苏州大学附属第四医院 江苏省苏州市 215004
摘要:目的:本研究旨在采用IKAP理论构建针对肺癌化疗患者的安宁疗护措施,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2023年01月—2023年12月我院呼吸内科且符合纳入排除标准的70名肺癌患者为研究对象;采用随机分组确定其中一组的患者为对照组;另一组的患者为观察组。结果:观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,生活质量评估量表(EORTC QLQ-C30)评分均优于对照组,差异显著具有统计学意义。结论:对肺癌化疗患者采用基于IKAP理论的安宁疗护措施有利于患者的术后恢复和改善生活质量,在临床应用上具有一定的推广和应用价值。
关键词:IKAP理论;肺癌化疗患者;安宁疗护;效果
1.资料与方法
1.1一般资料
采用便利抽样法,选取2023年01月—2023年12月我院呼吸内科且符合纳入排除标准的70名肺癌患者为研究对象;采用随机分组确定其中一组的患者为对照组;另一组的患者为观察组。观察组患者男女比例为17:18,平均年龄为43.13±3.37岁,对照组患者男女比例为19:16,平均年龄为44.52±3.68岁。两组患者个人资料情况接近,没有显著差异不具备统计学意义(P>0.05)。
(1)纳入标准:①肺癌符合《中国临床肿瘤学会(CSCO)肺癌诊治指南(2023版)》中的诊断标准,且经体格、影像学、病理学、检验检查证实;②具有化疗指征,化疗区域无皮肤溃烂、皮疹;③同意参与研究。
(2)排除标准:①意识模糊、精神异常的患者;②远处转移无法手术患者;③严重肝、肾等器官功能障碍患者;④消化系统畸形患者。
(3)剔除标准:①因疾病转归无法继续参加研究者;②失访或死亡患者;③研究过程中因任何原因主动要求退出患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方式,包括入院教育、住院期间教育、出院时健康教育和出院后常规随访。入院教育包括告知病房环境和规章制度,并进行常规会诊和入院评估。住院期间教育主要涉及口腔健康教育、饮食和药物治疗等。出院时健康教育包括口头告知用药、运动、复查和随访。出院后第1、3月进行随访包括电话随访和家属探访,以了解患者状况并提供咨询服务。整个过程采用面对面的口语教育。
观察组采用根据IKAP模型构建的安宁疗护措施,包括对患者进行综合评价,了解他们在饮食、工作、休息等方面的认知和管理情况。根据评价结果,确定了针对不同人口统计学特征的患者的健康教育模块和沟通方式。发现患者缺乏化疗及疾病相关知识的认识,因此在住院期间进行了相关知识的解释和教育,以及情绪支持、疼痛管理等方面的干预。在日常生活管理中,通过小组讲座和一对一咨询的方式进行指导,涉及护士、营养师和研究人员的合作。此外,心理指导也被视为重要的一部分,并采取了一对一和小组指导的形式,由心理治疗师、护士和研究人员共同完成。护士还通过电话随访、家访和在线问诊等方式,纠正患者错误行为,提供复查信息。
1.3观察指标
①汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分③生活质量评估量表(EORTC QLQ-C30)评分
1.4统计学方法
本次研究利用SPSS22.0软件对统计到的数据进行分析处理。相关不同指标的数据以均值±标准差(±s)的形式进行表示,并对其进行t检验比较;计数数据以百分率(%)表示,并对其进行χ2检验比较。当P值<0.05时,表示差异显著且在统计学上具有意义。
2.结果
①两组患者的HAMA评分比较
根据表1的结果,化疗前两组患者的评分没有显著差异(P>0.05)。然而,经过化疗后,采取不同护理措施的观察组患者的评分明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者HAMA评分对比
组别 | 例数 | HAMA评分 | |
化疗前 | 化疗后 | ||
对照组 | 35 | 18.02±4.21 | 10.03±2.17 |
