率，减少医患纠纷，最终达到提高病案管理水平，进而提升医院的整体管理水平。

2全方位优化管理在医院病案管理中的应用

在医院病案管理中应用全方位优化管理主要包括制定明确的管理目标，确保PDCA循环的有效运行，努力做到日事日毕和日清日高。

2.1制定明确的管理目标

按照国家卫生健康委员会对综合医院评审标准中病案管理要求和医院的目标管理为依据，制定病案管理目标。由分管副院长组织病案室、信息科、医务科等职能科室根据医院实际情况，明确病案归档、病案质量完善和病案借阅等的具体目标，健全质量考核标准,对病案管理人员作出具体要求，落实目标责任，再由科室负责人编制年度工作计划，用以指导全年的病案管理工作。工作计划要突出以下3点。①有明确的目标要求(工作进度、病案质量等)；②保证目标实现的措施（工作流程、具体执行人等）；③管理效果分析与考核（医务人员、病员满意度等）。由科室负责人按照年度工作计划每天检查落实情况。

2.2确保PDCA循环的有效运行

PDCA循环是全方位优化管理的重要内容，在实施全方位优化管理时要针对PDCA循环的4个不同阶段采取相应的措施。①P阶段。科室负责人根据病案管理要求并以取得最佳管理效果为目标，在总结和分析上年病案管理工作的基础上，针对工作中存在的问题，进一步修订病案管理制度，明确病案管理人员工作职责，规范工作流程，将病案管理纳入医院绩效考核内容。②D阶段。按照年度工作计划逐步付诸实施，要求全体档案管理人员明确工作职责，严格按工作流程规范工作。③C阶段。对照年度计划和管理目标每月对管理的病案进行质量分析，并将检查结果反馈到相关科室，督促改正。④A阶段。根据检查结果，评估具体管理过程与预期目标间的达成度，对存在的问题提出改进意见，对取得的成绩给予充分肯定，达到不断优化管理的效果。

2.3 努力做到日事日毕和日清日高

做到日事日毕，要求病案管理人员今天的工作必须今天完成，要高效地开展工作，做事不拖沓，避免影响病案的收集与处理等，这就必须提高病案管理人员的工作热情和工作责任感，使之具有良好的敬业精神。做到日清日高，要求病案管理人员除每天要完成规定的工作任务外，工作质量也要有所提高，这就必须培养病案管理人员的爱岗精神和提高病案管理的专业水平，在此基础上不断提高病案管理的质量。

近年来，本院病案管理应用全方位优化管理后，病案管理的效率和质量得到了明显的提升，病案归档率和借用满意率都有了不同程度的提高，而病案整体缺陷率在不断下降。目前，本院病案归档率始终保持100%，全部装订上架，病案整体缺陷率控制在1 %以内，医务人员和患者借用病案满意率在98%以上。

总之，在医院病案管理中应用全方位优化管理，首先要了解全方位优化管理法的内涵，知晓全方位优化管理在病案管理中的应用价值，然后制定相应的具体实施计划，进一步完善医院病案管理制度，充分调动管理人员的工作积极性，促使病案管理规范、精细，不断提高病案管理的质量和工作效率，为医院发展提供助力。

[参考文献]

[1] 梁雪英,陈翠,梁有清，等.病案管理信息化和法治化的研究[J].现代医药卫生,2023,39(20):3581-3585.

[2] 钟肖莲.探讨病案管理在医院管理中的作用[J].求医问药（下半月），2012,10(07):605.

[3] 晓黎.全方位优化管理法[J].邮电企业管理，1994，(09):42-43.

[4] 王银玲.OEC管理模式对医院感染管理质量的影响[J].临床医药实践，2017,26(05)：398-400.

[5] 李会芳.OEC管理模式在病区管理中的应用[J].中国卫生产业，2011,8(04):41.

[6] 陈瑞霞，耿军辉，詹朦，等.OEC管理模式在消毒供应中心质量控制中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2020,32(02)：224-226.

[7] 李玉洁.OEC模式在高校图书馆管理中的应用[J].价值工程，2020,39(11):256-257.