呼吸道病原体六项核酸检测

呼吸道病原体六项核酸检测

孙菲

吉林省电力医院   130022

入秋以来，越来越多的人都出现了发烧、流鼻涕、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等一系列呼吸道感染的症状，一轮接着一轮，病情反复，症状叠加……先别慌，让我们一起来看看“元凶”都有哪些？

近些年发展起来的分子生物学方法以其快速和灵敏的特点，在呼吸道感染性疾病诊断领域获得了广泛应用。而在分子生物学方法基础上发展而来的呼吸道病毒体多重核酸检测方法不仅快速灵敏，而且可同时鉴别多种病毒感染，为呼吸道感染的鉴别与诊断带来了重大变革。呼吸道病毒多重核酸检测试剂可以对病原体进行全面、系统、准确的检测与鉴定，且操作便捷、快速，具有很高的灵敏度和特异性，适用于成组病原体的检测，可以为临床医生提供较为充分的诊断以及排除不同病原体感染的依据，缩短临床医生对患者病情诊断的时间，加快对患者实施治疗措施。因此该检测方法越来越受到临床医生和检验工作者的青睐。本文将深入探讨呼吸道病原体六项核酸检测的各个方面，帮助读者更好地理解这一检测技术的意义和应用。

一、检测项目

1. 甲型流感病毒：甲型流感病毒是流感病毒中传染性最强的一类，且最容易发生变异，早期症状与普通流感相似，临床表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。甲型流感流行具有地域性和季节性特征。婴幼儿、年老体弱者或有缓慢心肺疾患病人，常在流感后期发生继发性细菌感染，引起继发性细菌性肺炎或混合性病毒细菌性肺炎。

2. 乙型流感病毒：较甲型流感病毒发病率低，症状与甲型流感病毒感染相似，但通常较轻。其特点是起病急骤，畏寒、发热，伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。

3. 呼吸道合胞病毒：呼吸道合胞病毒是主要引起婴儿患细支气管炎和肺炎的病毒，主要经飞沫传播。该病毒也是医院内感染的重要病原体，特别对早产儿、先天性心脏病、支气管和肺发育不全的婴儿及免疫缺陷病病人具有很大威胁。老年人呼吸道病毒感染应警惕呼吸道合胞病毒。感染呼吸道合胞病毒后，会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

4. 人鼻病毒：人鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，它无处不在，一年四季都很活跃，冬季为高发期。婴幼儿还可引起支气管炎和支气管肺炎。临床表现为流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑，常伴有鼻窦炎和中耳炎。

5. 腺病毒：腺病毒是一种没有包膜的微生物，主要引起呼吸道、胃肠道和眼部感染，消毒不充分的游泳池能引起腺病毒的爆发流行。腺病毒主要感染儿童，大多无临床症状，成人感染不常见。典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等。

6. 肺炎支原体：肺炎支原体是一种没有细胞壁的微生物，主要侵犯呼吸系统，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，也可以引起严重的双侧肺炎和其他系统的肺外并发症。主要经飞沫传播，临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

值得一提的是，不同病原体可引起多种临床表现，同一临床表现又可由多种病原体引起，对不同病原体造成的呼吸道感染，治疗措施也存在很大的差易。

二、检测意义

1. 早期全面诊断 发病早期广谱检测，实现早确诊、早治疗，改善治疗效果。
2. 避免过度医疗 帮助医生合理、精准地使用药物，减少或避免抗生素滥用。
3. 节省医疗资源 一次检测获得多重病原体结果，缩短报告和治疗时间，降低医疗费用。
4. 流行病学监测 为流行病学监测和疫情防控提供全面可靠数据。

三、检测方法和原理

1. 方法：PCR-荧光探针法

    2. 原理：利用针对待检测病原体核酸保守区设计的特异性引物、特异荧光探针，配以PCR反应液等组分，荧光定量PCR仪上，应用多重实时荧光定量PCR检测技术，通过荧光信号的变化实现对样本中的呼吸道病原体核酸的快速检测。

无创采集更方便

四、标本类型：推荐“咽拭子”

1. 用无菌咽拭子拭取双咽扁桃体及咽后壁。
2. 将拭子置入采样液的无菌管中（同新冠病毒采样管），将试管拧紧。
3. 样本运输：经上述处理后的待测样本密封送检。标本运送采用生物检测转运箱加冰密封进行运输。
4. 样本保存：在4℃保存48小时，-20℃保存10个月，-70℃保存12个月，检测效果良好，但应避免反复冻融超过4次。

五、适用人群

1. 住院患者 怀疑呼吸病原体感染者 因呼吸道感染/肺炎等呼吸系统疾病入院的患者，尤其是免疫力低下或抑制、合并基础疾病的急症患者。
2. 门/急诊患者 反复上呼吸道感染；疑似感染但抗原检测阴性；首诊检测阴性或未检测，复诊时仍怀疑病毒感染。

六、治疗措施

1. 甲、乙流 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。

2. 呼吸道合胞病毒：利巴韦林。

3. 腺病毒：目前尚无特效抗病毒药物。对于重症腺病毒感染，可应用激素及丙种球蛋白等治疗。

4. 人鼻病毒：阿昔洛韦。

5. 肺炎支原体：大环内酯类抗生素（其中阿奇霉素是首选）、新型四环素类抗菌药、喹诺酮类药物。

备注：具体治疗情况，请依据个人临床表现、辅助检查，遵医嘱服用以上药物！

七、注意事项

虽然呼吸道病原体六项核酸检测能够准确检测出病毒，为临床提供依据，控制病毒传播，但是在检测时也需要注意以下几点：

1. 采集标本时应保证采集部位的清洁，避免污染。特别是对于疑似流感的病人，采集标本前应避免用力擤鼻涕和打喷嚏，以免影响检测结果。

2. 检测时应选择可靠的检测方法和试剂，以保证检测的准确性和可靠性。同时，检测结果应结合临床表现和其他检查结果进行综合分析，避免误诊和漏诊。

3. 对于检测结果阳性的病人，应根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，以便尽快康复。

4. 在进行呼吸道病原体六项核酸检测时，应遵守相关法律法规和伦理规范。病人的隐私和个人信息应得到保护，检测结果和数据应严格保密。

结语：早期、准确的诊断对呼吸道疾病的治疗与传播控制非常重要。呼吸道病原体六项核酸检测凭借其高灵敏度、高特异性和快速检测的优势，为临床医生提供了有力的诊断工具。通过本文的介绍，希望提高大家对这一技术的认知，并强调其在预防、诊断和治疗呼吸道疾病中的关键作用。