递进式目标护理神经源性膀胱康复护理中的实施效果观察

递进式目标护理神经源性膀胱康复护理中的实施效果观察

孙金霞 高玉

江苏省泰州市人民医院总院区 脑外科  江苏 泰州 225300

【摘要】目的：分析渐进式目标护理用于神经源性膀胱康复护理的价值。方法：随机均分2022年1月-2023年12月本科接诊神经源性膀胱病人（n=72）。试验组采取递进式目标护理，对照组行常规护理。对比自行排尿次数等指标。结果：关于自行排尿次数：干预结束时，试验组数据达到了（3.52±0.93）次/d，而对照组数据则仅有（1.58±0.62）次/d，相比较下，试验组的自行排尿次数更多（P＜0.05）。关于膀胱容量：干预结束时，试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：神经源性膀胱康复护理用递进式目标护理，病人的自行排尿次数明显增多，膀胱容量显著改善。

【关键词】神经源性膀胱；价值；递进式目标护理；康复

    临床上，神经源性膀胱作为一种常见病，以神经源性逼尿肌与括约肌活动障碍等为主要病理特征，可引起尿频、排尿困难、尿痛与尿急等症状，若不积极干预，将会导致严重后果[1]。本文选取72名神经源性膀胱病人（2022年1月-2023年12月），着重分析递进式目标护理用于神经源性膀胱康复护理的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2022年1月-2023年12月本科接诊神经源性膀胱病人（n=72）进行随机分组。试验组36人中：女性15人，男性21人，年纪范围19-80岁，均值达到（39.56±9.31）岁；病程范围11-73d，均值达到（30.68±2.79）d。对照组36人中：女性14人，男性22人，年纪范围20-80岁，均值达到（39.74±9.67）岁；病程范围12-74d，均值达到（30.4±2.68）d。纳入标准：（1）病人意识清楚；（2）病人认知正常；（3）病人对研究知情；（4）病人资料齐全；（5）排除传染病、精神病、全身感染和癌症晚期。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：检查协助、用药干预和体征监测等。试验组配合递进式目标护理：（1）对病人的病情进行评估，指导病人完善尿动力学等检查，同时根据病人的体质和年纪等，对其进行全面性的评估，然后再根据评估结果，明确康复训练的总目标，并制定个体化的康复训练计划。将康复训练总目标分为多个小目标，然后再以每个小目标为基础，指导病人做适量的康复训练。（2）采取多种模式相结合法，主要有开展讲座、发放宣传册与视频宣教等，为病人普及神经源性膀胱的知识，告知治疗流程，介绍康复训练的目的。耐心解答病人提问，让病人能安心治疗。（3）主动和病人谈话，与病人谈论一些感兴趣的话题，以吸引病人注意，消除病人不良心理。尊重病人，耐心对待病人，对病人的隐私进行保护。为病人播放喜欢的视频或乐曲，让病人能放松身心。（4）若挤压膀胱无效果，需对病人施以间歇导尿处理，以扩张病人的膀胱，促进病人膀胱反射功能的恢复。指导病人做盆底肌训练，让病人自主收缩盆底肌，在吸气的过程中收缩肛门周围的肌肉，并在呼气的过程中放松肛门周围的肌肉，5min/次，每日3次。（5）根据病人实际情况，制定个体化的排尿计划。按时提醒病人排尿，让病人能形成一个良好的排尿习惯。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组干预前/后自行排尿次数。

1.3.2 测量2组干预前/后膀胱容量。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 自行排尿次数分析

从自行排尿次数这项指标上分析：尚未干预时，2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；干预结束时：试验组的自行排尿次数更多（P＜0.05）。如表1。

表1 自行排尿次数数据罗列表 （次/d，）

  2.2 膀胱容量分析

经检测，从膀胱容量这项指标上分析，尚未干预时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；干预结束时：试验组的膀胱容量更好（P＜0.05）。如表2

表2 膀胱容量数据罗列表 （ml，）

3 讨论

医院泌尿外科中,神经源性膀胱十分常见，其发病和中枢神经系统、椎管狭窄、脊髓病变、糖尿病、药物滥用与酗酒等因素密切相关，可引起尿失禁、尿急与尿频等症状，危害性极大，需积极干预[2,3]。递进式目标护理乃专科护理方式，融合了现代化的“以人为本”理念，能根据病人实际情况，明确康复训练总目标，并能将总目标分成多个小目标，然后再将小目标当作是基础，指导病人进行康复训练，以在最大限度上提升病人的护理质量，促进病人康复进程，改善病人预后

[4,5]。本研究，从自行排尿时间这项指标上分析：干预结束时，试验组数据优于对照组（P＜0.05）；经检测，可知：从膀胱容量这项指标上分析，干预结束时：试验组数据比对照组好（P＜0.05）。

综上，神经源性膀胱康复护理用递进式目标护理，病人的自行排尿次数明显增多，膀胱容量显著改善，值得推广。

参考文献：

[1] 岳泓玲. 递进式目标护理神经源性膀胱康复护理中的实施效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):108.

[2] 陆俐. 递进式目标护理神经源性膀胱康复护理中的 实施效果观察[J]. 当代医学,2018,24(36):45-47.

[3] 杨晓燕,林蔼云. 集束化康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用效果[J]. 中外女性健康研究,2023(17):131-133.

[4] 王淑芹,李梦丽,张文文,等. 基于冰山理论护理模式联合康复护理在神经源性膀胱患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(23):33-37.

[5] 王维,张沛. 系统性康复护理对脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的影响[J]. 贵州医药,2023,47(8):1322-1323.