风险预警护理干预对泌尿科膀胱截石位手术患者术中下肢深静脉血栓的预防价值

风险预警护理干预对泌尿科膀胱截石位手术患者术中下肢深静脉血栓的预防价值

路士英

【摘要】　目的　探讨风险预警护理在预防泌尿科膀胱截石位手术患者术中下肢深静脉血栓（DVT）的价值。方法　研究为前瞻性，收集2019年1月至2020年1月泌尿科收治的100例接受膀胱截石位手术的患者，以数字随机表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组行常规手术护理，观察组在此基础上给予风险预警护理。结果　两组干预前PT、FIB、APTT、PLT水平比较，差异无统计学意义（P值均＞0.05），观察组干预后各凝血功能指标与对照组比较，差异有统计学意义（t值分别为4.981、3.884、2.991、9.547；P值均＜0.05）；观察组T1～T4各时段双下肢深静脉血流速度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（t值分别为12.204、12.328、10.931、9.114；P值均＜0.05）；观察组DVT发生率为4.0%，明显低于对照组18.0%，差异有统计学意义（χ2=5.005；P＜0.05）。结论　风险预警护理用于泌尿科膀胱截石位手术患者，可有效改善患者的凝血功能和下肢静脉血流情况，降低DVT发生率，值得推广。

【关键词】　护理；下肢；静脉血栓形成；泌尿外科手术；风险预警

下肢深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）为外科手术早期常见的一种并发症，指下肢深静脉腔内血液异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，进而发生不同程度的慢性深静脉阻塞。膀胱截石位手术可对下肢血管造成压迫，麻醉后血管扩张及体位变化可使血流动力学发生改变，进而形成DVT。

1资料与方法

1.1一般资料

选取100例接受膀胱截石位手术的患者进行前瞻性分析，以数字随机表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组：男31例、女19例，年龄30.0～75.0岁、平均（52.5±3.9）岁。对照组：男30例、女20例，年龄31.0～74.0岁，平均（52.5±3.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

1.2护理方法

（1）成立风险预警护理小组，科室主任担任组长，定期组织成员进行专业知识培训，提高其风险意识、对风险因素的鉴别能力以及对风险事件应对能力。

（2）护士针对不同风险等级的患者给予针对性护理措施，低风险者加强健康宣教，为其讲解DVT发生原因，并引导积极配合治疗；中等风险者在加强健康宣教基础上密切监测患者情绪变化，并给予心理疏导，减轻其心理压力，指导患者每日用温水泡脚，促进血液循环，密切观察患者下肢皮肤颜色、温度变化，检查有无肿胀，鼓励其积极进行每日下肢抬高、肌肉收缩等功能锻炼；高风险者需重点关注，除上述护理措施外，护士需遵医嘱给药，术后2h给予弹力长筒袜，对小腿或足加压治疗1h/次，2次/d，每日下午5点前进行1次风险评估，并将结果上传至风险预警平台。

1.4观察指标

记录两组患者护理前、后凝血功能检查结果。DVT判断标准：患者发生下肢疼痛、肿胀、皮肤颜色偏黄，经超声诊断为血栓形成。

1.5统计方法

采用SPSS20.0统计分析软件。两组PT、FIB、APTT、PLT水平和两组T1～T4等计量资料以x±s表示，采用t检验；两组DVT发生率等计数资料以%表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组凝血功能

观察组干预后PT、FIB、APTT、PLT与干预前比较，差异有统计学意义（t值分别为8.069、7.358、4.519、13.541，P值均＜0.05）；对照组干预后PT、FIB、PLT与干预前比较差异有统计学意义（t值分别为3.597、3.639、4.613，见表1。

2.2两组不同时间段

双下肢深静脉血流速度比较观察组T1～T4各时段双下肢深静脉血流速度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P值均＜0.05），见表2。

2.3两组DVT发生情况

观察组DVT发生率为4.0%（2/50），明显低于对照组18.0%（9/50），差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025）。

表1两组凝血功能比较（x±s）

表2两组T1～T4双下肢深静脉血流率比较（cm/s，x±s）

3讨论

风险预警护理是对患者进行各种风险因素的全面、持续、动态分析、预警评估，并提出针对性护理措施，目的为确保护理工作安全有效。本研究中，我们通过对护士进行专业培训，提高其风险意识识别及应对能力，为患者提供更加优质的护理服务，优化护理结局，从而提高风险预警护理质量。通过制定DVT高危因素风险评估量表，有利于对患者风险等级评定，制定针对性护理措施，可使护理计划的依据从主观判断转变为客观性指标，根据预见性及针对性措施使护理工作更加客观。

4结束语

综上所述，泌尿科膀胱截石位手术患者采用风险预警护理能够有效改善患者凝血功能，促进下肢静脉血流，降低DVT发生率。由于本研究选取样本数量较少，结果可能出现偏差，今后还需进一步大样本流行病学研究，以提高结论可靠性。

参　考　文　献

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