你了解纤维支气管镜的清洗消毒流程吗？

你了解纤维支气管镜的清洗消毒流程吗？

陈垚 邱悦凌 张纯 唐春洋

重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院） 重庆 401120

什么是纤维支气管镜？

简单来讲，将几万根透光度十分高的玻璃或丙烯树脂拉成极细的纤维后组成的导光束即是纤维支气管镜。纤维支气管镜是对呼吸系统疾病进行检查的一种专用工具，在临床上的应用范围十分广泛，如：吸痰、进行支气管肺泡灌洗、辅助经鼻气管插管和摘除气管异物、提取肺组织样本等。它不是一次性用品，因此用后必须进行彻底的清洗消毒，以避免造成患者交叉感染。

纤维支气管镜的清洗消毒设备有哪些？

所用设备及工具包括：流动清洗消毒槽、高压水枪、计时器以及干燥、通风设备、消毒灭菌设备、注射器、毛刷、负压吸引器、纱块以及超声清洗器等。

所用清洗消毒剂包括：多酶洗液以及适用于内镜消毒的消毒剂，如浓度为2%的戊二醛以及酒精（浓度为75%）。

纤维支气管镜的测漏

①手动加压测漏器检测法，首先应确定测漏设备的完好性，确认其指针处于归零状态，并且确认测漏装置的接头以及镜头的接头均处于干燥无水状态。然后，按照相关要求将连接处拧紧。再后，手动按压球囊施加压力，直至指针处于绿色区域后即可停止加压，并观察1分钟，同时左右旋转内镜前端，观察测漏装置的指针有无回落的情况。若需在水中进行测漏试验时，则需要在注压后在水中弯曲内镜前端，如果指针回落则说明存在漏气的情况，若指针稳定、无回落则提示设备密封性完好，无漏气现象。应将软镜从水中拿出后再排空空气，最后将软镜与测漏装置分离，并对测漏结果进行记录。②气泵加压测漏装置，连接通气接口，调整测试压力，进行加压监测是否漏气。

纤维支气管镜的手工清洗消毒流程

冲洗

①使用流动水对纤维支气管镜各个部位反复进行冲洗，并用纱布反复对镜身进行擦洗。②将按钮及阀门取下并相应型号的毛刷对各孔道、管道进行彻底刷洗。③用清水对活检孔道反复进行冲洗；④用清水冲洗取下的按钮及入口阀，然后擦拭干净。

洗涤

①将纤维支气管镜置于多酶洗液槽内，用注射器吸取多酶洗液对送气送水管道进行冲洗，并在活检孔道中注向含酶洗液。②使用多酶洗液进行擦洗操作部。③擦拭干的附件及各类按钮、活检刷及细胞刷均浸入到多酶洗液中进行浸泡。

注意事项：①若污染物变干应延长浸泡时间（至少20分钟）。②不可喷洒多酶洗液。③酶的活性一般为4-8小时之间，如果可用肉眼观察到沉淀物时必须要更换多酶洗液。

漂洗

①浸泡后的内镜需要用清水彻底清洗。②管道内水分需用干燥设备吹干，避免对消毒剂造成稀释。③用无菌干纱布将附件擦干，各类按钮及活检钳、细胞刷均需冲洗干净并擦干。

消毒

①清洗并擦干的内镜及附件、活检钳、细胞刷将置于浓度为2%的戊二醛中进行浸泡消毒，使用注射器将各个孔道内注满消毒液。②使用2%戊二醛进行浸泡消毒灭菌时，持续时间需达到10小时。③一般感染者用过的纤维支气管镜每次浸泡消毒的时间应超过（含）20分钟，若是肺结核患者用过的纤维支气管镜每次浸泡消毒的时间应超过（含）45分钟，如果是艾滋病患者用过的纤维支气管镜需要在常规清洗消毒前先进行一次全面消毒。

终末漂洗及干燥

①工作人员需要佩戴无菌手套将各附件从消毒槽中取出，并用注射器向各个管腔内注入空气以将残留的消毒液彻底清除。②使用纯化水漂洗镜身及各个管道。③利用75%酒精或者无絮纤维毛巾对纤维支气管镜过行干燥。

纤维支气管镜的机械清洗消毒流程

预清洗

①参照手工清洗流程中冲洗和洗涤进行操作，可以在同一清洗槽内进行。

上机清洗消毒

①盘绕纤支镜，避免先先端部及弯曲部受压。

②将配件按钮阀门装入密纹篮筐，连接全自动清洗机灌流管道，使各管道内充满清洗液。

③零部件及连接管在清洗洗液面下，无压损打折。

④设备使用说明选择操作程序启动循环。

⑤设备消毒剂及浓度试纸的使用说明，对重复使用的消毒液浓度进行监测。

维护与保养

①内镜转运过程中需要装在专门的镜箱中进行转运。②日常应将其存储在专用洁净柜中，需将镜体放直保存（可采取立柜式悬挂或是采取卧式），注意应保持镜柜内干燥。室温控制在20-25℃，还应注意避免阳光直射。③使用时需要注意动作轻柔，避免过度用力导致吸引管堵塞。④清洗消毒过程中需要注意镜端不要与硬物发生碰撞。⑤长期不用的纤维内镜需要定期进行检查，一般情况下每周检查1次，观察内镜是否有生锈、发霉的情况，并测试各牵引钢丝的灵活性、将活检管道吹干，若镜面附着了污物时可用酒精进行擦拭。

还要注意的是，清洗消毒工作人员在对纤维支气管镜进行清洗、消毒和维护保养时必须要穿隔离衣、佩戴袖套及防护眼镜、围防渗透围裙、佩戴一次性帽子及一次性防护口罩及一次性手套等，而且工作人员需定期体检。