一例学生考试焦虑咨询案例报告

一例学生考试焦虑咨询案例报告

王沛

陕西科技大学附属中学  邮编：712000

摘要：本文是一例运用系统脱敏疗法为主对一名初一学生因考试失利所引发的考试焦虑问题进行心理咨询的案例报告。该求助者因月考和期中考试成绩不理想，而对考试产生紧张、焦虑的情绪。经过一个半月6次的咨询治疗，取得了较好的效果。两个月后随访，求助者的焦虑症状缓解，能正常的学习和考试。

关键词：一般心理问题 系统脱敏法 合理情绪疗法  案例报告

一、一般资料

1、人口学资料：王某，女，13岁，初一学生，汉族。

2、个人成长史：独生子女，父母为工人，家庭经济条件一般，足月顺产。出生及发育正常，6岁上学。求助者在学习方面一直非常自觉，很少让父母操心。小学阶段，学习刻苦认真，成绩好。刚上初一时，第一次月考成绩有所下降，期中考试成绩很不理想。

3、目前精神、身体社会工作及交往状态：最近一个月，情绪低落，容易发脾气，经常失眠，注意力很难集中，学习效率下降，与周围同学很少交流。

4、心理测验结果与分析：

焦虑自评量表（SAS）:粗分45， 标准分56。大于分界值50，为轻度的焦虑。

二、主诉及个人自诉

1、主诉：最近一个月，情绪低落，容易发脾气，经常失眠，注          意力很难集中，学习效率下降。

2、个人自诉：进入初中以后，我觉得学习压力比以前更大了，很想提高成绩。初一第一次月考，成绩很不好，从此下定决心要在下次考试中取得好成绩，于是更加刻苦的学习，在班里几乎是独来独往，连同桌都没有说过几句话，希望这样可以取得好成绩。期中考试的时候，出现心慌、心跳加快、手心出汗的现象，答题时大脑一片空白，思路混乱，平时会做的题目都没有答出来，结果考试成绩更不理想，比上一次还差，是班里的倒数第几名。那段时间我的情绪很差，情绪很低落，我觉得我要比以前更加刻苦的学习才行，常常担心中考时也会出现这样的状况，考不上高中怎么办？

三、咨询师观察、了解到的情况

1．观察到的情况：求助者在母亲的陪伴下来访，年貌相符，皮肤白净，略瘦，穿着打扮得体，进出门都很有礼貌，情绪显得有些低落，讲话时能与咨询师保持一定的目光接触，接触交谈尚合作，主动，语言表达有条理，有较强的求助动机。自知力存在，未见明显的精神病性症状。

2．了解到的情况：

（1）既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史，无高热抽搐及外伤昏迷史。

（3）其他：王某父母文化程度均不高，认为吃了没有文化的苦，所以对女儿寄予很大的期望，从小灌输女儿只有考上大学，才能改变当工人的命运，对女儿的学习成绩一直很上心，要求严格。王某很听父母的话。

四、评估与诊断

1、评估;

根据求助者在摄入性谈话中的实际表现，以及收集到的求助者一般资料以及心理测验结果，该求助者目前的状况如下：

（1）精神状态：情绪低落，紧张，担忧，心情特别烦躁，容易发脾气。

（2）生理状态：经常失眠。

  （3）社会功能：社会功能稍有影响。

（4）引发心理问题的关键点：该求助者存在不合理信念，认为必须考上高中，考上大学，考不上前途就完了。

2、心理诊断：求助者被诊断为“一般心理问题”

五、咨询目标的制定

根据以上评估和诊断，经过与求助者的协商，确定如下目标：

1. 具体目标和近期目标：减缓考试焦虑情绪；调整认知及树立自信心；改善求助者的睡眠情况；提高考试成绩。

2. 最终目标和长期目标：完善求助者的自我认知，形成合理的认知模式，确定以自我认知为基础的自信心；增强求助者调节情绪的能力，学会自我心理调控；促进求助者的心理健康和学业发展。

