什么是妊娠期糖尿病？为什么会出现妊娠期糖尿病？

什么是妊娠期糖尿病？为什么会出现妊娠期糖尿病？

谭春梅

成都医学院第一附属医院 四川成都610500

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的一种糖代谢紊乱疾病，通常在孕26周之前开始发生。由于妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性下降，导致血糖升高，从而影响到胎儿的健康发育。研究表明，妊娠期糖尿病的发病率约为5%-10%。妊娠期糖尿病的危害性不能小觑。因此，了解妊娠期糖尿病的症状、原因危害和预防方法对于保护母婴的健康至关重要。

妊娠期糖尿病的常见症状是什么？

由于妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性下降，导致血糖升高，从而影响到胎儿的健康发育。虽然妊娠期糖尿病在早期可能没有明显的症状，但一些妇女可能会出现以下一些症状：

1. 多尿：由于高血糖导致肾脏滤过负荷增加，尿液量增加，妊娠早期可能会出现频尿症状。

2. 多饮：由于多尿和体内的水分流失，妊娠期糖尿病患者可能会产生口渴的感觉，导致饮水量增加。

3. 饥饿感：由于胰岛素的作用不足，身体无法充分利用血糖来供应能量，导致妊娠期糖尿病患者会感到饥饿。

4. 疲劳感：由于血糖无法被有效利用，身体的能量供应不足，妊娠期糖尿病患者可能会感到疲劳和乏力。

5. 食欲变化：高血糖可能会影响到胃肠道的蠕动和吸收功能，导致妊娠期糖尿病患者出现食欲不振或食欲增加的症状。

虽然这些症状可能并不明显，但如果妊娠期糖尿病得不到及时的诊断和治疗，可能会对母婴健康造成严重影响。

妊娠期糖尿病的危害是什么？

1.高血糖对胎儿的影响非常大，孕早期和孕前高血糖会增加胎儿畸形的风险。严重的情况下，胎儿的发育可能停止，最终导致流产。此外，糖尿病肾病的发病率也很高，约为50%。高血糖还会影响胎盘的功能，从而影响胎儿的营养供应和氧气供应，导致胎儿缺氧、出生低体重和新生儿低血糖等问题。

2.妊娠期糖尿病会影响人体对糖尿病的抵抗力，使患者更容易感染。尤其是泌尿和生殖系统感染，在妊娠期糖尿病患者中非常常见。此外，高血糖还会导致羊水过多，这可能与胎儿的高血糖和高渗性利尿有关，导致胎儿尿量增加，从而增加早产和羊水破裂的风险。

3.妊娠期糖尿病还会增加巨大儿的发生率，从而增加了肩难产、产道损伤和手术分娩的概率。产程可能会延长，容易发生产后出血。同时，糖尿病酸中毒主要见于血糖控制不佳的Ⅰ型糖尿病孕妇，可能导致严重的并发症，如昏迷和死亡。

4.孕早期高血糖是导致胎儿畸形的高危因素之一。高血糖会导致酮症、缺氧，同时糖尿病药物的使用也可能对胎儿产生影响。孕妇血糖依赖的浓度梯度通过胎盘屏障，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增殖，产生大量胰岛素，从而导致宫内巨大儿和产后低血糖等并发症。

为什么会出现妊娠期糖尿病？

1.妊娠期糖尿病的发生与孕妇体内胰岛素的效果受阻有关。在妊娠期间，胎儿的生长和发育需要更多的能量供给，因此孕妇的胰岛素需求量会增加。胰岛素是一种能够帮助葡萄糖进入细胞、转化为能量的激素。然而，在一些孕妇体内，由于荷尔蒙和代谢变化，胰岛素的作用受到了阻碍，导致胰岛素抵抗性增加，细胞对胰岛素的响应降低。这意味着胰岛素无法充分发挥作用，葡萄糖不能被细胞正常利用，从而引发高血糖的状况。

2.妊娠期糖尿病的发生与孕妇体内的激素水平变化有关。在妊娠期间，孕激素如雌激素和人类胎盘生长素会大量释放。这些激素不仅影响胰岛素的作用，还干扰了葡萄糖的正常代谢过程。它们可以阻碍胰岛素的释放，提高肝脏释放葡萄糖的速度，并降低细胞对胰岛素的敏感性，致使血糖升高。

3.一些孕妇在怀孕前已经患有糖尿病或患有其他糖尿病风险因素，也更容易患上妊娠期糖尿病。例如，有家族史的人、超重或肥胖的人、年龄较大的人以及患有多囊卵巢综合征等患者。这些患者通常因为体重增加、胰岛素抵抗性增加等因素，导致胰岛素的释放和效果受到影响，容易出现妊娠期糖尿病的风险。

该怎么预防妊娠期糖尿病？

1.健康饮食：保持健康饮食是预防妊娠期糖尿病的重要步骤。遵循均衡饮食原则，摄入多种营养物质，包括蛋白质、蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪。避免高糖和高脂肪食物的摄入，务必选择低糖、低脂肪和高纤维的食物。另外，分散饮食可以帮助稳定血糖水平。孕妇可以逐渐增加饮食次数，减少每次摄入过多的葡萄糖。不要跳餐，保持规律的饮食时间和食物摄入量。

2.控制体重：维持适当的体重是预防妊娠期糖尿病的重要因素，避免过度增重，但也不要限制营养摄入。

3.规律运动：适度的运动可以帮助控制血糖水平，增强身体代谢能力。选择适合孕期的运动，如散步、瑜伽、快走等，可以每周坚持四次有氧运动，每次30分钟到1小时。

4.密切关注孕期体征变化：孕妇应密切关注身体的变化，如频尿、多渴、疲劳、体重波动等，及时向医生报告。如果怀疑自己可能患有妊娠期糖尿病，应及早就医进行筛查和诊断。

总之，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，但是它的危害性却不能小觑。对于那些存在糖尿病风险因素的女性来说，提前进行筛查和预防措施是非常重要的。对于已经患有妊娠期糖尿病的女性来说，及时地干预和治疗可以避免一些不良的后果发生。因此，我们应该关注自己的身体变化，积极谋求医学帮助，从而保证母婴的健康。