中药疏肝化瘀祛斑汤治疗黄褐斑的临床疗效评价

中药疏肝化瘀祛斑汤治疗黄褐斑的临床疗效评价

丘立坤

宾阳县妇幼保健院     广西  南宁 530400

【摘要】目的：本文在对黄褐斑患者进行治疗方案的研究中，主要探讨了对其采取中药疏肝化瘀祛斑汤实施治疗的临床疗效。方法：选取的研究样本均来自我院接受诊治的40例黄褐斑患者，将所有患者按照随机分组方法分为两组。20例对照组接受常规西药（维生素C、维生素E、氢醌乳膏）治疗，20例观察组接受中药疏肝化瘀祛斑汤治疗，之后对两组患者治疗效果、性激素水平、黄褐斑面积、月经不调评分以及治疗满意度等指标进行对比分析。结果：两组治疗效果比较，观察组更高，统计学差异明显（P＜0.05）；两组性激素水平比较，观察组更佳，统计学差异明显（P＜0.05）；两组黄褐斑面积比较，观察组更低，统计学差异明显（P＜0.05）；两组月经不调评分比较，观察组改善更佳，统计学差异明显（P＜0.05）；两组满意度比较，观察组更高，统计学差异明显（P＜0.05）。结论：给予黄褐斑患者应用中药疏肝化瘀祛斑汤治疗效果理想，可进一步推广。

【关键词】中药疏肝化瘀祛斑汤；黄褐斑；临床疗效；评价

黄褐斑是一种常见的皮肤问题，黄褐斑是面部皮肤的色素沉着性疾患，主要表现为皮肤上出现黄褐色、棕褐色的斑块，多对称蝶形分布于颊部[1]。黄褐斑的发生与多种因素有关，包括遗传因素、日晒暴露、荷尔蒙变化、衰老等，黄褐斑通常是对紫外线的反应，因此日晒暴露是其主要的诱因之一。此外，荷尔蒙变化也可能导致斑块的出现，如妊娠期和口服避孕药的使用，遗传因素也被认为是黄褐斑的一个重要因素，黄褐斑一般不会引起疼痛或不适，但它对患者的外貌造成了一定的困扰，斑块的颜色和大小可以因个体差异而有所不同，有些人可能只有轻微的斑点，而有些人可能有较大面积的色素沉着，黄褐斑的颜色可以随着时间的推移而加深，尤其是在阳光暴露下，严重地影响患者生活质量及健康，故此，对其实施有效的治疗干预很重要[2-3]。基于此，本研究主要探讨黄褐斑患者服用中药疏肝化瘀祛斑汤的临床效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月-2023年9月期间到我院收治的40例黄褐斑患者为观察对象，将所有患者按照随机分组方法分为两组，两组各20例。纳入指标：所有患者均符合黄褐斑的诊断标准；临床资料完整者；依从性良好者。排除标准：具有严重肝、心、肾功能损坏患者；正在进行其他研究者。对照组男女比例分别为11：9；最短病程3个月，最长病程11年，平均病程（5.32±0.43）年；年龄最小患者25岁，年龄最大患者48岁，平均年龄（37.64±1.69）岁。观察组男女比例分别为10：10；最短病程4个月，最长病程10年，平均病程（5.58±1.52）年；年龄最小患者24岁，年龄最大患者49岁，平均年龄（37.87±1.28）岁。两组患者基本资料对比结果无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组为常规治疗：口服维生素C（石药集团维生药业（石家庄）有限公司；国药准字H13022052；嚼服，每天两次，每次两粒）；口服维生素E（浙江医药股份有限公司新昌制药厂；100毫克*30；口服。成人，一次1粒，一日2-3次）；外用2%氢醌乳膏，可用于每晚温水洗面后，取适量涂抹在色素沉着处，并轻轻按摩。这种乳膏可以帮助减轻色素沉着问题。

观察组为中药疏肝化瘀祛斑汤治疗：具体药方如下：白术20g；柴胡10g；郁金12g；红花10g；生地黄15g；炒枳壳10g；牛膝12g；川芎10g；炒莱菔子20g；桃仁10g；桃仁10g；赤芍12g；枳实10g；当归10g；香附10g；青皮10g。将上述药方加600ml清水煎煮至300ml水剂，早晚各服用150ml。两组患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标

本次研究主要的观察指标包括黄褐斑面积、治疗效果、性激素水平、治疗满意度以及月经不调评分等指标。

1.3.1黄褐斑面积

根据黄褐斑面积考核表，将详细记载在所有病人经治前后，其黄褐斑的体积情况。黄褐斑体积评价指标:色素程度：无，面积为零，计0分；色素程度：淡褐色，面积<3cm2，计1分；色素程度:褐色,面积3-6cm2，计2分；色素程度：深褐色，面积>6cm2，计三分。

1.3.2 治疗效果

主要分为显效（患者治疗3个月后面部斑点消失90%及其以上）、有效（患者治疗3个月后面部斑点消失60%及其以上，但不足90%）以及无效（患者治疗3个月后面部斑点消失30%以内）。

1.3.3性激素水平

详细记录两组患者性激素水平，主要包括尿促卵泡素（FSH）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH），并对其数据进行对比分析。

