胺碘酮联合心肺复苏在呼吸心跳骤停抢救中的运用研究

胺碘酮联合心肺复苏在呼吸心跳骤停抢救中的运用研究

高玉荣

香河县人民医院     河北廊坊 065400

【摘要】目的：在呼吸心跳骤停患者的抢救工作中应用胺碘酮联合心肺复苏的效果进行研究。方法：选取因呼吸心跳骤停于我院接受抢救的患者共计60例，并分为对照组和试验组各30例，对前者应用心肺复苏治疗和后者应用胺碘酮联合心肺复苏治疗的效果进行对照研究。结果：就自主心律缓解时长、意识改善时长、自主呼吸恢复时长而言，试验组均明显短于对照组，有意义（t=6.663，7.898，12.021；P<0.001）；就出院存活率而言，试验组为83.33%，明显高于对照组的63.33%，有意义（χ2=7.115；P=0.000）；就治疗前的RR、HR、SaO2、PaO2、MAP指标而言，对照组和试验组差异无意义（P>0.05）；治疗后，两组的上述指标均有所改善，并且试验组均高于对照组，t=5.123，6.916，5.369，6.198，5.177；P<0.01，有意义。结论：呼吸心跳骤停患者的抢救工作中应用胺碘酮联合心肺复苏的效果确切，可以采纳。

关键词：胺碘酮；心肺复苏；呼吸心跳骤停；抢救

    作为临床上一种急诊危重疾病，呼吸心跳骤停主要是由于心肌梗塞、心肌病、冠心病、肺栓塞等心脏原因及其并发症、脑血管意外、外电击伤、中毒、麻醉意外等造成的，一旦发病如果抢救不及时，不仅会对患者脑部以及重要器官造成损伤，更有可能导致患者死亡[1]。心肺复苏是目前临床上一种最有效的急救方法，有利于促进心肺功能的改善和恢复，但是救治成功率相对较低[2]。本院将胺碘酮联合心肺复苏应用于收治的呼吸心跳骤停患者的抢救工作中，并与单纯心肺复苏治疗进行对照研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2018年1月-2021年12月因呼吸心跳骤停于我院接受抢救的患者共计60例，根据选取顺序编号，利用抽签法将患者平分为对照组和试验组各30例，对照组中男性、女性分别为16例、14例；年龄30-72（51.03±6.44）岁；脑出血、肺栓塞、心肌梗塞、深静脉血栓以及其他疾病分别为9例、5例、7例、6例以及3例；试验组中男性、女性分别为14例、16例；年龄32-74（51.11±6.42）岁；脑出血、肺栓塞、心肌梗塞、深静脉血栓以及其他疾病分别为8例、4例、9例、7例以及2例；将两组的一般人口学资料输入统计学软件（SPSS 22.0）做t检验或χ2检验，P>0.05，两组差异无意义，说明可以进行比较。

纳入标准：（1）符合脸色苍白、意识丧失、抽搐、脸色发紫、呼吸停止等呼吸心跳骤停的相关指征；（2）患者均符合《2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新解读》[3]中关于该病的诊断标准；（3）本次研究获得了伦理委员会的批准，并且所有患者均表示知情、同意。

排除标准：（1）合并血液系统疾病、脾、肝、肾功能障碍者；（2）过敏体质或者存在药物禁忌症者；（3）合并精神疾病、恶性肿瘤疾病者；（4）因各种原因导致中途退出本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者实施心肺复苏治疗：开放气道，对患者进行胸外心脏按压，5-6cm的按压深度，100次/min的频率，注意力度要适宜，同步进行电除颤，设置100次/min的按压频率，1:1的按压舒张比，500-600mL的潮气量，95%的吸氧浓度[4]；持续按压30-40min；同时给予患者剂量为1mg/4-5min的盐酸肾上腺素注射液[天津金耀药业有限公司生产，国药准字 H12020526]对患者进行注射，建立人工气道[5]。

1.2.2 试验组 本组患者实施胺碘酮联合心肺复苏治疗：心肺复苏治疗方法与上述相同，采用负荷剂量为0.15g的盐酸胺碘酮注射液（Sanofi Aventis France生产，进口药品注册证号：H20181048 进口药品分装批准文号：国药准字J20180044）对患者进行静脉注射，10min注射完成，之后维持1mg/min的剂量[6]；用药过程中如果患者出现室速、室颤等反应，需要在此增加0.15g的负荷剂量，同样于10min完成用药[7]。

1.3 评价标准 统计两组患者的自主心律缓解时长、意识改善时长、自主呼吸恢复时长以及出院存活情况并对比；分别于治疗前后对RR（呼吸频率）、HR（心率）、SaO2（血氧饱和度）、PaO2（动脉血氧分压）、MAP（平均动脉压）进行检测并对比；

1.4 统计学分析运用SPSS22.0 软件来处理本次研究相关数据结果，计量资料分别采用(±s)、t进行表示和检验，临床效果（%）用χ2来进行检验；以P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效果对比 就自主心律缓解时长、意识改善时长、自主呼吸恢复时长而言，试验组均明显短于对照组，有意义（t=6.663，7.898，12.021；

P<0.001）；就出院存活率而言，试验组为83.33%，明显高于对照组的63.33%，有意义（χ2=7.115；P=0.000），见表1.

