探析规范化护理在脑梗塞患者护理中的效果观察

探析规范化护理在脑梗塞患者护理中的效果观察

贾会君

郑州大学第五附属医院  450000

摘要：目的探讨脑梗塞患者标准规范化护理的作用。方法选取医院脑梗塞患者80例，按抽签法分为甲组和乙组，对甲组进行常规护理干预，并对其进行乙组规范护理干预；对治疗前后患者的神经功能、生活自理能力和护理满意度进行对比分析。干预前两组患者的 NHSS和生活自理能力评分无明显差异（P>0.05)；结果乙组治疗后 NHSS得分较甲组显著降低， ADL得分较甲组显著升高（P<0.05)；乙组患者的总体护理满意度明显高于甲组（P<0.05)；结论对脑梗塞患者进行规范化护理，可以明显改善患者的神经功能和日常活动能力，增加患者的照护满意度，使患者的身体和语言功能得到明显改善，生活质量得到明显改善。

关键词：规范化；护理；脑梗塞；效果

引言：脑梗塞在临床上是常见的、多发病，多发于老年人，它的原因是因为血管内膜损伤、动脉粥样硬化等因素，导致脑血管闭塞或狭窄，形成血栓，导致脑组织出现软化或坏死。其发病迅速，病情危重，预后极差，如果得不到及时的治疗，可能会引起严重的后果[1]。在给予患者积极的治疗的同时，要加强对患者的护理，使患者早日康复。为了明确规范化护理在脑梗塞患者护理中的实际意义，本文选取80例脑梗塞患者进行了讨论。

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究对象：80名脑梗塞患者；选择时间：2021年1月至2022年1月，抽签分组。甲组24名男性患者，16名女性患者；患者的年龄在56-80之间，平均年龄为70.36±3.31；脑梗塞的部位：17个位于基底节，16个位于前额叶，7个位于顶叶。乙组23名男性，17名女性；研究对象为56~81岁，平均年龄为70.54±2。27岁；脑梗塞的部位：18个为基底神经节，15个为额神经叶，7个为顶叶。统计结果显示，两组患者的一般数据差别不显著（P>0.05)，有一定的可比性。

1.2　方法

甲组给予患者一般的护理，主要是对患者进行健康知识的讲解，回答问题，遵照医嘱，服药，饮食等护理。乙组在甲组基础上，施以规范化护理干预，如下：

①头疼的护理：密切注意患者的瞳孔，意识，生命体征，身体活动情况，采取舒服的姿势，使患者安静下来，遵照医生的吩咐使用扩张剂，脱水剂，并注意药物的效果和副作用。同时，继续给患者输氧，如果患者出现呕吐的情况，要立即将患者的头向一边倾斜，以确保患者的气道畅通；

②躯体运动障碍的护理：指导患者进行患肢的被动运动，让患者的患肢保持在一个功能的位置上，当患者躺在床上的时候，患者的下肢要保持弯曲，并且要外展，这样的动作不能超过1个小时；取键侧卧位时，在臀部放置垫子，时间不能超过2小时；采取仰卧的姿势，在脚底，脚外，髋关节处放置垫子，以避免脚的下垂，并将上肢抬高，时间不能超过1.5小时；

③心理干预：对患者的行为、面部表情和心理状态进行客观的评价。对于那些感到沮丧和绝望的人，可以向他们提供一些最近的成功的治疗案例，让他们了解到，经过有效的治疗和护理，他们的生活条件可以得到改善，从而增强他们的康复信心。此外，还可以鼓励他们的家人，多给他们一些精神上的鼓励和心理上的疏导，来减轻他们的消极情绪。对焦虑和脾气暴躁的人，告知他们维持好心情的重要意义，并对他们进行适当的宣泄，从而使他们的心理得到改善[2]；

④专项培训：言语培训：积极与患者接触，理解患者的感受，给予患者心理上的帮助和开导。通过身体语言与患者进行交流，引导患者正确地表达自己的基本需求，尽可能地满足患者的合理需求。在患者情况稳定的情况下，对患者进行正确的语音训练；同时，通过设计卡片，使患者能够通过卡片来表达自己的需要，从而提高自己的生活水平；四肢锻炼：在患者的急性阶段，重点是防止患者的丧失和变形性肌肉萎缩和关节挛缩，维持各种关节的正常功能，如果患者的健手力大于或等于5，可以指导他用手扶着床边的栏杆，把他的脚放在患侧的膝盖下面，然后向患侧或者是健侧翻身。康复期间，指导患者进行手工制作，拾豆，写书法，拨算珠等体育锻炼；指导患者做站立锻炼，主要内容有：教患者抬头，挺胸，收腹，肩颈肌肉放松，腰背挺直，髋关节伸展等；指导患者进行步行锻炼，例如：重心转移锻炼，上下楼梯锻炼，伸髋屈膝锻炼；生活自理能力的培养：指导患者在日常生活中的起居、洗漱、大小便、穿衣等方面的自理，并按照患者的兴趣和爱好，安排患者进行太极拳、慢跑等体育锻炼[3]；

