加强和完善医院会计内控制度的思考经验分析

加强和完善医院会计内控制度的思考经验分析

董珍珍  李思琪  孙丽雯

鹤壁市妇幼保健院  河南 鹤壁 458030

【摘要】近年来，我国医药卫生体制不断改革和创新，新政府会计制度的颁布使得公立医院原有的会计科目设置、核算要求、记账方式及基础填制等内容均发生了较大改变。当前，医疗市场竞争激烈，公立医院若想持续发展，在财务管理方面应不断进行深入改革，对内部控制体系加强建设。本文就完善医院会计内控制度展开综述。

【关键词】医院；会计；内控制度

随着新医改政策的推进，公立医院不论在医保支付方式，还是在医疗收入结构等方面，均发生了显著变化。这也对医院财务管理工作提出了更高的要求。公立医院必须紧跟时代发展，加强内部控制管理，以保障公立医院的正常经营。

一、公立医院财务内部控制的重要性

1、保障财务信息的真实及可靠性

在公立医院的日常管理活动中，财务工作是一个重要的组成部分，内部控制监督在财务工作的开展中发挥了非常重要的作用。医院财务信息是医院在日常经营过程中产生的数据及资料记录的载体，财务信息是否准确，会对医院管理者的决策判断产生直接影响[1]。财务制度的根本即是财务内部控制制度，可有效约束财务工作人员，进而可保障财务信息的真实及完整性，避免虚假信息。

2、保障医院财产的安全及完整性

公立医院为广大患者提供良好的服务的基础即是资金和资产。因此，保障医院资金资金安全性及完整性不仅仅是医院管理的重点，也是内部控制的重点。医院财产不仅指医疗设备等固定资产，还包括流动资金。通过内部控制，可保障这些资产和资金的安全性及完整性。

3、提升医院服务质量

制定并严格落实科学合理的内部控制制度，能够提升医院财务管理水平，使财务管理的正面作用得以充分发挥。并且，内控制度还可对管理人员和医务人员的行为进行规范管理，可提升工作人员的综合素养，进而提升医院的服务质量。

二、公立医院内部控制面临的主要问题

1、内控制度不完善

目前，一些公立医院，尤其是乡镇卫生院、卫生所等医疗机构，因规模小、人员少等原因，导致了内控制度不够完善，甚至存在内控制度缺失的情况。一些大型公立医院虽然建立了内控制度，但是仍存在一些缺乏严谨性、操作缺乏便捷性等问题。还有部分公立医院内控制度及程度不健全，导致在运用时存在问题。

2、信息与沟通缺乏及时性

随着大数据技术、互联网技术的高速发展，信息及数据在公立医院未来发展及规划中发挥了重要作用。信息化发展有效促进了公立医院财务内控管理的发展。但是，部分医院内部不同部门之间仍存在信息沟通障碍的情况，尤其是财务部门与业务部门间的信息沟通交流十分欠缺。虽然一些医院已经引进了完善的财务管理信息系统，但是在实际运行过程中仍面临着诸多困难，导致信息传递缺乏时效性，且质量不佳。

3、缺乏独立性评价及监督

当前，很多公立医院内控制度监督评价体系不健全，且标准不统一[2]。一些医院并没有独立的审计部门，通常是由财务部门代行监督职权，没有切实落实内部控制职责分离的原则，无法有效控制财务管理风险，也没有使内部监督及审计的作用真正发挥出来。此外，外部监督落实也不够到位，很多医院并没有请第三方评估机构来评估医院内部控制，另一方面，反馈机制也不够健全，使得评估结果无法得到有效应用。

4、不够重视风险评估

医院管理能力与财务管理模式及内控制度执行情况具有直接关联。执行能力越好，越可保障医院的可持续性发展。随着我国医改的不断深入，医院经营中存在的风险也越来越多。

一些公立医院的内控工作中，将重点放在不断扩大医院体量和规模，以及增加医疗收入、增加基本建设的投入等，但是却忽略了持续完善医院内控工作,导致风险管理机制不健全，对于潜在的风险认知不足且缺乏预判能力。

四、优化公立医院内部控制的对策

1、健全内控体系

对公立医院的内控体系进行完善，建立健全内控制度，这也是全面提升公立医院管理水平的前提和保障，有利于医院持续提高综合服务水平及发展能力[3]。在构建财务管理服务体系时，应根据医院的实际运营情况有序开展，既要保障财务管理的实效性，又要保障管理方法的多元化。在公立医院日常财务管理工作开展过，应用内控系统，设置相应的岗位并明确各岗位职责范围，保障各岗位人员工作职责清楚并且相互制约和监督。严格遵守成本效益原则，降低医院财务管理风险，降低成本支出。这样可有效疏堵医院管理存在的漏洞，并可避免违规和浪费的情况。

2、构建信息传递及沟通渠道

加大建设信息系统方面的资金投入，构建完善的内部信息系统，加强各个科室、部门与财务部门间的联系，促进信息高效流通。细化日常办公过程中经济事项的处理程序，利用应用系统完成各项业务操作，提升工作效能。

3、确保内控制度评价及监督的独立性

对内部控制评价及监督体系进行优化，保障评价及监督的有效性，保障内审的客观及准确性，还可以聘用三方机构进行风险监督，由第三方机构进行评估，并根据评估结果对医院已有管理对策进行系统化分析。

4、加强财务风险防范和预警工作

根据医院实际情况强化财务风险管控意识，建立健全财务风险预警和风险控制相关制度[4]。在日常开展财务管理工作过程中，一旦发现存在的风险隐患需及时上报，以使财务风险降至最低。完善财务风险预警系统，对风险形成的原因进行全面梳理以避免同样的风险反复出现。

五、小结

综上所述，公立医院是一个综合性的医疗机构，集医、教、研为一体，若想使其各项工作有序、规范开展，需要构建科学、有效的内控体系，如此才能确保医院财务工作向着制度化和规范化方向发展，方可促进公立医院可持续发展。

参考文献

[1]张玲娟.基于医院管理会计角度下企业内控制度的实施与完善分析[J]. 区域治理,2020,(38):283.

[2]常博研.探究医院财务会计内部控制制度的问题与对策[J]. 大众投资指南,2020,(24):100+102.

[3]陈鸣宇.内部控制在公立医院财务管理中的应用研究[J]. 行政事业资产与财务, 2023,(5):49-51.

[4]王军.医院会计内部控制问题及对策[J]. 财经界,2023,(15):141-143.