胸腔镜微创手术在非小细胞肺癌患者中的应用价值分析

胸腔镜微创手术在非小细胞肺癌患者中的应用价值分析

胡昌任

隆回县人民医院 湖南邵阳 422299

【摘要】目的：研究分析胸腔镜微创手术在非小细胞肺癌患者中的应用价值。方法：选择我院2021年4月至2023年4月收治的非小细胞肺癌患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例。均开展胸腔镜微创手术治疗，研究组患者接受胸腔镜下肺段切除术治疗，对照组患者接受胸腔镜下肺叶切除术治疗，就两组患者手术情况、肺功能指标等进行评价对比。结果：研究组术中出血量少于对照组，手术耗时长于对照组，分钟通气量多于对照组，术后3个月FVC与FEV1等肺功能指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜微创手术应用于非小细胞肺癌患者中，与肺叶切除术相比，采用肺段切除术能够减少术中出血量，改善术后分钟通气量，保障术后肺功能水平。

【关键词】非小细胞肺癌；胸腔镜；肺段切除术；肺叶切除术；肺功能

肺癌是发病率居于首位的恶性肿瘤，社会各领域对本病的关注度在不断提升。早期有效诊断是改善肺癌患者预后效果的关键，病变初期缺乏典型症状是导致肺癌高死亡率的主要原因[1-2]。非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer）是肺癌的主要类型，占比约80~85％，非小细胞肺癌或小细胞肺癌患者均存在早期症状不典型的特点[3]。在病情逐步发展后会出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛等症状，呼吸功能也会因癌细胞侵袭肺组织而受到影响[4]。临床针对非小细胞肺癌的治疗主要包括保守干预与手术治疗等[5-6]，在微创医学发展背景下，胸腔镜微创手术在非小细胞肺癌患者中的应用逐步增多，本研究结合我院收治的部分非小细胞肺癌患者资料，分析胸腔镜微创手术的应用价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年4月至2023年4月收治的非小细胞肺癌患者60例，男性42例，女性18例，年龄33~67（50.19±6.52）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展胸腔镜微创手术治疗，术中麻醉方式采用全身麻醉气管插管，采用健侧单肺通气干预。研究组患者接受胸腔镜下肺段切除术治疗，对照组患者接受胸腔镜下肺叶切除术治疗，具体如下。

1.2.1、研究组：开展胸腔镜下肺段切除术治疗，术前进行病灶定位，于第4或第5肋间腋前线偏前作一切口为观察孔，通过一次性切口保护套适当撑开肋间隙，置入胸腔镜进行病灶探查与观察，在胸腔镜引导下进行病灶切除送检，确诊为非小细胞肺癌后，进行肺段游离，显露支气管与毗邻血管，将支气管夹闭后进行肺段分离与切除，对纵膈淋巴结进行清扫，无漏气后留置引流管，进行切口缝合。

1.2.2、对照组：开展胸腔镜下肺叶切除术治疗，术前进行病灶定位，于第4或第5肋间腋前线偏前作一切口为观察孔，通过一次性切口保护套适当撑开肋间隙，置入胸腔镜进行病灶探查与观察，切除病灶并送检，确诊非小细胞肺癌后，显露肺叶动静脉、支气管等，切割肺叶，清扫纵膈淋巴结，无漏气后留置引流管，进行切口缝合。

1.3、观察指标

1.3.1、手术情况评价：统计两组患者术中出血量、手术耗时、分钟通气量、术后置管时间等手术情况相关指标。

1.3.2、肺功能评价：在术前、术后3个月复查时采用肺功能仪评价患者肺功能，主要测定用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼气量（FEV1）等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者手术情况对比：见表1。

表1  两组患者手术情况对比（）

2.2、两组患者肺功能指标对比：见表2。

表2  两组患者肺功能指标对比（）

注：与术前相比，＊P＜0.05

3 讨论

在预防医学发展的当下，我国居民健康意识逐步提升，健康体检普及率的升高在一定程度提高了肺癌的早期发现率。医学领域针对肺癌的治疗方式多样，主要包括手术治疗、放化疗、生物疗法、免疫治疗等，开展治疗的基本前提的病情的发展与评估

[7-8]。肺癌患者在有效确诊后，需要通过临床一系列检查（专科检查、实验室检查与影像学检查等）进行具体病情的评估分析，进而拟定治疗方案。胸腔镜手术以其微创、安全、恢复期短等优势，逐步成为非小细胞肺癌治疗中的主要方式，本研究对比了胸腔镜下肺段、肺叶切除术的应用情况，结果显示研究组术中出血量少于对照组，手术耗时长于对照组，分钟通气量多于对照组，术后3个月FVC与FEV1等肺功能指标高于对照组。肺段切除术的手术耗时相对较长，但患者术中出血量较少。但研究组患者术后分钟通气量与肺功能水平均优于对照组，与肺叶切除术相比，胸腔镜肺段切除术中切除的肺组织相对较少，对肺功能的影响较小，有助于保护患者肺功能。

    综上所述，胸腔镜肺段切除术应用于非小细胞肺癌患者中有助于改善术后肺通气量与肺功能水平，但与肺叶切除术相比，肺段切除术的手术流程较复杂，术中要注意支气管、血管等的处理，以保障患者的安全。

参考文献

[1]胡国梁,任丹,涂启敏等.单孔胸腔镜精准肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比[J].河北医学,2023,29(09):1502-1507.

[2]方文星,白宏宇.肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺功能及中远期预后的影响[J].医学理论与实践,2023,36(18):3123-3126.

[3]梁建伟,曹兵,王晨等.单孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期NSCLC对应激反应指标、miR-20a、TOP2A的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(09):1569-1573.

[4]杨栋梁,周胜年,胡泽东等.基于诺曼图构建非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜手术后肺部并发症风险预测模型[J].临床军医杂志,2023,51(09):924-926.

[5]陆荣国,金玉麟,郑明峰.早期非小细胞肺癌应用胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的可行性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(16):25-27.

[6]潘红,张文雯.胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效观察及预后因素的Logistic回归分析[J].黑龙江医药科学,2023,46(04):184-187.

[7]仇丽敏,孙健.单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者肺功能的影响的对比分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(14):40-42.

[8]袁庆,宋瑞娟,姚丹丹.全腔镜下四孔单向式解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析[J].实用癌症杂志,2023,38(07):1136-1138.