电子病历系统下病案精准管理的效果

电子病历系统下病案精准管理的效果

王琴秀

江西省莲花县人民医院    病案室    337100

【摘要】 目的 探究电子病历系统下病案精准管理的效果。方法 选取2020年11月-2022年10月本院病案管理室的200例病案为研究对象，按照医疗属性类别排序并采用随机数字表法随机分成观察组（n＝100）与对照组（n＝100）。对照组实施常规管理，观察组实施精准管理。对比干预效果。结果 观察组不合格率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将精准管理方法应用于电子病案管理中，能显著提高病案合格率，减少了病案破损率和医疗纠纷。

【关键词】 电子病历系统；精准管理；应用效果

随着医疗技术的不断发展和信息化建设的推进，电子病历系统在医疗机构中得到了广泛应用。电子病历系统的应用不仅提高了医疗服务的效率和质量，同时也对病案管理提出了新的挑战和机遇。精准管理作为一种先进的管理理念和方法，其在电子病历系统下的应用逐渐受到关注。本文旨在探讨电子病历系统下病案精准管理的效果，为医疗机构进一步提高病案管理水平提供参考。现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院病案管理室的200例病案为研究对象，按照医疗属性类别排序并采用随机数字表法随机分成观察组（n＝100）与对照组（n＝100）。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规管理干预，内容包括：①病案登记：对每位患者建立病案档案。②病案归档：将已完成的病案归档储存，确保病案的安全性和完整性。③病案质量管理：对病案进行质量评估和监控，确保病案的准确性和完整性。④病案编码，方便统计分析和信息交流。⑤病案统计分析：利用病案数据进行统计分析，包括疾病分布、手术情况、药物使用等，为医院管理和决策提供依据。⑥病案保密管理：确保病案信息的保密性，遵守相关法律法规和隐私保护政策，采取措施防止未经授权的访问和泄露。

观察组采取电子病案精准管理。电子病历系统下病案精准管理的详细方法①标准化管理：在电子病历系统下实施病案精准管理，首先需要建立一套标准化的管理制度和流程。包括病案信息的收集、整理、存储、检索、利用等各个环节，都需要有明确的标准和规范，以确保信息的准确性和完整性。同时，标准化管理也有利于提高管理效率，降低管理成本。②实时监控：电子病历系统具有实时监控的功能，可以对病案信息进行实时跟踪和监控。管理人员可以通过系统对病案信息的录入、修改、检索等操作进行实时监控，及时发现和纠正管理中的问题，保证病案信息的准确性和完整性。③数据挖掘：通过数据挖掘技术，可以对大量的病案数据进行深入分析和挖掘，提取出有价值的信息和知识。这些信息和知识可以为临床诊断和治疗提供参考，也可以为医院管理和决策提供支持。通过数据挖掘，可以实现病案信息的最大化利用，提高医疗服务的效率和质量。④质量控制：对病案信息进行质量管理和控制是精准管理的重要环节。通过建立完善的质量管理体系，对病案信息的收集、整理、存储、检索等各个环节进行严格的质量控制，可以保证病案信息的真实性和可靠性。同时，定期开展质量评估和改进工作，可以提高管理质量和管理水平。⑤信息安全：电子病历系统下的病案信息具有很高的隐私性和安全性要求。因此，在实施精准管理的过程中，需要采取一系列的安全措施来保障信息安全。包括建立完善的信息安全管理制度、加强用户权限管理、采用加密技术等措施，确保病案信息不被未经授权的人员访问和使用。⑥人才培养：电子病历系统下的病案精准管理需要有一支高素质的管理团队。因此，需要加强人才培养和队伍建设，提高管理人员的专业素质和管理能力。包括开展培训和交流活动、建立完善的激励机制等措施，吸引和留住优秀的管理人才。

⑦信息化升级：随着医疗技术的不断发展和信息化建设的推进，电子病历系统需要进行不断的升级和完善。包括优化系统功能、提高系统性能、扩展系统应用范围等措施，以满足不断变化的医疗需求和管理要求。同时，也需要加强与其他医疗信息系统的集成和共享，提高信息利用效率和医疗服务水平。⑧多学科协作：电子病历系统下的病案精准管理需要多学科协作和支持。包括医学、管理学、计算机科学等多个领域的知识和技能，需要管理人员具备跨学科的综合素质和能力。同时，也需要加强与其他相关部门的协作和配合，共同推进病案精准管理的实施和发展。通过多学科协作和支持，可以实现电子病历系统下病案精准管理的全面优化和提高。

1.3 观察指标

对比两组管理方法的效果。包括病案首页质量、破损情况及医院纠纷情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 24.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

两组病案管理效果对比

观察组病案质量合格率，病案破损情况，医院纠纷情况皆优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组病案管理效果比较[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的不断发展和信息化建设的推进，电子病历系统在医疗机构中得到了广泛应用。电子病历系统的应用使得病案管理更加便捷、高效，但同时也面临着一些挑战，如数据质量、信息安全等问题。为了进一步提高病案管理水平，许多医疗机构开始探索电子病历系统下的精准管理方法。

在电子病历系统下实施病案精准管理，可以有效提高病案质量合格率。通过标准化管理、实时监控、数据挖掘等方法，可以规范病案信息的收集、整理、存储、检索等各个环节，提高数据质量和信息利用率。同时，质量控制和安全管理的加强，可以减少病案信息的差错和遗漏，保障病案信息的真实性和完整性。因此，实施病案精准管理可以显著提高病案质量合格率，提升医疗服务的效率和质量。医疗纠纷是医疗机构面临的常见问题之一，而病案信息是处理医疗纠纷的重要依据。在电子病历系统下实施病案精准管理，可以为医疗纠纷处理提供更加准确、全面的病案信息。通过实时监控和数据挖掘，可以及时发现和纠正管理中的问题，保证病案信息的准确性和完整性。同时，加强信息安全管理和多学科协作，可以保障病案信息的隐私性和安全性，避免信息泄露和不当使用。因此，实施病案精准管理可以提高医疗纠纷处理的效率和公正性，维护医患双方的合法权益。

本研究显示，从病案质量合格和医疗纠纷处理两个方面探讨了电子病历系统下病案精准管理的效果。结果表明，实施病案精准管理可以显著提高病案质量合格率，提升医疗服务的效率和质量；同时也可以提高医疗纠纷处理的效率和公正性，维护医患双方的合法权益。

综上所述，医疗机构应该加强电子病历系统下的精准管理，建立完善的管理制度和流程，提高管理人员的专业素质和能力，以确保病案信息的准确性和完整性，为医疗服务的顺利开展提供有力保障。

【参考文献】

[1]潘红秀. 信息化技术在提高中医院病案管理效率与管理质量中的作用[J]. 中医药管理杂志,2022,30(19):187-189.

[2]陈丽容,张琳,杨宏橼,邹慧. 基于条形码管理模式下的病案精准定位[J]. 中国病案,2021,22(8):1-2+20.

[3]李青华,赵玉玲. 浅析病历联合审查模式在医疗质量管理中的运用[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(83):219+234.