⑤并发症防治：压疮防治：对患者进行压疮危险度评价，对患者进行有效的护理。对有轻微压疮危险的患者，要保持病床清洁、乾燥，定期协助患者变换体位，按揉患者受压的部位，每日用温水擦拭，促进患者四肢的血液循环；防止消化道出血：严密观察患者的病情和血压，并观察患者排泄物的形态和性质，对患者的消化道出血危险程度进行评估，并将患者的状况及时反馈给医生。

⑥预防和治疗：对摔倒的危险程度进行科学的评价，对有轻微摔倒危险的患者，要指导患者穿上防滑的鞋子，并协助患者上厕所，进行身体功能锻炼。肠、胃反应：等待患者服用药物后，观察患者有无呕吐、便血、恶心等症状；过敏性反应：使用药物后，观察有无过敏性哮喘或休克、血管神经性水肿、荨麻疹等过敏性反应

[4]。

1.3　观察指标

①在治疗前后对患者的神经功能和日常生活能力进行比较。采用 NHSS 、日常生活能力量表，对患者的神经功能及日常生活能力进行评估。NHSS评分在0-42分之间，得分越高，说明患者的神经系统损伤越严重。ADL的评分在0-100之间，评分较高的患者，其生活自理能力较好；②比较两组患者对护理工作的满意程度。采用自编的护理满意度调查表，对患者的护理满意度进行评定。问卷的得分标准：100-80分表示非常满意；评分标准以79至60为准，59至0为差；

1.4　统计学分析

数据通过 SPSS22.0进行处理，计量资料采用 t检验，计数资料 n （%）， P<0.05表示有显著差异。

2　结果

2.1两组的 NHSS评分和 ADL评分在干预前比较

两组的 NHSS评分和 ADL评分在干预前没有显著差异， P>0.05；在介入后，与甲组比较，乙组的 NHSS得分较低， ADL得分较高（P<0.05)，如表1所示。

表1两组患者在干预前和干预后的 NHSS和 ADL得分的比较（X±s）

2.2两组患者照护满意度的比较

乙组比甲组有更高的患者护理总体满意度（P<0.05)，如表2所示。

表2两组患者的护理满意度（n%）

3　讨论

脑梗塞是一种高致残率的疾病，随着医疗科技的进步，其治愈率不断提高，但仍有一些患者在治疗过程中出现肢体功能和语言功能障碍。因此，在进行治疗工作的同时，也应该对患者进行护理介入，从而缓解患者的心理和心理压力，提高患者的生活质量。规范化护理是一种新型护理方式，它更加重视护理措施的针对性和规范化，与此同时，还可以对患者进行有效的干预，从而对疾病的危险因素与致残因素进行控制，提高患者的治疗信心，提高他们的医护配合度，保证临床治疗质量。与传统的护理方式进行比较，规范化护理具有更强的科学性、有效性和实践性，能够有效地满足患者的需求。对脑梗塞患者进行规范化的护理，主要是对患者进行头痛的护理，以减少患者的临床表现；对肢体运动障碍患者进行护理，可减少肢体运动障碍对肢体运动能力的影响，促进肢体运动能力的康复；对患者进行心理护理，减轻患者的消极情绪，提高患者的医疗依从性，为后续工作提供便利；藉由特殊的运动疗法，加强患者的残存功能，提高患者的神经功能、肢体运动功能和日常活动能力，以达到提高患者的生活品质和提高患者的护理满意度的目的。采取有效的措施，减少并发症的发生，确保疗效；加强对 ADR的预防和控制，可降低 ADR的发生率，保证护理质量。在本研究中，乙组在经过干预后，其神经功能及日常生活能力比甲组有显著改善，说明使用规范化护理可以减少患者的神经功能损害，提高患者的日常生活能力。乙组患者的总体护理满意度高于甲组，说明 乙组患者实施规范化护理后，其整体护理质量得到改善。

综上所述，通过对脑梗塞患者进行规范化护理，可以提高患者的精神和日常生活能力，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]戴文伟. 规范化护理干预在脑梗塞患者中的应用及对患者肢体功能的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(28):149-150.

[2]宋彦锡,林海丽,吴海燕. 规范化护理在脑梗塞患者中的应用价值及对患者肢体功能的影响[J]. 长春中医药大学学报,2021,37(02):401-403.

[3]汪文英,刘司琪. 规范化护理在急性脑梗塞患者护理中的效果分析[J]. 医学食疗与健康,2022,18(24):237+243.

[4]郭丽. 规范化护理对脑梗塞患者的护理作用分析[J]. 智慧健康,2022,6(35):162-163.