替格瑞洛、阿司匹林与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性对比分析

替格瑞洛、阿司匹林与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性对比分析

黄奎

长兴县人民医院  浙江省湖州市  313000

摘要：目的：对比替格瑞洛、阿司匹林与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性。方法：选取本院于2022年1月至2022年12月收治的急性冠脉综合征患者60例，对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗，观察组采用替格瑞洛+氯吡格雷治疗。两组均联用单硝酸异山梨酯缓释片治疗。结果：观察组（替格瑞洛++氯吡格雷治疗）急性冠脉综合征患者心力衰竭、急性心肌梗塞、一过性脑缺血总发生率低于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），临床治疗总有效率高于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），左室射血分数高于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），单核细胞、C反应蛋白、中性粒细胞低于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗）（P＜0.05）。结论：替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性显著优于氯吡格雷，因此替格瑞洛治疗更具推广价值。

关键词：急性冠脉综合征；替格瑞洛；氯吡格雷；临床治疗效果；安全性

前言：急性冠脉综合征指的是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭后继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，胸痛、胸闷为常见症状，老年患者居多，血脂水平异常、高血压、吸烟、肥胖也可诱发该病[1-2]。临床上常通过实验室指标和心电图方法进行诊断，治疗以药物治疗为主，若患者发病至诊断时间在0~12h之间，则可采用急诊介入治疗。本院于2022年1月至2022年12月收治的60例急性冠脉综合征患者中，观察替格瑞洛、阿司匹林与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性。本研究经过长兴县人民医院医学伦理委员会批准（批件号2023—074）报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

急性冠脉综合征患者一般资料情况如表1-1所示。

表1-1 急性冠脉综合征患者一般资料情况

纳入标准：经诊断为急性冠脉综合征的患者。

排除标准：药物过敏者；脏器功能严重不全者；合并感染者；合并严重基础疾病者。

1.2方法

对照组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗，观察组采用替格瑞洛++氯吡格雷治疗。两组均联用单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039，规格：30mg），剂量分别为30mg/次，1日2次，持续治疗7d。

（1）氯吡格雷治疗。硫酸氢氯吡格雷片（恩存）（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193160，规格：75mg，75mg/次，1日1次，持续治疗六个月。

（2）替格瑞洛治疗。替格瑞洛片（AstraZeneca AB，批准文号：H20120486（注册证号H20171079，国药准字J20171077），规格：90mg），90mg/次，1天2次，持续治疗六个月。

（3）阿司匹林治疗。（Bayer AG拜耳，国药准字H20160684，规格：100mg）治疗，100mg/次，1日1次，持续治疗7d。

1.3观察指标

①临床治疗效果根据心绞痛症状缓解情况评价，心绞痛发作此时减少90%以上、50~90%表示显效和有效，总有效率为二者之和。心血管不良事件包括心力衰竭、急性心肌梗塞、一过性脑缺血[3]。

②心功能指标包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数。

③炎性因子水平包括单核细胞、C反应蛋白、中性粒细胞。

1.4统计学方法

对本文计数、计量资料均采用SPSS 23.0软件处理数据，并且用P＜0.05表示差异显著。资料分别采用2和t检验，并且用（%）和（x±s）表示。

2结果

2.1两组临床治疗效果和心血管不良事件情况对比

观察组（替格瑞洛+氯吡格雷治疗）心力衰竭、急性心肌梗塞、一过性脑缺血总发生率低于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），临床治疗总有效率高于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-1。

表2-1 两组临床治疗效果和心血管不良事件情况对比

2.2两组心功能指标对比

观察组治疗后（替格瑞洛++氯吡格雷治疗）左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），左室射血分数高于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-2。

表2-2 两组心功能指标对比

2.3两组炎性因子水平对比

治疗后观察组（替格瑞洛++氯吡格雷治疗）单核细胞、C反应蛋白、中性粒细胞低于对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-3。

表2-3 两组炎性因子水平对比

3讨论

本文实验结果表明：观察组（替格瑞洛++氯吡格雷治疗）急性冠脉综合征患者心力衰竭、急性心肌梗塞、一过性脑缺血总发生率和临床治疗总有效率分别为3.33%、96.67%，与对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗）比较临床治疗效果显著提高、心血管不良事件显著减少，可见替格瑞洛治疗对急性冠脉综合征患者临床效果的改善和安全性的提高具有积极意义。观察组（替格瑞洛++氯吡格雷治疗）急性冠脉综合征患者治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数分别为34.23±3.92（mm）、48.03±3.49（mm）、54.4±4.21（%），与对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗）比较左室收缩、舒张末期内径显著减小，而左室射血分数显著升高，可见替格瑞洛治疗对急性冠脉综合征患者心功能的好转具有积极意义。观察组（替格瑞洛++氯吡格雷治疗）急性冠脉综合征患者治疗后单核细胞、C反应蛋白、中性粒细胞分别为0.25±0.09（%）、5.47±1.17（mg/L）、1.98±0.17（%），与对照组（阿司匹林+氯吡格雷治疗）比较下降显著，可见替格瑞洛治疗对急性冠脉综合征患者炎症反应的控制具有积极意义。

综上所述，替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性显著优于氯吡格雷，因此替格瑞洛治疗更具推广价值。

参考文献：

[1]秦巍,单伟超,薛文平,等.硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2023,39(10):1385-1388.

[2]李献良,江晓莉,宋莉莉,等.替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能和炎症因子影响[J].哈尔滨医药,2022,42(02):67-69.

[3]蒋溢峰,方哲元.替格瑞洛联合阿托伐他汀钙强化治疗急性冠脉综合征的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(12):12-14+18.