1.3.4 治疗满意度

治疗满意度主要包括十分满意（80～100分）、满意（60～79分）以及不满意（60分以下）。总满意度=（十分满意+满意）/40*100.00%。

1.3.5月经不调评分对比

详细记录两组患者治疗前后月经不调情况，并对其数据进行对比分析。

1.4统计学方法

研究所得的数据均录入SPSS22.0这个软件中处理，百分比表示计数资料，X2检验两组的差异情况；（±s）表示计量资料，t检验两组的差异情况，如果两组对比有差异，则说明P＜0.05，没有差异则P＞0.05。

2 结果

2.1 组间黄褐斑面积对比

与对照组相较，观察组黄褐斑面积更小，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1组间黄褐斑面积分析（±s）

2.2 治疗效果

与对照组（80.00%）相较，观察组治疗总有效率（95.00%）更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2  组间治疗效果分析（％）

2.3性激素水平

与对照组相较，观察组性激素水平更佳，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3所示。

表3  组间性激素水平对比（±s）

2.4 组间治疗满意度对比

   与对照组（75.00%）相较，观察组满意度（100.00%）更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4所示。

表4  两组对治疗的满意度对比[n，（%）]

2.5 组间月经不调评分对比

与对照组相较，观察组月经不调情况改善更好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表5所示。

表5组间月经不调对比（±s）

3 讨论

在中医中，黄褐斑称为肝斑、黧黑斑、面尘等[4-5]。根据中医理论，黄褐斑主要与肝脏功能失调、脾胃湿热、气血不调等有关，中医认为，黄褐斑的形成与内脏功能紊乱有关，其中肝脏是主要的脏器。肝脏主要负责气血的调节和排毒功能。当肝脏功能不正常时，会导致气血循环不畅，湿热积聚，从而引发黄褐斑的形成[6-8]。此外，脾胃湿热也被认为是黄褐斑的原因之一，脾胃是消化吸收营养的脏器，当脾胃湿热积聚时，会影响气血的运行，导致黄褐斑的出现，治疗黄褐斑的中医方法通常包括调理脾胃湿热、疏肝解郁、温补脾肾阳虚等。常用的治疗方法包括中药内服、外用药膏等[9-10]。本次研究中药疏肝化瘀祛斑汤主要中药材中益母草具有疏肝理气、祛瘀散结、清热凉血、补益肝肾以及抗氧化之功效；柴胡、川芎等中药成分可以疏肝解郁，调节情绪，缓解压力和紧张情绪，有助于改善黄褐斑与情绪波动的关系；红花、桃仁、赤芍等中药成分可以活血化瘀，促进血液循环，消散瘀血，减轻黄褐斑的颜色和面积；生地黄、炒枳壳等中药成分具有清热凉血的作用，可以清除体内的热毒，改善皮肤炎症状态，有助于黄褐斑的消退；牛膝、当归等中药成分可以滋养肝肾，调节内分泌功能，提高皮肤的自我修复能力，有助于黄褐斑的康复；郁金、炒莱菔子等中药成分富含抗氧化物质，可以清除体内自由基，减轻氧化应激对皮肤的损伤，有助于预防和改善黄褐斑[11]。本次研究结果表明，观察组黄褐斑面积要小于对照组（P＜0.05）；说明，中药疏肝化瘀祛斑汤是一种常用于治疗黄褐斑的中药方剂。分析其原因：它通过疏肝理气、活血化瘀的作用，可以改善黄褐斑患者的肝气郁结状况，促进血液循环，减少黑色素沉着，从而达到减少黄褐斑面积的效果。观察组治疗效果及满意度均高于对照组（P＜0.05）；说明，对黄褐斑患者实施中药疏肝化瘀祛斑汤治疗干预后，可以显著提高其治疗满意度。分析其原因：该中药方剂采用中医药理论，针对肝气郁结、血瘀等病机，治疗黄褐斑的根本原因，使患者感受到治疗的针对性和有效性，增加对治疗的信心；中药疏肝化瘀祛斑汤具有较好的安全性和耐受性，不会引起明显的不良反应

[12]。患者在治疗过程中，不仅能够改善黄褐斑的状况，还能够减少其他不适症状，提高生活质量，进一步增加对治疗的满意度；中药治疗不仅可以改善皮肤状况，还可以平衡患者的情绪，提升自信心和积极性，增加对治疗的满意度。观察组性激素水平优于对照组（P＜0.05）；说明，黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着疾病，中药疏肝化瘀祛斑汤被认为可以改善黄褐斑患者的皮肤状况。对性激素（FSH、E2、LH）水平的影响效果极佳。分析其原因：中药疏肝化瘀祛斑汤可以通过调节肝脏功能和血液循环，改善患者的性激素水平[13]。观察组治疗效果及满意度均高于对照组（P＜0.05）；说明，月经不调与黄褐斑常常同时存在，因为它们都与内分泌失调有关。中药疏肝化瘀祛斑汤在治疗黄褐斑的过程中可能会对改善月经不调产生积极的影响。分析其原因：该方剂中的白术、柴胡、郁金、红花、生地黄、炒枳壳、牛膝、川芎、炒莱菔子、桃仁、赤芍、枳实、当归、香附、青皮等药物具有疏肝理气、活血化瘀的作用；黄褐斑常与月经不调有关，因为肝经主司调节月经，肝郁气滞可导致月经不调。中药疏肝化瘀祛斑汤具有疏肝理气的功效，可以缓解肝郁气滞的症状，进而改善月经不调的情况[14]。此外，对于月经不调的治疗，除了中药治疗外，还应注意饮食调理、生活规律以及适量的运动等，综合调理才能取得更好的效果。

综上所述，黄褐斑治疗过程中应用中药疏肝化瘀祛斑汤治疗效果极佳。

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