儿童骶尾部包块的超声检查结果分析

儿童骶尾部包块的超声检查结果分析

吴涵郑萌张利曼

鹤壁市妇幼保健院458030

【摘要】目的：分析儿童骶尾部包块的超声检查结果。方法：选择2020年4月-2023年3月期间在院内收治的骶尾部包块患儿67例，均接受超声检查，与术后及病理检查结果对比，分析超声检查结果。结果：67例患儿包括男性22例，女性45例，年龄30d-14岁，＜4岁41例，≥4岁15例；＜4岁患儿良性骶尾部包块、恶性骶尾部包块；≥4岁骶尾部包块，恶性骶尾部包块；＜4岁患儿恶性骶尾部包块率高于≥4岁患儿（P＜0.05）；＜4岁患儿良性骶尾部包块包含成熟畸胎瘤20例，未成熟畸胎瘤3例，纤维脂肪瘤2例，脊髓拴系2例，血管畸形1例、表皮样囊肿1例，恶性骶尾部包块包含卵黄囊瘤12例、混合生殖细胞瘤1例；≥4岁患儿良性骶尾部包块包含表皮样囊肿5例、皮样囊肿3例、纤维脂肪瘤2例、成熟畸胎瘤2例、血管畸形1例，恶性包块包含胚胎型横纹肌肉瘤1例、卵黄囊瘤1例。结论：儿童骶尾部包块经超声检查显示≥4岁患儿包块多为良性，恶性较少，＜4岁中恶性比例稍多。

【关键词】儿童；骶尾部包块；超声检查

随着医学影像学技术的不断进步，超声检查因无创、操作便捷、经济性较好及能提供实时影像，而成为儿童软组织病变初步筛查的重要手段。骶尾部是儿童软组织检查的重要部位，特别是在判断手术是否需进一步检查时。超声检查能够为临床提供包块大小、外在形态、边界清晰度以及周围组织等信息[1-2]。本次研究旨在分析超声对儿童骶尾部的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2020年4月-2023年3月期间在院内收治的骶尾部包块患儿81例。纳入标准：（1）本院分娩者；（2）患儿家属知情同意，自愿参与。排除标准：（1）凝血障碍；（2）手术及病理学检查均未在本院完成。

1.2方法

所有患者均接受彩色多普勒超声（GE Voluson S8）检查，线阵或凸阵探头，频率3-12MHz；俯卧，显露骶尾部肿块，检查骶尾部肿块、腹盆腔，探查骶尾部肿块大小、边界、外在形态、病灶内部回声情况，周围血流情况。

1.3观察指标

观察指标：（1）一般资料分布：按照男性、女性，年龄，＜4岁及≥4岁例数、占比，合并排尿困难及排便困难。（2）＜4岁骶尾部包块超声检查结果：良性骶尾部包块（成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤，纤维脂肪瘤，脊髓栓系，血管畸形，表皮样囊肿），恶性骶尾部包块（卵黄囊瘤，混合生殖细胞瘤）。（3）＜4岁骶尾部包块检查声像图特点，良性（囊性，囊实性，实性），恶性（囊性，囊实性，实性）。（4）≥4岁骶尾部包块超声检查结果：良性骶尾部包块（表皮样囊肿，皮样囊肿，纤维脂肪瘤，成熟畸胎瘤，血管畸形），恶性骶尾部包块（胚胎型横纹肌肉瘤、卵黄囊瘤）。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0分析数据，计数资料以（%）表示，行检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1一般资料分布

67例患儿包括男性22例（32.84%），女性45例（67.16%），年龄30d-14岁，＜4岁42例（62.69%），≥4岁25例（37.31%）；合并排尿困难29例（43.28%），排便困难22例（32.84%）；＜4岁患儿恶性骶尾部包块率高于≥4岁患儿（t=4.751，P=0.029）。

2.2 ＜4岁骶尾部包块超声检查结果

＜4岁患儿良性骶尾部包块29例、恶性骶尾部包块13例；＜4岁患儿良性骶尾部包块包含成熟畸胎瘤20例，未成熟畸胎瘤3例，纤维脂肪瘤2例，脊髓拴系2例，血管畸形1例、表皮样囊肿1例，恶性骶尾部包块包含卵黄囊瘤12例、混合生殖细胞瘤1例；详见表1。

表1 ＜4岁超声检查结果

2.3＜4岁骶尾部包块检查声像图特点

＜4岁骶尾部包块患儿42例中良性29例，包括囊性11例，囊实性15例，实性3例；恶性13例囊实性8例，实性5例，无囊性病变；详见表2。

表2＜4岁骶尾部包块检查声像图特点

2.4 ≥4岁骶尾部包块超声检查结果

≥4岁良性骶尾部包块23例，恶性骶尾部包块2例；≥4岁患儿良性骶尾部包块包含表皮样囊肿5例、皮样囊肿3例、纤维脂肪瘤2例、成熟畸胎瘤2例、血管畸形1例，恶性包块包含胚胎型横纹肌肉瘤1例、卵黄囊瘤1例；详见表3。

表3 ≥4岁超声检查结果

2.5≥4岁骶尾部包块检查声像图类型

≥4岁骶尾部包块患儿包括囊性13例，囊实性7例，实性3例；恶性2例均属于实性；详见表4。

表4 ≥4岁骶尾部包块检查声像图类型

3.讨论

超声是一种动态检查，能够实施探查骶尾部包块形态、内部结构、内部血流及周围血流等信息，为临床提供比较直观的诊断依据[3-4]，但从超声图像中准确判断不同性质包块特征，需医生具备丰富经验及敏锐洞察力。超声检查在鉴别良恶性骶尾部包块方面具有其独特的优势。良性包块如脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤等，通常显示为边界清晰、回声均匀的实性或混合性结构，且多无侵犯周围组织的表现[5-6]。相反，恶性肿瘤如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等可能表现出边界不规则、内部回声复杂、伴随异常血流信号，以及侵犯邻近组织的征象。但需要指出的是，单凭超声特征并不能确诊包块的良恶性，仍需结合临床表现和必要时的组织病理学检查来确定最终诊断。

本次研究结果中，891例患儿包括男性18例，女性38例，＜4岁居多，其中良性包块成熟畸胎瘤居多，恶性包块多为混合生殖细胞瘤，良恶性包块均以囊实性更多，≥4岁以表皮样囊肿居多，良性以囊性居多，恶性均为实性包块，整体而言，年龄较小者更多，且恶性患者更多。

总之，儿童骶尾部包块经超声检查中，年龄较小的患儿中包块多为良性，恶性较少，且年龄稍小者中以恶性比例多与年龄较高者。

参考文献：

[1]谭筱檀,袁红霞.胎儿动静脉畸形的产前超声诊断研究[J].中国全科医学,2022,25(29):3691-3697.

[2]张娟,吴青青,王莉,等.产前超声在胎儿骶尾部畸胎瘤成熟性鉴别中的价值[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022,19(8):796-800.

[3]刘波,张雪梅,彭建美,等.高频超声结合360°直肠腔内超声对骶尾部藏毛疾病的诊断价值[J].重庆医学,2021,50(9):1504-1506,1510.

[4]燕飞雷,马斌,王艺璇,等.产前超声诊断双头联体畸形1例[J].中国临床医学影像杂志,2022,33(4):302-303.

[5]李音,王军梅.胎儿骶尾部畸胎瘤的产前超声诊断和管理[J].影像研究与医学应用,2022,6(20):137-139.

[6]陈锦文,凌文,黄琼,等.儿童骶尾部病变超声诊断及预后分析[J].黑龙江中医药,2021,50(5):86-87.