普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治分析

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治分析

玉苏甫·艾则孜

库车市人民医院 新疆 库车 842000

摘要：目的 探究普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊治效果。方法 选择2022年1月~2022年12月间，本院普外科内开展腹部手术且术后发生早期炎性肠梗阻的患者100例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，50例/组。对照组予以常规治疗，观察组予以综合治疗。比较两组治疗效果、症状改善时间以及治疗前后机体炎症水平。结果 治疗效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。症状改善时间中，观察组腹胀腹痛改善、恶心呕吐改善、肛门排气时间均较对照组短（P<0.05）。机体炎症中，观察组治疗后LPS、hs-CRP、TNF-ɑ水平较对照组低（P<0.05）。结论 普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治中，综合疗法治疗效果显著，可减轻患者机体炎症，促进症状改善，提高临床疗效，值得推广。

关键词：普外科腹部手术；术后早期炎性肠梗阻；临床诊治；综合治疗；治疗效果；炎症水平

前言：早期炎性肠梗阻是腹部手术患者术后最为常见的并发症，不仅会影响患者术后康复，导致腹痛、呕吐等不良反应，还会引起肠绞窄坏死、感染等严重并发症，威胁生命安全[1]。因此，有效诊治腹部手术后早期炎性肠梗阻具有重要意义。目前，临床多通过对症治疗的常规疗法治疗该病，但疗效并不理想。而综合疗法能够从多个角度、多个方面分析患者病情，制定全面、针对性的治疗措施，如抗菌治疗、胃肠减压、肠外营养等措施，可有效减少肠内壁阻力，刺激肠道蠕动，并改善肠道环境，缓解肠管扩张，利于早期炎性肠梗阻患者的症状改善以及康复[2]。基于此，本文选择腹部手术且术后发生早期炎性肠梗阻的患者100例作为研究对象，探究综合疗法的治疗效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2022年12月间，本院普外科内开展腹部手术且术后发生早期炎性肠梗阻的患者100例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，50例/组。

对照组中，男性27例，女性23例；年龄（52.84±8.65）岁，最高75岁，最低30岁；术后发病时间（10.02±1.06）d，最晚15 d，最早7 d。

观察组中，男性28例，女性22例；年龄（52.88±8.62）岁，最高75岁，最低32岁；术后发病时间（10.05±1.02）d，最晚14 d，最早7 d。

两组一般资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊腹部手术后早期炎性肠梗阻。临床资料完整。治疗依从性高。签署手术同意书。

1.2.2排除标准

对研究用药过敏患者。精神异常患者。严重传染性疾病患者。沟通和（或）认知障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规治疗，具体：（1）做好患者禁食措施，并停止一切胃肠减压活动。（2）积极纠正患者水电解质平衡以及酸碱平衡。（3）静脉注射地塞米松，由成都天台山制药有限公司提供，国药准字H51020723，每日1次，每次15 mg。本组患者持续治疗1周。

1.3.2观察组

本组予以综合治疗，除禁食、纠正水电解质平衡、纠正酸碱平衡、糖皮质激素外，还予以患者：（1）持续胃肠减压：以鼻管开展减压操作，并通过胃管注入液石蜡油，以减少肠内壁阻力。（2）肠外营养补充：开展肠外营养补充，以非蛋白热卡、热氮为主。（3）抗菌药物：基于患者病情，针对性使用肠道菌群的抗菌药物，以减少肠道细菌的异常繁殖。（4）刺激肠蠕动：经胃管为患者注射60 mL的76%泛影葡胺，先灵(广州)药业有限公司提供，国药准字H20003856，注射完毕后夹管4 h，每间隔24 h注射1次，持续注射3次。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

参考资料[3]，纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：不良症状基本消失，腹部检查结果阴性。

有效：不良症状明显改善，腹部检查中结果较治疗前好转。

无效：不良症状无明显改善，腹部检查结果较治疗前无变化。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组症状改善时间

统计患者症状改善时间，包括腹胀腹痛改善、恶心呕吐改善、肛门排气时间三类。

1.4.3比较两组治疗前后机体炎症水平

包括LPS、hs-CRP、TNF-ɑ三项指标，取患者治疗前后空腹静脉血液样本进行检测，得出相应数据。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%）、以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

治疗效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组症状改善时间比较

观察组症状改善时间较对照组短（P<0.05）。详情见表2。

表2症状改善时间比较（x±s；d）

2.3两组治疗前后炎症水平比较

机体炎症中，观察组治疗后LPS、hs-CRP、TNF-ɑ水平较对照组低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后炎症水平比较（x±s）

3.讨论

目前，临床已经明确，早期炎性肠梗阻不仅会影响患者术后生活质量，迟缓术后康复，还会增加其余并发症发生风险，威胁患者生命安全，故而需有效诊治[4]。

以往治疗中，临床多采用对症治疗的常规保守治疗方案治疗早期炎性肠梗阻，但多难以取得理想的治疗效果。而综合疗法可方位评估患者病情，多角度实施治疗措施，如刺激肠道蠕动、减少肠内壁阻力等，能够有效缓解人体肠腔内的液体聚集，减轻肠管扩张状况，改善肠壁血液循环，从而促进肠梗阻症状改善[5]。本文中，观察组治疗有效率较对照组高，症状改善时间较对照组短（P<0.05）。便证实了综合治疗在腹部手术术后早期炎性肠梗阻患者临床治疗中的有效性，与临床研究[6]结果基本一致。

而观察组治疗后炎症水平较对照组低（P<0.05）。则进一步凸显了综合疗法的应用优势。这是因为，综合治疗下，临床能够通过抗菌药物、肾上腺皮质激素的应用，可有效抑制炎性因子的分泌与释放，保护患者肠壁细胞，减轻患者机体炎症水平。

综上所述，综合疗法治疗普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻效果显著，可减轻患者机体炎症，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]郭广民. 腹部手术后早期炎性肠梗阻30例临床分析[J]. 河南外科学杂志,2019,25(1):102-103..

[2]杨光.综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察[J].当代医学,2021,27(2):175-176.

[3]王凯．普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗探讨[J]．中国保健营养,2021,31(33):77

[4]李吉芳,郭纯玲. 普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治观察[J]. 中国保健营养,2019,29(9):97.

[5]苑昭奖.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗研究[J].世界临床医学,2019,13(2):34,36.

[6]张建华．术后早期炎性肠梗阻临床诊治研究[J]．临床医药文献电子杂志,2020,7(21):79.