六、咨询过程

（1）诊断评估与咨询关系建立阶段：第一次咨询和第二次咨询

①主要目的：收集相关信息，了解基本情况；建立良好的咨询关系；进行心理评估与诊断；找出主要问题，确定咨询目标与方案。

②方法：会谈、心理测验

③咨询进程：

第一次咨询： 2022年11月29日

填写咨询登记表，尽量完整的收集求助者的相关资料，完成对求助者的心理评估与诊断，并将测试的结果反馈给求助者。同时与求助者母亲交流，告之求助者的问题仅为一般的心理问题，完全无需担心孩子精神上出现异常；

第二次咨询：2022年12月6日

巩固咨询关系，与求助者共同找出主要问题，总结得出其目前存在一定低落和着急的情绪，学习效率下降，晚上入睡困难等问题，还有更深层次的问题是自信心下降。介绍治疗机制，强调求助者积极主动的重要性。最后让求助者坐在椅子上按照手臂、头、面部、颈、肩、胸、腹、腿部的顺序，先紧张后放松的方法，通过感受紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。

布置作业：每天最少进行一次肌肉放松练习。

与其母亲交谈，尽量给孩子营造一个宽松的学习环境，与孩子多进行沟通，多鼓励孩子。

（2）心理帮助阶段：

第三次咨询：2022年12月13日

检查给求助者布置的放松练习作业，在得到肯定的回答后。和求助者一起将焦虑情景按照能引起的焦虑水平由低级到高级依次排序。与求助者共同商定了6个考试焦虑程度等级：A想到考试时10分；B考前一月快要考试时20分；C考前一周快要考试时30分；D考试前一个晚上想到考试时40分；E在考场外等候时50分；F坐在考场中想到不能不进行考试时60分。

引导求助者通过想象唤起焦虑状态，评估焦虑水平，运用放松技术进入放松状态。再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止，想象训练进行到“B考前一月快要考试时”。

布置家庭作业：

1.将在咨询室学到的放松过程继续在家进行练习；

2.写出10条优点，每天早上对着镜子大声的朗读出来。

3.与三个同学沟通考试的问题。

第四次咨询：2022年12月20日

检查并反馈家庭作业：放松练习进行的很好，求助者每天都进行一次放松练习；求助者的这次月考成绩有所上升；肯定其变化，鼓励其树立对考试的信心；从上一次咨询脱敏的等级开始，进行脱敏训练，本次进行到“D考试前一个晚上想到考试时”。

布置家庭作业：

1. 进行想象的放松练习，可以听一些放松的音乐。
2. 睡觉前心理默念自己的7条优点。

第五次咨询：2022年12月27日

从上一次咨询脱敏的等级开始，进行脱敏训练，直至最后一级。肯定求助者的变化。并帮助求助者建立合理的信念。与求助者商量，最后的一次咨询，希望其父母可以参与。

（3）巩固和结束阶段：

第六次咨询 2023年1月7日

本次咨询，求助者父母表示不管孩子是否考上高中，他们依然爱她。求助者谈咨询的体会和感受。咨询师对前面的咨询过程进行总结，肯定她的成长。在完成对其的SAS评估后，将结果与先前的结果比较，评估咨询效果，结束咨询。咨询基本结束，建议其今后继续努力的方向：提高自我情绪调节能力。

八、咨询效果评估

1. 求助者自我评估：经过六次咨询，想到考试不那么害怕，心情好了，对自己感到有信心；上课时注意力不集中、入睡困难等问题基本消失；学习效率和考试成绩明显提高。

2. 求助者社会适应的情况：与同学相处融洽，情绪稳定，学习积极性高。

3. 班主任和同学的评价：现在上课用心听讲，注意力集中，能按时完成学习任务，期末考试发挥正常，比原有成绩显著提高。

4．咨询师评估：求助者考试焦虑情绪得到改善，入睡困难已基本消除；人际关系有所改善；能以自信的心态去面对学习生活中的一些困难。此次咨询基本达到了预期目标。

5．测验结果：SAS标准分为38分，求助者心理问题基本得到缓解。

参考文献

（1）郭念峰，心理咨询师（基础知识）．北京：民族出版社，2015年修订版．

（2）郭念峰，心理咨询师（三级）．北京：民族出版社，2015年修订版．

（3）郭念峰，心理咨询师（二级）．北京：民族出版社，2015年修订版．

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