肩痛难忍？针灸康复有乾坤

肩痛难忍？针灸康复有乾坤

黄梅

成都金堂县栖贤社区卫生服务中心  四川成都   610400

    肩周炎也称为“粘连性关节囊炎”或“关节炎”，是一种发生在2-5%人群中的疾病，在50岁左右尤为常见。该病通过在两个或多个平面上引起不明原因的疼痛、僵硬和主动和被动运动范围受限来影响肩部，并可能导致肩部功能逐渐丧失。疼痛通常会在夜间加重，并可能影响睡眠质量。 女性患这种疾病的风险要高出58%。粘连性关节囊炎的特点是三个阶段：冷冻期、冷冻期和解冻期。粘连性关节囊炎完全愈合的持续时间从1年到4年不等。 高达15%的粘连性关节囊炎患者会遭受长期残疾。粘连性关节囊炎的最高危险因素是糖尿病，其他危险因素与任何类型的局部创伤（肱骨近端骨折或肩袖撕裂）、侵入性操作、甲状腺疾病、血脂异常、长期制动和脑卒中有关。粘连性关节囊炎的病因很大程度上尚不清楚，有限的证据表明人类白细胞抗原B27是粘连性关节囊炎的危险因素。关节镜观察表明，炎症常出现在前上关节囊、关节囊的腋窝皱襞、喙肱韧带和肩袖间期。炎症随后导致粘连和纤维化。组织样本发现提示肩峰下滑囊和前囊区炎性细胞因子水平升高。患者的病史和体格检查通常足以诊断粘连性关节囊炎。一个重要的区别是，粘连性关节囊炎的被动运动范围 限制是一种纯粹的机械限制，不会因患者的疼痛感而发生。

直到今天，医学界在减轻疼痛和恢复粘连性关节囊炎的被动运动范围方面仍然存在分歧。几千年来，针灸一直在治疗患者。荐将针灸与物理治疗相结合治疗粘连性关节囊炎，针灸可以减轻粘连性关节囊炎患者的疼痛并改善关节活动度和肩部功能。电针对短期疼痛缓解有有益作用。粘连性关节囊炎与疼痛、关节活动度和肩功能减退有关。这种情况发生在 2-5% 的人口中，在 50 岁左右尤为常见。粘连性关节囊炎症状将在 1-4 年后恢复。许多患者求助于针灸以缓解粘连性关节囊炎症状。针灸在粘连性关节囊炎的临床治疗中应用广泛，往往能取得很好的效果。针灸被定义为一种用于刺激身体组织的治疗方法。针灸是一种基于中医的古老治疗方法，在中国已有约2500年的历史。它主要利用针灸刺激特定穴位或身体表面部位，刺激穴位的相关功能，刺激经络和生命能量来调节藏府脏腑，从而治疗疾病。据说，针灸的作用是在体内释放内源性阿片类药物以缓解疼痛，通过压倒神经中的疼痛信号，或让能量或血液在体内自由流动。当针头插入穴位时，皮肤、肌肉和神经成分、结缔组织、化学信号的传递都会受到影响，因为针灸深度变化引起的针灸信号可能通过不同的信号通路传递。针灸可以缓解疼痛，改善血液循环，刺激局部组织的新陈代谢等，针灸是一种被广泛接受的替代疗法，作为补充和补充医学的重要组成部分，在世界范围内越来越受到便秘治疗的欢迎。针灸具有增强免疫力、调节血液循环、预防疾病等功能。按摩针灸联合治疗可以更好地改善肩周炎和颈椎病患者的被动运动范围度，改善其生活功能，值得临床推广。埋线针灸是一种独特的针灸方法，其中使用针灸针将可吸收的线（如聚二恶烷酮插入并嵌入体内。由于插入线的刺激时间比传统针灸更长，埋线针灸越来越多地用于各种疾病，尤其是肌肉骨骼疾病，包括腰痛、腰椎间盘突出、膝骨关节炎和慢性颈部疼痛。蜂毒针灸是一种针灸形式，将蜂毒涂在针灸针尖上，从蜜蜂身上提取毒刺，或用镊子等器械握住蜜蜂，挤压使毒刺从下腹部出来，然后将针头或毒刺涂在皮肤上穴位。3000 年来，蜂毒针灸一直被广泛用作缓解疼痛和炎症的补充和替代疗法。蜂毒针灸含有多种成分，可能具有抗炎、抗细胞凋亡、抗纤维化和抗关节硬化等药理作用。凭借这些药学特性，蜂毒针灸已被用作治疗骨关节炎急痛的治疗方法，帕金森病，类风湿性关节炎等。此外，研究表明，蜂毒针灸联合物理疗法比单独物理疗法更有效地改善疼痛和功能，并可能有助于改善肩粘连性关节囊炎患者的长期寿命。在中国，针灸是一种有效的传统疗法。在 3000 多年的历史中，针灸治疗得到了发展和演变，以治疗各种疾病。火针是最早记载于中国最早的医学书籍之一《黄帝内经》中的针灸疗法之一。考虑到患者的耐受性，将三根丝状针绑在一起。插入深度和针头间距是根据我们自己的经验确定的。火针具有增强免疫力、调节血液循环、预防疾病等功能。一些临床试验发现，火针对粘连性关节囊炎有显着影响。此外，它还具有安全、可靠、使用方便、无毒副作用等优点。温针针灸是中医针灸疗法的重要组成部分，针灸师在针柄上加入温热的刺激物，如燃烧的艾灸棒，将热量和针刺感传递到更深层的组织，从而增强治疗效果。它结合了针灸的技术优势，产生更好的治疗效果，是一种安全有效的治疗方法，没有任何毒副作用。相关研究证据表明温针针灸可有效缓解慢性疼痛，可以增强免疫系统，改善血液循环，并帮助治疗和恢复慢性疼痛状况。      

对于针灸方法患者采用以下位置，患者取坐位，取对侧肩痛穴，3寸针朝小腿方向针刺，有触电样针感时嘱患者活动患侧肩部。疼痛缓解后，留针20分钟，每隔5分钟，行针1次。肩痛穴是平衡针灸最开始研究的穴位，早期定位以中平穴为主，主要以足三里下2寸找阳性反应点为主，类似条口透承山的选穴针刺方法，定位不是太明确。肩痛穴主要针对上肢前举不利的情况。患者取坐位，取健侧阴陵泉，用3寸针朝着阳陵泉方向透刺，得气后嘱患者活动患肩。疼痛缓解后，留针20分钟，每隔5分钟，行针1次。若疼痛缓解不明显，可再针健侧尺泽穴。此法为经络辨证取穴，主要针对位于肩内侧胸的外侧，正当肩胸交界处的肩痛，在奇穴肩内陵处有压痛，并连及上臂部手太阴经，故辨为太阴经病证。阴陵泉透阳陵泉主要针对上肢后伸不利的情况。

虽然针灸康复治疗肩周炎具有显著疗效，但在治疗过程中也需要注意以下几点：选择正规医疗机构：患者应选择具有专业资质和丰富经验的医生进行针灸治疗，以确保治疗的安全性和有效性。配合其他治疗手段：针灸康复治疗肩周炎通常需要与其他治疗手段相结合，如药物治疗、物理治疗等。患者应在医生的指导下，综合运用各种治疗手段。

总而言之，针灸康复治疗粘连性关节囊炎是一种安全、有效、副作用小的治疗方法。通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，针灸可以显著缓解肩部疼痛、改善患者功能、降低复发率。然而，患者在治疗过程中应选择正规医疗机构、配合其他治疗手段并注意生活习惯的调整，以确保治疗效果的持久性和安全性。