胸腔镜微创手术与传统开胸手术在非小细胞肺癌患者手术中的效果分析

胸腔镜微创手术与传统开胸手术在非小细胞肺癌患者手术中的效果分析

卜茜

南京医科大学附属泰州人民医院肿瘤科 江苏 泰州  225300

【摘要】 目的：探究胸腔镜微创手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者的手术效果。方法：选取我院2021年7月至2022年10月收治的186例非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各93例，对照组实施传统开胸手术，实验组进行胸腔镜微创手术。并对两组患者手术效果、术后并发症及手术满意度进行对比。结果：两组手术效果对比，实验组手术时间长于开胸组，术后住院时间、排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义，均P<0.05；2组拔出引流条时间，差异无统计学意义，P>0.05。2组切口感染发生率、并发症总发生率比较，差异有统计学意义，均P<0.05。肺不张、心律不齐、呼吸道感染发生率差异无统计学意义，均P>0.05。实验组患者的手术总满意度（87.10%）明显高于对照组患者（72.05%）（P<0.05）。术后12个月，2组复发率及死亡率比较，差异无统计学意义，均P>0.05。结论：胸腔镜微创手术较传统开胸手术对非小细胞肺癌患者具有更好的临床疗效，能明显降低患者发生切口感染等并发症的发生风险，有利于患者恢复健康，值得临床进一步推广。

关键词：胸腔镜微创手术；传统开胸手术；非小细胞肺癌

近年来我国肺癌新发病例逐渐增多，且肺癌发病率呈随年龄增高而增加的趋势[[1]-[2]]。非小细胞肺癌是较为常见的肺癌类型，因早期肿瘤病变的位置比较局限且病情进展缓慢，转移风险相对较低，经过早期手术治疗可获得良好的预后。针对肺癌患者的治疗，外科手术是临床首选的治疗方法。传统开胸手术创伤较大，容易在恢复期间引发肺部感染、切口感染等并发症，不利于机体的恢复[[3]-[4]]。胸腔镜微创手术与之相比，能够降低手术应激反应、减少手术创伤及术后并发症。本研究比较胸腔镜微创手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果及预后的影响，从而为临床上手术方式的选择提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年7月至2022年10月收治的186例收治的非小细胞肺癌患者展开研究，分为对照组（传统开胸手术）与实验组（胸腔镜微创手术）各93例，其中研究组男性50例，女性43例，年龄40~75岁，均值（56.82±3.92）岁，病程1～5个月，均值（1.76±0.35）个月；对照组患者男47例,女46例，年龄42~75岁，均值（57.96±4.16）岁，病程2～7个月，均值（1.83±0.31）个月。两组患者的一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予传统开胸进行手术：接受完全胸腔镜肺叶切除术。取侧卧位，采用气管插管复合静脉麻醉，单肺通气，于腋中线、腋前线和锁骨中线间、肩胛下线，分别作为胸腔镜孔、主操作孔、副操作孔。利用胸腔镜观察肿瘤位置、大小等情况，在完全胸腔镜下将手术器械通过2个副操作孔进入病灶部位，游离肺动脉以及支气管，超声刀于肿瘤根部离断肿瘤供血血管，完整切除肿瘤组织，进行肺门处以及纵隔处淋巴结清除。然后常规进行止血及胀肺等操作，冲洗胸腔后留置引流条，关闭胸腔。

1.2.2实验组给予胸腔镜微创进行手术：接受开胸非小细胞肺癌根治术。麻醉方法和体位同胸腔镜组。于腋中线做一长度约18cm切口，经切口逐层分离胸壁组织，牵引器牵开肋骨，剪开胸膜，完整切除病灶并进行淋巴结清除，方法同胸腔镜组。止血、胀肺、冲洗胸腔后,留置引流条，逐层关胸并缝合胸壁。

1.3观察指标

（1）对比两组患者手术指标，包括手术时间、排气时间、拔出引流条时间、术中出血量、术后住院时间。（2）对比两组术后并发症发生率（切口感染、肺不张、心律不齐、呼吸道感染）（3）对比两组术后满意度及预后情况。

1.4统计学方法

经SPSS 23.0统计软件分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数以率（%）表示，行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术相关指标

实验组手术时间长于开胸组，术后住院时间、排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义，均P<0.05；2组拔出引流条时间，差异无统计学意义，P>0.05。见表1。

2.2 并发症

2组切口感染发生率、并发症总发生率比较，差异有统计学意义，均P<0.05。肺不张、心律不齐、呼吸道感染发生率差异无统计学意义，均P>0.05。见表2。

表1两组患者非小细胞肺癌手术指标比较 ()

表2两组患者非小细胞肺癌手术并发症发生情况[n(%)]

2.3 满意度情况比较

实验组患者的手术总满意度（87.10%）明显高于对照组患者（72.05%）（P<0.05）。见表3。

表3手术效果总满意度比较［n(%)］

2.4 预后

术后12个月，2组复发率及死亡率比较，差异无统计学意义，均P>0.05。见表4。

表4手术预后比较［n(%)］

３讨论

肺癌是对当今世界对人生命健康造成最大威胁的恶性肿瘤疾病之一，在肺癌疾病中非小细胞肺癌占比达70%以上，其典型表现是呼吸困难、胸部阵痛、食欲降低、低热咳嗽等[[5]-[6]]。手术是治疗非小细胞肺癌的有效手段，切除局部病灶肺叶可明显改善临床症状，而传统的开胸手术切口较大，对患者机体损伤较大，术后恢复期漫长，易增加呼吸道感染等并发症风险，预后效果不佳[[7]]。胸腔镜手术是一种微创手术，与传统开胸手术相比，具有更好的手术视野，术中切口小，创伤程度低，出血量不多，有利于降低术后并发症发生率并促进伤口愈合[[8]]。此外胸腔镜手术引起的疼痛以及应激反应较少，有利于患者的术后康复和提升患者的满意度。本研究中，胸腔镜微创手术组切口感染发生率、并发症总发生率明显低于传统开胸组。原因可能为：胸腔镜手术切口显著小于开胸手术，且胸腔镜微创手术组病原体接触面积小，术后恢复快，病原体接触时间短等[[9]-[10]]。

综上，针对非小细胞肺癌患者的治疗，胸腔镜微创手术对比传统开胸手术治疗具备更好的临床疗效，能明显降低患者发生切口感染等并发症的发生，有利于患者恢复健康，术后恢复快，值得临床进一步推广。

参考文献

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[4] 张梁,李文海,党乙等.全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺癌手术的疗效比较及对炎性因子、肺功能的影响[J].安徽医药,2023,27(11):2176-2180.

[5] 温志军.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效分析[J].当代临床医刊,2023,36(03):59-60.

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[7] 温志军.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效分析[J].当代临床医刊,2023,36(03):59-60.

[8] 曹峰,栾加强,蔡祖勋.不同手术方式对周围型早期非小细胞肺癌患者相关手术指标的影响[J].疾病监测与制,2022,16(06):435-437+441.

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[10] 邓修平,彭守兴,冯再辉等.全胸腔镜支气管袖式肺叶切除对中央型肺癌患者手术效果、术后疼痛及并发症的影响[J].临床误诊误治,2020,33(12):90-94.