表1 2组患者的抢救效果对比[(±s，min)，n(%)]

2.2 治疗前后的各项临床指标对比 就治疗前的RR、HR、SaO2、PaO2、MAP指标而言，对照组和试验组差异无意义（P>0.05）；治疗后，两组的上述指标均有所改善，并且试验组均高于对照组，t=5.123，6.916，5.369，6.198，5.177；P<0.01，有意义，见表2.

表2 2组患者治疗前后的各项临床指标对比(±s)

3 讨论

呼吸心跳骤停患者在发病时最早出现的症状为心跳停止，10s后就会导致大脑供养、供血停止，从而引起患者抽搐、昏迷等，随着病程的进展，患者会因颈动脉搏动消失、呼吸停止等而导致死亡[8]。该病的黄金急救时间为4-6min[9]，一旦超过这个时间大脑供养、供血停止的情况就会导致脑细胞出现不可逆的损害，即使患者能够存活，也会存在各种并发症、后遗症，甚至为植物人，而如果时间超过6min，就会大大增加死亡几率[10]。目前临床上主要通过心肺复苏的方法来恢复患者的生命体征、促进心脏复苏，虽然具有一定的抢救效果，但是受到插管时间、复苏地点、电击除颤等因素的影响，导致救治成功率大打折扣[11]。作为临床上一种广泛应用的Ⅲ类抗心律失常药，胺碘酮这种α及β肾上腺素受体阻滞剂能够使心肌细胞膜K+、Ca2+、Na+等离子通道有效阻滞[12-13]，大大延长了动作电位的有效期和时程，从而将传导速度减缓；除此之外，该药物还能够起到血管舒张作用，使心脏前后负荷明显减轻，使心肌缺氧、缺血情况得到有效改善，能够有效治疗心动过速、室性早搏以及房性早搏等情况。以上两种方法联合应用，能够使患者心肌损伤情况显著改善，能够对受损心肌细胞进行有效修复，从而显著提高急诊抢救成功率以及出院存活率。

本次研究结果显示：就自主心律缓解时长、意识改善时长、自主呼吸恢复时长而言，试验组均明显短于对照组，有意义（t=6.663，7.898，12.021；P<0.001）；就出院存活率而言，试验组为83.33%，明显高于对照组的63.33%，有意义（χ2=7.115；P=0.000）；就治疗前的RR、HR、SaO2、PaO2、MAP指标而言，对照组和试验组差异无意义（P>0.05）；治疗后，两组的上述指标均有所改善，并且试验组均高于对照组，t=5.123，6.916，5.369，6.198，5.177；P<0.01，有意义。综上所述，呼吸心跳骤停患者的抢救工作中应用胺碘酮联合心肺复苏的效果确切，能够明显提高抢救成功率，对改善各项临床指标以及缩短自主心律缓解时长、意识改善时长、自主呼吸恢复时长均具有积极的作用，可以采纳。

参考文献：

[1]廖振臣.胺碘酮联合心肺复苏在呼吸心跳骤停抢救中的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(24):86-87

[2]黄忠毅,李晓雷,赵丹,江丽斯,韩姐婕.呼吸心跳骤停行CPR抢救成功的影响因素及干预对策[J].海南医学,2021,32(16):2115-2116

[3]郝丽琴,高敏,胡琳.意外致心跳骤停患者心肺复苏中Thumper心肺复苏机对血清NT-proBNP、cTnⅠ及PETCO_2的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2021,24(03):332-333

[4]尹新博,黄也.比较不同胸外心脏按压方法对院外心跳骤停患者复苏效果的网状Meta分析[J].医学食疗与健康,2021,19(09):1-2

[5]刘亚杰.腹部提压心肺复苏技术在呼吸心跳骤停抢救中的应用[J].医学理论与实践,2021,34(06):1034-1035

[6]许吉,王一,戚晨良.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死心跳骤停复苏后心衰患者呼吸困难、尿量及心功能指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(23):41-42

[7]杨兵,陈兰涛,郑志刚,段宝民.球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果比较[J].临床医学工程,2020,27(09):1207-1208

[8]娄颖,沈彩凤,钱婷,朱靖,刘冬梅,李静,周蓉.1例ERCP术并发胆心反射致呼吸心跳骤停患者的抢救及护理[J].当代护士(下旬刊),2020,27(08):157-158

[9]吕庆杰.徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(32):3-4

[10]吴莫龄,谢红波,陈娟,罗勇,周刚,罗育琼,金萍,许锦姬,刘纯义.以呼吸心跳骤停为突发表现的丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症一例[J].中国小儿急救医学,2020(01):71-72

[11]陈焕玲.急诊重症监护室脑血管意外致呼吸心跳骤停病人采用紧急气管插管治疗的效果[J].首都食品与医药,2020,27(01):8-9

[12]徐彦立,杨跃杰,刘瑜,刘青,张思森.腹部提压在急诊严重胸部外伤致呼吸心跳骤停患者心肺复苏中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(09):1574-1575

[13]陈南成,黄安恒,高海庆.心肺复苏联合临时心脏起搏器及胺碘酮在呼吸心跳骤停抢救中的效果[J].中国实用医刊,2019(03):83-84