探讨断指再植的健康教育现状及进展

探讨断指再植的健康教育现状及进展

杨芬芬 李涛

延安市中医医院  陕西省延安市宝塔区  716000

摘要：断指再植的成功与否与病人的配合程度有很大的关系。通过对断指再植的健康教育，积极的康复治疗，可以取得良好的疗效。

关键词：断指再植；健康教育；护理

在健康理念、现代医疗方式的改变下，为病人提供更好的服务，对病人进行健康教育，尤其是对断指再植病人进行健康教育，是我们目前面临的一个重大课题。

1断指再植的健康教育现状

1.1健康教育人员

①医师：临床医师对病人有较强的专业素养，对病人有较高的威望，大部分病人都会咨询医师相关的问题，所以医师是进行健康教育的主体。通过Nash 等人的研究表明，66.8%的病人认为医生提供的医疗资料是最可信的。②护理人员：“以人为本”的全人护理理念得到了更多的病人的认同，护士除了对病人进行治疗与护理外，还应对病人进行健康服务和引导，让病人了解有关疾病的知识，调动病人的积极性。田君叶等人的研究结果表明，病人在床边进行个别辅导是最容易被病人所接受的。

1.2健康教育对象

①断指再植病人：只有在正确、合理的健康教育下，才能让断指再植病人的认知、态度和行为得到正确的改变，从而增强病人的自我康复能力，坚持进行康复治疗，最大程度地恢复手指的功能。②家属和陪护者：家属迫切需要掌握与疾病相关的知识和技巧，因此，必须及时、充分地开展健康教育工作，使其能够更好地融入到病情的治疗与康复中，使病人早日恢复健康。

1.3健康教育内容

1.3.1入院指导

新患者到病房时，要用温柔的语气和温柔的语气来迎接。介绍主管医师、责任护士、科主任和护士长，做好各项说明工作，用简单明了的语言把治疗的目的、方法和注意事项告诉他们，消除他们的恐惧，消除他们的心理恐惧。断指主要是指痛，护士应体谅病人，关心病人，教病人缓解疼痛的方法。此外，患者入院后因对环境和人员不熟悉而感到孤单，对亲人朋友的渴求。护士应该积极地和病人家属进行交流，并告诉他们，不能当着患者的面抱怨，以免给患者带来精神上的负担，告诉他们，断指再植的技术很好，比绣花还精致，不能有任何的差错，要让护士知道，良好的服务是手术成功的保障。从而让患者服下“定心丸”，消除顾虑，放心地配合治疗。

1.3.2心理指导

大部分的病人都害怕在医院里做手术，这会增加他们的经济压力，他们会感到内疚，他们渴望被医生们的尊敬和理解，他们对手术的效果也抱有很大的期望。所以，护士要把手术的必要性告诉病人，把医生的技巧和成功的案例告诉病人，让病人打消他们的思想疑虑，同时强调要让病人在做完手术后要保持良好的情绪，不能有太大的情绪波动，以免出现血管危象。

1.3.3手术前指导

①指导离断手指的保存，将手指用无菌或干净的纱布包裹起来，放在一个塑料袋里，放在2-4℃的冰箱里，不要让游离手指直接接触到冰，也不要用其他的液体来浸泡。②心理辅导，护士要针对患者的心理特征，对患者进行耐心的安抚，建立起战胜疾病的信心，排除不良的心理因素，以最好的状态进行手术，与术前、术中、术后的治疗进行有效的配合，让手术取得理想的结果，同时做好家属的思想工作，提供精神上的支持。③做好手术前的准备工作，根据手术前的皮肤预备，对皮肤进行清洁，换新衣服，并嘱咐患者禁食后，留取样本送医院检查。在手术过程中，应及时建立静脉通路，及时放置导尿管，避免术后并发症。

1.3.4手术后指导

①告知患者引起动脉痉挛的原因，并提出相应的护理对策：情绪紧张，睡眠不足，疼痛，寒冷，吸烟，酒精，辛辣刺激等都会引起动脉痉挛，这都是断指循环出现障碍的主要原因。所以要保持病房的安静、舒适、空气流通，房间的温度在22℃-25℃，湿度50-60%，要控制陪人的人数，不能抽烟，每天用500-1000亳克/L的含氯液拖地2次，每天进行紫外线照射，每次30分钟，每次30分钟，视情况给予子镇镇静止痛药，以缓解患者的痛苦，让患者心情平稳，有利于休息。②指导病人正确的体位，手术后一定要卧床7-10 d，将患肢稍稍抬起，以利于静脉回流，减少手指的肿胀，避免患侧卧位，否则会影响到局部的血液供应。③饮食方面的教育，让患者多吃一些易消化、高热量、高维生素和易消化的食物，这样可以提高机体的免疫力，加速创面愈合，预防便秘。④对患者的一般状况进行观察，术后要密切观察患者的生命体征，观察尿量，定期复查血常规和凝血指标，如果有任何不正常的地方，要立即向医师汇报。⑤观察患肢的血运，观察患肢的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等，并与健侧进行对照，并做好记录，如有循环不畅，应立即采取措施，保证再植手指的存活。⑥ 术后应用抗生素、抗痉挛、抗凝等药物，防止创面感染、血管痉挛和微血栓的产生，保证手指的存活。在用药过程中要密切观察是否出现不良反应，如有异常应及时停止使用，并及时向医师汇报。

1.3.5康复指导

①早期护理：术后2周，对患肢进行轻度屈伸活动，结合远红外光照射，可促进局部血流、消肿、加速创面一期愈合。②中期指导：术后4~6周主要以积极的运动为主，主要锻炼患肢的屈伸、握拳等，在被动的时候要柔和一些。③术后早期护理：术后6-8周可继续进行积极与被动运动、按摩等局部物理治疗，以促进神经功能的恢复，并可使疤痕变得柔软，并可减轻粘连，并可增强运动及感官锻炼。

1.3.6环境指导

把病人送到层流病房，尽量减少陪探者的数量，以减轻病人的痛苦。香烟烟雾诱导的微循环改变是促进断指再植术后血栓形成的重要原因，也是引起血管危象的重要原因。在病房内严禁吸烟，并对病人及其家人进行宣传，并加强巡查和督导。室内温度20-25℃，湿度60%-70%，进行24小时的连续照射和保暖，但是如果血液循环不好，就不能使用烤灯，因为这样会加快局部组织代谢和组织的消耗，同时也会导致组织的变性、坏死。

2断指再植的健康教育进展

①增强健康教育的针对性；在教学过程中，要把病人的文化水平和心理承受力等因素都考虑进去，根据病人的状况采取不同的教学方式；②加强对断指再植的影响评估：在卫生教育工作者尤其是护士中，要对断指再植的相关知识、统计学、预防医学等方面的知识进行深入的了解，以便对其进行有效的评估，并对其教学的内容和方式进行相应的调整。③多渠道开展健康教育：要构建多渠道、多形式的健康教育战略，推广社区医疗服务，特别是社区康复，构建涵盖医院教育、社区教育和社会教育的网络。

总结

为了提高断指再植的成功率，不仅要有高超的医术，更要有护士的配合，比如做好健康的宣传，做好科学的科普，做好术后的细心照顾，这样，才能使断指再植的存活率持续上升。

参考文献

[1]周尔基.断指再植术治疗手指完全离断的效果及对断指功能的影响研究[J].科技与健康, 2023, 2(10):51-54.

[2]张文娟,孔桂香.延续护理在断指再植患者中的研究进展[J].西藏医药, 2023, 44(4):149-150.