观察组 | 35 | 17.69±4.03 | 8.35±1.62 |
t | 0.320 | 3.509 | |
p | 0.750 | 0.001 |
②两组患者的HAMD评分比较
如表2所示,化疗前两组患者评分接近没有差异,不具有统计学意义(P>0.05)。经化疗后采取不同护理措施的观察组患者评分均优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组患者HAMD评分对比
组别 | 例数 | HAMD评分 | |
化疗前 | 化疗后 | ||
对照组 | 35 | 29.66±5.43 | 16.53±5.19 |
观察组 | 35 | 28.56±4.56 | 10.23±4.02 |
t | 0.980 | 6.071 | |
p | 0.330 | 0.001 |
③两组患者的生活质量评分比较
如表3所示,观察组患者评分均优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
表3 两组患者生活质量各项评分对比
组别 | 例数 | 物理功能 | 角色功能 | 认知功能 | 情绪功能 | 社会功能 | 疲倦领域 | 疼痛领域 | 恶心与呕吐领域 |
对照组 | 35 | 65.13±5.01 | 64.35±4.12 | 65.02±4.58 | 66.11±5.07 | 68.41±4.95 | 55.36±5.03 | 55.84±5.05 | 53.25±4.82 |
观察组 | 35 | 70.84±4.17 | 71.24±5.06 | 71.36±4.87 | 73.59±4.98 | 77.05±5.10 | 49.24±5.14 | 48.58±4.73 | 48.63± |
t | 5.567 | 7.151 | 6.432 | 7.139 | 8.245 | 5.772 | 7.116 | 4.316 | |
p | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
3.讨论
肺癌是一种严重的疾病,其治疗过程常常伴随着身体的剧烈变化和心理上的挑战。化疗作为肺癌治疗的重要手段之一,虽然可以控制肿瘤的发展,但也会引发一系列的副作用,如恶心、呕吐、脱发等,进而导致患者的焦虑和抑郁情绪的增加,同时也会对患者的生活质量产生负面影响。基于IKAP理论的安宁疗护措施能够有效降低肺癌化疗患者的焦虑和抑郁水平,以及改善其生活质量。
①综合性干预
基于IKAP理论的安宁疗护措施是一种综合性干预方式,不仅考虑了患者的生理需求,还关注了患者的心理和社会需求。通过提供全方位的支持和关怀,帮助患者更好地应对化疗过程中的困难和挑战,从而减轻其焦虑和抑郁情绪。
②情感表达和情绪调节
基于IKAP理论的安宁疗护措施鼓励患者积极表达和分享自己的情感和情绪,通过与专业人员的交流和倾诉,帮助患者缓解内心的压力和负面情绪。同时,疗护人员还会教授患者一些情绪调节的技巧和策略,如深呼吸、放松训练等,帮助患者更好地管理和调节自己的情绪状态。
③信息和教育支持
基于IKAP理论的安宁疗护措施重视向患者提供相关的信息和教育支持,使其了解肺癌的疾病特点、治疗过程以及可能出现的副作用和并发症等。这样可以帮助患者更好地理解和应对自己的疾病,增强其对治疗的信心和控制感,减轻其焦虑和抑郁情绪。
综上所述,基于IKAP理论的安宁疗护措施能够通过综合性干预、情感表达和情绪调节、信息和教育支持以及社会支持网络的方式,有效降低肺癌化疗患者的焦虑和抑郁水平,改善其生活质量。这种综合性的疗护模式有助于提高患者对治疗的适应性和依从性,促进其身心健康的恢复和改善。
参考文献
[1]陆萍,何春秀.基于IKAP理论的协调护理在围手术期肺癌患者与家属中应用价值探究[J].中国社区医师,2021,37(32):120-121.
[2]吴永秀,吴治敏,肖佳敏等.IKAP循环干预模式对日间病房化疗患者负性情绪与遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2023,20(09):1356-1359.