精细化管理在手术室护理管理中的应用

精细化管理在手术室护理管理中的应用

张颖  马静（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院 重庆 400054

摘要：目的：研究精细化管理在手术室护理工作中的运用效果。方法：选取我院2020年1月至2021年12月期间收治的100例患者为研究对象，其中50例设为对照组，实施传统的护理管理模式，另外50例设为实验组，实施精细化护理管理模式，比较两组的护理工作质量及患者对护理的满意度。结果：实验组的手术环境安全、药品器械管理、护理配合、护理记录评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组对病房环境、服务技能、护理人员态度、人性化关怀评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：精细化管理在手术室护理工作中的实施，能够有效提高手术室护理质量及患者满意度，可推广应用。

关键词：精细化管理；手术室护理；管理质量；满意度；

手术室是外科手术治疗及急危重症抢救的重要场所,有着高强度和风险大的特点,如果出现任何一个手术室事故都可能会影响患者的身体健康甚至生命安全。再加上手术室工作节奏较快且业务繁重,对医护人员技术要求较高,所以在实际工作中需要加强手术室管理,提高手术室治疗安全性。常规管理模式一定程度上忽视了手术室中的细节问题,使得护理质量较差。而精细化管理是从企业管理的理念中引进,更加注重高服务质量和精细化的社会分工,能够明确各个岗位的职责,最大限度减少管理成本与资源浪费的情况,可以更好地提高工作效率和质量,减少手术室事故问题的发生,提高医院服务质量。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2020年1月至2021年12月期间在我院接受手术治疗的100例患者为研究对象，并将其随机分为对照组和实验组各50例。对照组男29例、女21例；年龄26～72岁，平均年龄(52.31±6.24)岁；其中骨科手术18例、普外科手术16例、其他手术16例。实验组男28例、女22例，年龄27～74岁，平均年龄(52.58±6.62)岁，其中骨科手术17例、普外科手术19例、其他手术14例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料对比，经统计无显著差异(P>0.05)。所有患者均为择期手术，均无严重的肝肾功能障碍、全身性疾病及精神性疾病。研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均知晓本研究详情并同意配合。

2.方法。对照组采取传统护理管理模式。术前，对患者进行健康宣教，并做好各项准备工作。术中，积极配合医师的操作，并注意给患者做好保暖措施。术后，对手术清单物品进行核对，并做好与管床护理人员的交接工作。实验组采取精细化护理管理模式。第一，组建精细化管理小组。在护士长的带领下，成立精细化管理小组，并定期开展精细化管理相关知识的培训，使小组成员充分认识精细化管理的内容与特点，并树立严谨的工作态度，从而提高其职业素养。第二，制定精细化管理条例。根据科室的实际情况，制定一套详细的手术室精细化管理条例，细化到手术室的各个护理环节；同时，定期对护理人员进行考核，确保精细化管理条例的有效落实，进而提高护理人员的护理管理知识与技能。第三，加强手术室卫生及手术器械管理。严格执行无菌操作，有序摆放手术操作器械，每天严格按照要求对器械、设备、地面进行消毒；定期开展灭菌处理，确保空气质量达标；安排专人对手术室仪器、设备进行检测与维护，确保正常运转；手术完成后，及时处理污染的器械、敷料等，减少手术内污染源；将药品按种类摆放，做好登记工作。第四，确立标准化手术流程。术前，护理人员与患者进行充分的心理沟通，提高其手术配合度。同时，护理人员与医生确认好手术进程，准备好手术相关药品、器械。术中，护理人员协助医生操作，并密切监测患者的各项体征变化，调节好室内温度和湿度，保护好患者的隐私部位，并做好患者的术中保暖工作。术后，对术中护理工作存在的问题进行分析、总结，提出有效的改进措施，实现护理质量不断提高。

3.观察指标第一，护理工作质量评分。采用手术室自制的《手术室护理质量评定量表》对两组护理质量进行评分，内容主要包括手术室环境安全、药品器械管理、护理配合、护理记录四个项目，各项目满分为100分，得分越高越好。评定人员主要由手术医生及未参与本次研究的手术室护理骨干组成。第二，护理满意度调查。采用手术室自制的《手术室满意度调查问卷》，内容主要包括病房环境、服务技能、护理人员态度、人性化关怀四个项目，各项目满分为100分，得分越高越好。

4.统计学处理。采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组护理工作质量比较。经统计分析，实验组的手术室环境安全、药品器械管理、护理配合、护理记录评分均高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.两组护理满意度比较。经统计分析，实验组患者对病房环境、服务技能、护理人员态度、人性化关怀评分均高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

三、讨论

1.现代化医院的服务质量、医疗质量、管理效能与运营成本已成为医院管理的重点课题，医院的规模越大，医院管理所涉及的因素也越多。依靠传统的管理方式与工作方法来管理医院，已经不能跟上高速发展的现代化医院管理需求。手术室是医院的高危科室，手术室护理人员的精细化服务对提升手术质量、改善护患关系非常重要。手术室的精细化管理是按照手术室的基本工作程序与方法，计划、协调、组织、指导、控制手术室护理系统的各构成要素，实现手术管理的流程化、可操控性、标准化及量化。

2.手术室是医院的重要科室，是治疗与抢救患者的特殊部门，随着医疗技术水平的发展，手术室也由简易型手术室发展为数字化手术室，并对护理管理质量提出了更高的要求。手术作为一种高风险的治疗手段，其各个环节的护理工作都非常重要，任一环节的护理管理不到位都可能导致手术失败，甚至危及患者的生命安全。 护理管理质量与患者能否顺利进行手术密切相关。 精细化管理是一种新型的管理模式，它在常规管理的基础上使社会分工更精细，从而达到更高的服务质量。精细化管理的要求是精益求精、方法准确、服务细化、严格执行，概括起来就是“精、准、细、严”。对手术室进行精细化护理管理，应从细节出发，对手术室进行全方位、细致化和人性化的管理。当前，精细化护理管理已在国内手术室工作中得到较广泛的研究与应用。精细化护理管理能够提高手术效率，并减少切口感染。通过研究发现，精细化护理管理可以较好的调节患者的心理状态，提高护理满意度。本研究中，我们通过组建精细化管理小组，进行精细化管理培训，使护理人员从思想上认识了精细化管理的意义，增强了她们的责任心。通过加强手术室卫生，确保了手术区域无菌状态，提高了手术操作的安全性，减少了术中不良事件的发生。通过加强药品和器械管理，进一步增强了护理人员的归类意识，让她们更有序摆放药品和消毒后的器械，及时清除过期或污染的药品。通过制定精细化管理条例和确立标准化手术流程，将手术室护理工作细化到各个环节，合理规划每个环节的工作内容，进而有效提高了手术室的工作效率。我们通过开展精细化护理管理工作，有效提高了手术室环境安全、药品器械管理、护理配合、护理记录等护理工作的质量，提高了患者对病房环境、护理人员服务技能、工作态度、人性化关怀等方面的满意度。

总之，现代医院的发展客观上需要不断增强护理服务意识，并且持续改善护理服务质量。精细化管理通过建立完善手术室的标准化、程序化管理，使手术室的护理质量精益求精。因此，推进手术室的精细化管理将有力地提高护理质量，确保护理安全，并能提高患者的护理满意度，从而真正体现以患者为中心的服务理念，有助于提高临床疗效，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]张娜.精细化护理管理在手术室护理管理中的应用效果.2020.

[2]刘婷.精细化管理在手术室护理管理中的运用.2021.