半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床分析

半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床分析

赵  攀

天水市麦积区中医医院，，甘肃天水741020

【摘要】目的：分析在脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗中，联合应用半夏泻心汤与小柴胡汤的临床有效机制。方法：抽取2022.01-2022.12于本院就诊的CAG患者共计60例。红蓝信封法分设组别，参比组(常规西医治疗，n=30)，分析组(半夏泻心汤+小柴胡汤治疗，n=30)。比较两组临床疗效。结果：分析组干预效果较参比组佳(P＜0.05)。结论：针对脾胃湿热型CAG患者，联合应用半夏泻心汤+小柴胡汤于临床疗效提升有显著增益。

【关键词】半夏泻心汤；小柴胡汤；脾胃湿热；慢性萎缩性胃炎(CAG)

    当前人们生活压力的不断增大，也使得CAG的发病率呈现为逐年攀升的态势，该病为胃肠科最常见疾病类型。患者发病后主要的症状以胀满、烧心及胃脘部疼痛等为主[1]。当前临床上针对该病多是采取西药干预方式支持，但疗效存在个体化差异，存在着药效不稳，患者术后易复发的情况[2]。CAG是祖国医学治疗中的优势病种，其被纳入到“嘈杂”及“胃脘痛”的范畴中，治疗主要思路以和胃降逆及散结除痞为主。治疗该病时，可联合半夏泻心汤与小柴胡汤应用，以上是治疗该病的经典方剂，笔者为验证这两种药物联合应用的临床疗效，特设计了本次研究，如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

抽取2022.01-2022.12于本院就诊的CAG患者共计60例。参比组中男女16/14；年龄25-64(42.70±7.55)岁；分析组中男女17/13；年龄26-63(42.71±6.96)岁。比较(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1参比组 常规西医治疗

应用奥美拉唑肠溶片(20mg/次)，单日1次，若是同时合并有Hp感染的患者，则需口服阿莫西林，单日1次，单次1g。此外还需口服甲硝唑，单次0.4g，单日2次。

1.2.2分析组 半夏泻心汤+小柴胡汤治疗

     整体药方见下，若是同时伴有腹胀积食，加用山楂，神曲；舌苔呈白腻状态，加用砂仁、藿香；同时伴有烧心反酸症状时，加用吴茱萸、煅瓦楞子。

1.3观察指标

    ①中医证候积分；②临床疗效。

1.4 统计学评析

借助SPSS 21.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 中医证候积分

    表1，分析组干预后中医证候积分较参比组高(P＜0.05)。

表1 中医证候积分（/分）

2.2 临床疗效

    表2，分析组临床疗效较参比组佳(P＜0.05)。

表2 临床疗效（n/%）

3、讨论

    当前临床上很多CAG患者并不知晓自己发病，故该病整体确切的发病率很难统计。但是有研究[3]显示，由于CAG是胃癌的癌前病变，患者是需要定期体检的，在症状未表现出时，就早期进行治疗。当症状明显时，会出现腹痛、食欲下降及反酸等症状，严重时，甚至会导致消瘦及贫血情况发生。临床上当前尚未明确该病发病机制，考虑可能原因与Hp感染有关。西医四联疗法为该病最基础的治疗手段，虽然用药时可稳控胃部症状，但停药后胃痛又将反复，治疗不彻底。祖国医学在该病治疗中则相对来说见解独特，本次研究则是引入了两类常用的中药方剂应用在该病治疗中，最终结果可观：

结果显示：分析组干预效果较参比组佳(P＜0.05)。分析可能原因，分析组患者在治疗后多维度中医证候评分改善更显著，与所应用方剂的药理学特性有关：在古代经典中医典籍《医宗金鉴》[4]中则是认为胃脘痛这一疾病，能够虚实转化，在发病期间为实证。通过整体应用中药调理，可有效改善患者的症状。本次所应用方剂中半夏在其中可发挥止呕降逆及散结消痞的作用。应用后可改善患者的反胃、恶心呕吐症状。柴胡在其中可发挥升阳、退热及疏肝解郁的作用。党参能够补中益气，调节患者的脾胃虚弱情况，还可促进患者造血功能提升。枳壳有着行滞消胀及理气宽中的功效，改善胃肠胀满疼痛感受。黄芩有着泻火解毒及清热燥湿的功效；木香能够健脾消食、行气止痛；黄连有着泻火解毒，清热燥湿的功效。大枣在其中可养血安神，补充益气，可调理患者的脾虚食少及乏力便溏的症状。灸甘草在其中不仅能够调和药性，同时还可发挥润肺止咳、益气补中的功效。全方共同应用，在消痞健肋，燥湿化痰及行气和胃的方面效果显著。张忠晶

[5]等研究还显示，应用半夏泻心汤治疗还能够起到改善患者胃肠道黏膜免疫反应，强化机体免疫功能的效果。未来的研究中将深入探讨这一方面内容。

综上，针对脾胃湿热型CAG患者，联合应用半夏泻心汤+小柴胡汤于临床疗效提升有显著增益。

参考文献：

[1] 董利洋,孔慧,罗娟,等. 基于JAK2/STAT3信号通路探究半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎大鼠的影响[J]. 中医药导报,2023,29(3):5-10.

[2] 王玉芳. 脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗的效果分析[J]. 科技与健康,2023,2(16):54-56.

[3] 郭永俊,曾照富,李楠,等. 董靖主任医师半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎经验总结[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(23):80-82.

[4] 顾秀云. 半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床价值研究[J]. 当代医学,2021,27(32):90-92.

[5] 张忠晶,李海啸. 半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎对患者胃肠功能的应用效果[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(2):93-96.