聊一聊妊娠期糖尿病

聊一聊妊娠期糖尿病

何春容

绵阳市三台县金石镇中心卫生院 四川绵阳 621105

妊娠期糖尿病，这是一种比较特殊的糖尿病，它属于糖尿病的一种类型，但却与我们熟知的1型或2型糖尿病有所不同。它指的是在怀孕期间首次诊断出的糖尿病，一般发生在妊娠中晚期，也就是24周后，它会影响细胞使用糖的方式，并导致高血糖，且可能对于孕妇和宝宝的健康造成严重影响。今天我们就来聊一聊关于妊娠期糖尿病的一系列相关知识，希望能够让您对这一疾病有一个正确的认识。

1.妊娠期糖尿病有哪些症状？有哪些危害？

妊娠期糖尿病常见的症状主要有4种：一是口渴加重和尿频增加，这是因为高血糖会导致身体需要排出多余的葡萄糖和水分。二是饥饿感增强，当我们的细胞无法有效利用葡萄糖作为能量来源时，就会导致饥饿信号增加。三是头皮瘙痒，来源于高血糖对皮肤正常代谢的影响，导致皮肤干燥和敏感。四是头晕，往往是因为低血糖引起脑部缺氧或缺血，而这种低血糖往往是因为针对妊娠期糖尿病的药物治疗，或是妊娠期糖尿病患者出现严重恶心呕吐导致的。

通常来说妊娠期糖尿病本身的症状并不会带来严重的影响，但它的危害却是非常严重的：

首先，妊娠期低血糖增加了妊娠高血压和子痫前期的风险，而这两者都是严重的孕期并发症，甚至可能危及母子生命。

其次是增加了感染率和酮症酸中毒的风险，可能导致母体代谢紊乱和器官损伤。

另外是增加了胎儿畸形、早产、死产、呼吸困难等风险。这些都是由胎盘功能障碍或胎儿代谢异常引起的胎儿发育问题，可能导致胎儿死亡。

最后，尽管妊娠期糖尿病是可以被治愈的，但仍然会增加母亲在未来患上2型糖尿病和心血管疾病的风险。

2.妊娠期糖尿病发病的原因

妊娠期糖尿病发病的原因涉及多种因素，其中最重要的一种因素是胰岛素抵抗。胰岛素是一种激素，可以帮助细胞利用血液中的葡萄糖作为能量来源。但在怀孕期间，孕激素会增加胰岛素抵抗，也就是说会导致细胞对胰岛素的反应减弱，从而致使血糖升高。通常来说在这种情况下，我们的胰腺会分泌更多的胰岛素来克服这种抵抗，但有些孕妇的胰腺无法产生足够的胰岛素，就会引发妊娠糖尿病。另一个原因则是肥胖或超重，因为肥胖或超重都会增加身体对胰岛素的抵抗，从而提高患妊娠期糖尿病的风险，如果在怀孕前体重过重或怀孕期间体重增加过多，都可能导致血糖失控。另外，家族史或遗传因素，在妊娠期糖尿病的发病中也起着一定的作用，如果某一个体的直系亲属中有2型糖尿病患者，那么这一个体患上妊娠期糖尿病的可能性也会增加。

3. 妊娠期糖尿病的筛查和诊断

妊娠期糖尿病通常通过糖耐量检测来筛查，一般在孕24周至28周之间进行。需要孕妇从前一天晚上开始空腹，断食8小时以上、断水4小时以上。然后需要孕妇口服葡萄糖75克，并在1小时、2小时、3小时后分别测量血糖水平。通常正常值为空腹血糖低于5.1 mmol/L，服糖后1小时血糖低于10.0 mmol/L，服糖后2小时血糖低于8.5 mmol/L，有两项或以上超过正常值则可诊断为妊娠期糖尿病。检测通常当天就可出结果。

3.妊娠期糖尿病需要治疗吗？该如何治疗？

严格来说，妊娠期糖尿病和糖尿病一样，没有针对性且有效的治疗方法，只能通过妊娠期良好的血糖管理来控制其发展。同时妊娠期糖尿病能够被治愈的可能性是很大的，大多数妊娠期糖尿病患者都会在分娩后血糖逐渐恢复正常。因此在妊娠期糖尿病的应对上，主要是以管理和控制为主，而且治疗措施可以分为三个方面：

饮食管理：饮食管理是妊娠期糖尿病的基础治疗，目的是控制血糖水平，并保证母体和胎儿的营养需求。饮食管理的基本原则是选择低升糖指数的食物，多吃水果、蔬菜、全谷物和精益蛋白，少吃精制碳水化合物和高脂肪食物。饮食管理的具体方案要根据孕妇的体重、血糖水平、运动习惯、饮食偏好等方面来个性化地制定，一般来说建议每天摄入每公斤孕妇体重1.5～2.0g的优质蛋白，脂肪摄入量应占膳食总热量比例25%左右，同时尽量少吃动物脂肪。碳水化合物应占总能量的33%～40%，同时要每天摄入膳食纤维25～30克。最后是要摄入充足的维生素和矿物质，这些要素可以通过瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品等补充。

运动治疗：运动治疗是妊娠期糖尿病非常重要的辅助治疗措施，因为运动可以增加胰岛素敏感性，降低血糖水平，从而预防并发症的发生。要求孕妇要选择适合孕期的有氧运动，包括孕妇体操、散步、瑜伽或游泳等，运动的强度要根据孕妇的身体状况、运动经验和血糖水平来决定，一般每周要进行3～5次中等强度的有氧运动，每次持续30～40分钟左右，运动时间需要相对规律，同时要严格避免空腹运动和过度运动，以防止低血糖的发生。

药物治疗：妊娠期糖尿病的药物治疗一般不作为优先选择，因为药物治疗可能会对胎儿产生不良影响，通常只有在饮食管理和运动治疗无法有效控制血糖时，才考虑使用药物治疗。妊娠期糖尿病的药物治疗可选的有两种办法，一种是胰岛素治疗，这是首选的用药方式，因为胰岛素不会穿过胎盘，并且对胎儿和新生儿是相对安全的。另一种则是口服降糖药，如二甲双胍、格列本脲，但这些药物在妊娠期应用都缺乏充足的安全证据，通常来说仅作为权衡利弊下的备用方案。

以上就是关于妊娠期糖尿病的简单介绍，最后我们再来简单聊一聊妊娠期糖尿病该如何预防？首先是要在孕前和孕期保持合理的体重，避免超重或肥胖。一般而言，孕期总体重不要超过12.5千克。其次是要保证饮食的规律，饮食要多样化、均衡、适量，要避免暴饮暴食，少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。除此之外，适当运动也能够帮助我们预防妊娠期糖尿病。最后，妊娠期糖尿病的诊断，可以通过血液检测进行，建议孕妇在怀孕24~28周时接受筛查。