胰岛素抵抗改善对社区糖尿病患者的长期治疗效果

胰岛素抵抗改善对社区糖尿病患者的长期治疗效果

杨海燕

上海市宝山区庙行镇社区卫生服务中心 上海市宝山区 200443

摘要：目的：探讨胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者的胰岛素抵抗改善与血糖控制效果。方法：选取2019年 01月至2019年12月在我院收治的2型糖尿病的患者进行研究，调选50例2型糖尿病患者资料，记为对照组（n=25）与实验组（n=25）。对照组患者在接受治疗时，单纯应用二甲双胍片进行治疗，实验组患者接受治疗时在对照组治疗基础上联合胰岛素进行治疗，治疗后研究人员评估患者的疗效，记录患者的血糖，同时分析患者的不良反应发生状况。结果：本次研究结果显示，实验组内患者的血糖指标明显优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。本次研究中，两组患者均有不同程度的不良反应发生状况，而实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异对比显著存在（P＜0.05）。结论：本次研究结果，胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者相比于单纯应用二甲双胍有更好的控制效果。实验组患者的血糖指标显著优于对照组，而且在实验组使用联合治疗时，患者的不良反应发生率明显低于对照组。这表明联合胰岛素治疗可以在降低血糖水平的同时减少不良反应的发生。

关键词：胰岛素；二甲双胍；血糖水平；胰岛素

前言

2型糖尿病是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛β细胞功能受损和组织细胞对胰岛素抵抗。全球范围内，2型糖尿病的患病率不断上升，这与不良的生活方式、高糖高脂饮食、缺乏锻炼、肥胖以及老龄化等因素密切相关[1]，胰岛素和二甲双胍是常见的药物治疗选项[2]。胰岛素作为降血糖的主要激素，可以促进葡萄糖进入细胞，并参与脂肪和蛋白质代谢调节[3]。近年来，研究人员开始关注联合使用胰岛素和二甲双胍的治疗策略。联合治疗能够充分利用两种药物的优势，既降低血糖水平，又减少低血糖的风险。在本次研究中，我们旨在探讨胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效，并与单纯应用二甲双胍治疗的效果进行比较。通过对照组和实验组进行对比观察，我们希望找到更有效的治疗方案，以提高2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。

1.一般资料

选取2019年 01月至2019年12月在我院收治的2型糖尿病的患者进行研究，调选50例2型糖尿病患者资料，记为对照组（n=25）与实验组（n=25）。对照组中患者的男女性别比为15：10，患者的年龄区间值为26~82岁，患者年龄均值为（67.4±3.1）岁；实验组中患者的男女性别比为15:10，患者的年龄区间值为53~83岁，患者年龄均值为（66.7±4.0）岁。
   患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

2.方法

对照组患者接受口服盐酸二甲双胍片治疗，每天3次，每次剂量为0.5克，餐前或餐后服用。

实验组患者在对照组口服二甲双胍基础上，接受胰岛素注射液治疗，起始剂量为0.2单位/千克，每两天根据空腹血糖检测结果调整一次剂量，以保持空腹血糖在6.0毫摩尔/升以下，尽量避免低血糖的发生。上述患者按照预定的治疗方案连续治疗12周。

   采用SPSS软件进行统计分析。对于连续变量，采用t检验进行比较；对于分类变量，采用卡方检验。统计学显著性水平为P＜0.05。

3.结果

3.1 患者血糖水平对比

本次研究结果显示，实验组内患者的血糖指标明显优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1.患者血糖水平对比

3.2 两组患者的不良反应发生状况对比

本次研究中，两组患者均有不同程度的不良反应发生状况，而实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异对比显著存在（P＜0.05）。

表3 两组患者的不良反应发生状况对比

3.3 两组患者的血脂指标对比

在接受治疗后，实验组内患者的血脂指标相较于对照组来说明显更低，两组患者对比分析差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。 

表3 两组患者的血脂检验结果数据对比

4.讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病机制涉及胰岛β细胞功能受损和组织细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖水平升高。全球范围内，2型糖尿病的患病率呈不断上升的趋势，这主要与不健康的生活方式、高糖高脂饮食、缺乏体育锻炼、肥胖等因素密切相关。2型糖尿病的持续高血糖状态可导致一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。在2型糖尿病的治疗中，药物治疗是关键的手段之一，尤其是对于无法通过生活方式改变有效控制血糖的患者。

研究结果显示，实验组患者在联合治疗后的血糖指标明显优于对照组，且组间差异显著。联合治疗可以有效地降低血糖水平，改善患者的血糖控制。此外，实验组患者在接受联合治疗时，不良反应发生率明显低于对照组，尤其是胃肠道反应和低血糖的发生率较低。这说明胰岛素联合二甲双胍治疗相较于单纯应用二甲双胍，不仅在降低血糖水平方面更为有效，而且在减少不良反应的发生上也有显著优势。胰岛素和二甲双胍分别通过不同的机制降低血糖水平，联合使用可以发挥协同效应。胰岛素促进葡萄糖的进入细胞，而二甲双胍抑制肝葡萄糖的合成和减少肠道对葡萄糖的吸收。这两种药物一起使用可以更有效地控制高血糖。二甲双胍不仅降低血糖水平，还可以改善组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

综合以上研究结果和讨论，胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者是一种有效的治疗策略。联合治疗能够显著降低血糖水平，改善患者的血糖控制效果，并且在减少不良反应发生方面具有优势。

参考文献

[1]林艺红,林剑文,苏晓玲. 二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病伴睡眠障碍患者临床疗效、糖代谢及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(03):448-451.

[2]李文闻,郑晨曦. 德谷门冬双胰岛素联合西格列汀治疗二甲双胍控制不佳老年2型糖尿病的疗效探讨[J]. 糖尿病新世界,2023,26(06):87-90.