补中益气汤联合无张力疝气修补术对腹股沟疝的治疗效果

补中益气汤联合无张力疝气修补术对腹股沟疝的治疗效果

刘立波  魏春燕

赞皇县中医医院  河北石家庄  051230

【摘要】目的：分析对于腹股沟疝患者合用无张力疝修补术及补中益气汤进行治疗的临床价值。方法：对照组单纯应用无张力疝修补术治疗，观察组则加用补中益气汤治疗。结果：术后并发症率观察组为2.70%，对照组为13.51%，P＜0.05；与对照组进行组间横向对比术后引流管拔除时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均为观察组较短P＜0.05。结论：对于腹股沟疝患者合用补中益气汤、无张力疝修补术进行治疗有利于加快术后康复以及减少术后并发症。

【关键词】腹股沟疝；无张力疝气修补术；中医；补中益气汤

腹股沟疝是人群中的常见病，特别是在中老年人群中此疾病的患病率较高，其发生与患者的腹壁组织薄弱以及腹腔内压力水平异常升高有关，主要症状为腹股沟区域的肿块、疼痛，如若为绞窄性疝还可能引起肠坏死、感染性腹膜炎以及肠穿孔等并发症，对患者的生命构成了严重威胁[1]。对此类患者无张力疝修补术是主要的治疗手段，然而手术的创伤性偏高，患者术后仍可能出现疼痛、感染等并发症影响患者的术后康复。中医将此疾病归入“疝气”的范畴中，并且认为多数患者存在中气不足，在治疗中可遵循补中益气的基本原则[2]。以下将分析对于腹股沟疝患者通过合用补中益气汤与无张力疝修补术的治疗价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年10月，地点为我院，疾病确诊结果均为腹股沟疝，样本数量74例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为37例，观察组男、女分别为22例、15例；年龄最低36岁，最高79岁，均值（59.6±3.5）岁；病程最短3个月，最长6年，均值（2.6±0.6）年；直疝共计11例，斜疝共计26例。对照组男、女分别为23例、14例；年龄最低35岁，最高78岁，均值（59.7±3.4）岁；病程最短4个月，最长5.5年，均值（2.7±0.5）年；直疝共计10例，斜疝共计27例。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组单纯应用无张力疝修补术治疗，术中为连续硬膜外麻醉，于腹股沟疝处做切口，控制长度5～8cm，使其腹横筋膜获得完全显露。对于男性患者在手术中需要对其疝囊与精索进行游离，从而确保患者的疝囊颈部获得完全显露，对于女性病例则在手术中子宫圆韧带以及疝囊分离过程中需要进行分开操作。于患者内环上适宜处对疝囊颈部分布的腹横筋膜进行切开，并实施钝性分离，之后近端闭锁处理，对网塞顶部进行缝合，补平片进行妥善放置，充分止血，手术切口进行缝合，并于手术后提供营养支持、抗感染、补液等相关治疗。同期观察组则加用补中益气汤治疗，方剂如下：党参、黄芪均各为20g，大枣、升麻、当归、连翘、柴胡以及焦白术均各为10g。中药煎煮并取汁300mL，每日口服1剂，分为2份在早晚服用，患者术前连续口服1周，术后3日起持续口服3日，共计口服治疗10天。

1.3评价规范

（1）统计2组术后的并发症，如尿潴留、便秘、切口感染、剧烈疼痛等。（2）记录2组患者术后的引流管拔除时间、排气时间、下床活动时间和住院时间。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症率组间横向对比

术后并发症率观察组为2.70%（1/37），其中便秘1例；术后并发症率对照组为13.51%（5/37），其中尿潴留1例、便秘1例、切口感染2例、剧烈疼痛1例，与对照组进行组间横向对比术后并发症率为观察组较低P＜0.05。

2.2术后康复进程指标组间横向对比

与对照组进行组间横向对比术后引流管拔除时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均为观察组较短P＜0.05。

表1 术后康复进程指标组间横向对比（±s）

3讨论

腹股沟疝的发病率高且病因十分复杂，如患者的腹腔压力升高、身体肥胖以及机体免疫能力下降等。无张力疝修补术的应用为此类患者的微创治疗提供了重要支持，可取得确切的手术疗效，然而患者术后仍然可能出现感染等并发症，其康复进程缓慢且住院时间延长，增加了患者的经济负担。通过合理运用中药汤剂口服有助于调节患者的脏腑机能，对于加快术后康复以及减轻炎症反应至关重要[3]。本次研究中观察组联合应用补中益气汤口服治疗，该中药方剂的应用能够调节脾胃功能，可缓解炎症以及局部水肿，且有利于患者术后肠功能的改善与恢复。本次研究显示观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组，同时术后的引流管道拔除、肛门排气、下床活动等相关时间短于对照组。表明补中益气汤+无张力疝修补术的中西医结合治疗方案能够有效提升腹股沟疝患者的整体疗效。

综上所述，对于腹股沟疝患者合用补中益气汤、无张力疝修补术进行治疗有利于加快术后康复以及减少术后并发症。

参考文献：

[1] 朱远贵,于海涛,贺丽莎. 腹股沟疝修补术后应用补中益气汤效果观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(3):360-361.

[2] 牛卫. 传统疝气修补术与无张力疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J]. 中华养生保健,2022,40(11):20-23.

[3] 朱袭嘉,赵志朋,胡竻生,等. 补中益气汤在腹股沟疝术后康复中的应用[J]. 科技导报,2022,40(23):72-77.