分析在早产儿护理中袋鼠式护理对其疼痛,生长发育及母乳喂养情况的影响

分析在早产儿护理中袋鼠式护理对其疼痛,生长发育及母乳喂养情况的影响

孙红霞   

甘肃省妇幼保健院  731100

摘要：解析对早产儿进行袋鼠式护理对母乳喂养和生长发育以及疼痛的影响。方法：选择于2020年3月-2022年3月在我院出生的100例早产儿作为本次研究对象。将所有早产儿按照出生先后顺序进行分组，每组50人。对照组应用常规护理措施，观察组应用袋鼠式护理。对两组早产儿的疼痛以及生长发育还有母乳喂养情况进行统计学分析。结果：在足跟采血中观察组早产儿的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组首次母乳喂养成功率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的生长发育情况优于对照组（P<0.05）。结论：对早产儿应用袋鼠式护理可有效降低早产儿的疼痛感，以及促进早产儿的生长发育同时提高患儿的母乳喂养成功率，值得推广。

关键词：袋鼠式护理；早产儿疼痛；生长发育；母乳喂养

引言

随着二孩政策逐渐放开，高龄产妇现象逐渐增多，当然早产儿的发生率也随之增长。大部分的早产儿在出生的前几周就住进医院的新生儿特护病房，但是在这个房间里，所有的操作都会对早产儿产生不定的影响。因此，为了更好的促进早产儿的生长发育，需要给早产儿配以更加完善以及更好的护理方式。近年来，袋鼠式护理在世界范围内逐步得到了普及和推广，并取得一部分成果。本文以本院100名早产儿为研究对象，比较袋鼠式护理和传统护理对早产儿疼痛、生长发育和母乳喂养的效果。

1资料和方法

1.1一般资料                                                               

本研究选取2020年3月-2022年3月间出生的100名早产儿参与到本次研究中，将所有早产儿按照出生先后顺序分为两组，对照组和观察组，各组人数各半。其中对照组22名男婴，28名女婴；胎龄28-36+6周，平均胎龄（33.63±28.11）周。观察组25名男婴，25名女婴；胎龄28-36+6周，平均均（32.51±1.19）周。两组患者的性别、孕周等基线数据均无显著差别（P>0.05)，可进行对比分析。

1.2纳排标准

入选条件：1.全部胎龄为28-36+6周的单胎、早产儿；顺产；产时流血不超过1000毫升的产妇；患者的家庭成员在知情的情妊娠高血压、妊娠糖尿病；产妇不能正常与人沟通或无法正常母乳。

1.3方法

对照组在分娩后进行常规护理，主要内容有：新生儿分娩后仔细清理呼吸道，在断脐结束后，用38-40℃的温水冲洗血液，擦拭全身，测量体重、身长和头围，并注入维生素K1；让孕妇了解如何照顾婴儿和哺乳的重要意义；保持病室清洁、整齐，做好母婴监护工作。

观察组在对照组的基础上进行袋鼠式护理，其主要内容包括：（1）保证母婴生活的环境温度在25-28℃之间，把窗户和门都关好，防止对流空气流通，可以用床围帘或者是窗帘来挡风，这样可以保证孕妇的私密性。(2) 在实施袋鼠式护理之前，要对母亲详细讲解怀抱的姿势以及如何正确抚摸触碰婴儿，并给她们一定的鼓励和支持，增强母亲的信任。(3)将病床抬起30~60度，让母亲保持半卧位，其高低以母亲自己感到舒服为好。(4) 将早产婴儿的身体完全暴露在外，置于母亲双乳中间，让婴儿与母亲的胸部呈半斜面或平行状态，尽量扩大母婴的接触区域。(5)在婴儿的后背上盖上衣服或薄毯，教导母亲一手扶着她的后背，一手扶着她的屁股，以防她滑倒。(6) 每次“袋鼠”喂养的间隔为1小时，早产婴儿在出生后的最初3天也是如此，每日两次，上午10:00至12:00,16:00至18：00点。(7) 引导产妇采取适当的哺乳方式，并在产后通过电话回访了解哺乳状况。

1.4评价标准

(1)应用新生儿疼痛评定量表评价两组早产儿足跟血收集过程中的疼痛状况，包括面部表情、哭闹程度、呼吸形态、上肢、腿部和觉醒状况等，分数较高者，其痛觉程度愈重。4天后采用新生儿神经行为量表（NB-NA）评价早产婴儿的神经行为。(2)用哺乳量表（BAT）从从喂养时机、早产儿接触乳房时表现、吮吸情况、含接乳头姿势四个方面评价第一胎哺乳情况，各构面0-3，得分>8为喂养顺利。(3)比较两组早产儿30天的体重、身高、头围等的生长参数。

1.5统计学分析

所得结果以 SPSS 18.0进行，计数资料以χ2检验， t检定或多重计量试验进行多因素变异数分析，等级资料以Wilcoxon 秩和检验。检验水平α=0.05.

2结果

2.1对早产儿的疼痛程度明细低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 对比两组早产儿的疼痛程度( 分，x ± s)

2.2对比两组早产儿的首次母乳喂养成功情况

观察组早产儿的早产儿首次母乳喂养成功率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 对比早产儿首次母乳喂养成功率（n（%））

2.3对比两组早产儿的生长发育情况

观察组早产儿的生长发育情况明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

表3 对比早产儿的生长发育情况( 分，x ± s)

3 讨论

近几年来，随着社会的发展和文明的进步，新生儿的护理已经由简单的疾病护理转变成了以新生儿和家人为中心的全方位的护理，这就需要护士们在紧密地注意新生儿的身体状况的同时，也要注意其精神和心理状态。20世纪70年代，南美洲的一些地方，因为贫困的生活环境，没有足够的保育箱，所以早产和低体重儿的死亡率明显升高，为了拯救早产儿的性命，儿科医生在分娩后几个小时就让他们和母亲有了皮肤接触，从而保持了婴儿的体温和正常的哺乳，因为母婴姿态像是一只袋鼠，所以这种护理模式被称为袋鼠式护理。目前，袋鼠式护理在巴西，越南，法国，美国，英国等国均有应用。近年来，随着全球经济文化交流的加深，以及我国医疗方式由“生理-精神-社交”的转变，“袋鼠式”护理在我国的医疗体系中受到了越来越多的重视，并获得了一些成效。

综上所述，袋鼠式护理可减轻早产儿的痛苦，提升哺乳的成功率与成效，并有助于早产儿的生长发育。

参考文献：

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