多元化康复护理对胫骨平台骨折患者预后恢复的影响

多元化康复护理对胫骨平台骨折患者预后恢复的影响

宋吉英

昌乐县人民医院 山东省潍坊市 262400

【摘要】目的：探索胫骨平台骨折行多元化康复护理的可行性。方法：胫骨平台骨折患者入院后，采取随机抽签法划分两组，对照组术后行常规护理，观察组术后行多元化康复护理，评价两组患者膝关节功能及护理满意度。结果：护理前，两组患者膝关节功能评分对比，p>0.05；护理后，观察组膝关节功能评分及护理满意度高于对照组，p<0.05。结论：胫骨平台骨折术后制定符合患者需求的多元化康复护理，将缩短病患康复速度，尽快恢复正常活动能力，是切实可行的护理手段。

【关键词】胫骨平台骨折；多元化康复护理；满意度：膝关节功能

胫骨平台是膝关节关键组成，一旦该部位受到创伤，很容易发生粉碎性骨折、骨干骨折，使患者丧失正常行动能力。针对胫骨平台骨折患者，在发病后采取科学的治疗方法及护理措施，可促进患者预后恢复。过往临床护理中，基于患者骨折病情提供服务，该护理模式对促进预后也有一定帮助，但患者的恢复速度慢，部分患者膝关节功能恢复不佳，护理措施依旧有较大的改进空间[1]。多元化康复护理以常规护理基础，对护理内容进行拓展，与改善预后及康复为中心，使护理措施具有系统性、规范化特点，满足患者对康复的需求。为此，基于胫骨平台骨折患者病情基础上，探索多元化康复护理对促进患者康复是否可行，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取胫骨平台骨折患者66例（2022年1月-2023年10月）展开对照研究，通过随机抽签法分对照组、观察组。对照组（n=33例），男20例、女13例，年龄24-63（41.23±6.36）岁，直接暴力损伤21例、其他12例。观察组（n=33例），男18例、女15例，年龄23-64（41.42±6.25）岁，其他类型损伤10例、直接暴力损伤23例。两组骨折患者基本资料对比，p>0.05。

纳入标准：①确诊胫骨平台骨折；②单纯骨折；③符合内固定手术标准。

排除标准：①陈旧骨折；②精神病变；③肝肾功能障碍。

1.2方法

对照组：在术后为患者行常规护理，护理人员向患者说明术后大约恢复周期及术后早期休息的要点，以免患者随意活动致使膝关节二次损伤。日常巡查病房监测，患者体征及骨折端情况，为患者创设较好的就医环境，在患者骨折端恢复较好的情况，指导患者康复训练方法，使患者尽早下床活动[2]。

观察组：采取多元化康复护理。基于常规健康教育等护理基础上采取康复护理措施。①康复锻炼：在术后1周，护理人员为患者按揉关节，并被动抬起肢体，自患者肢体近端向远端进行按摩操作，并注意操作力度，减轻疼痛反应，所针对的穴位包括阳陵泉、膝眼穴、巨虚穴，点揉此类穴位，每天1次，单个穴位的操作频率为30次，每次按揉时间为20min，促进患者血液循环速度。在按摩后，指导患者锻炼膝关节，包括踝关节、脚趾关节，在屈伸收缩运动期间，不断恢复小关节功能。②药物康复：在患者术后2周，以中药促进康复，使用中药红花、赤芍等进行煎煮，并以蒸汽进行熏蒸骨折端，每天早晚各熏蒸1次。③针灸康复：术后3周左右，以针灸针刺鹤顶、梁丘、阳陵泉各个穴位，每个穴位留针20min，每天1次，持续针灸2周[3]。④主动锻炼：术后3周，患者可主动锻炼关节，在护理人员指导下，患者有规律活动膝关节，并借助助行器站立、原地踏步、伸展训练及上下楼训练，每次训练时间为20min，每天运动2-4次。术后4周以后，屈伸运动活动范围最大化，开始训练角度为30°，随着训练进展，活动范围可扩大到40°。在训练期间，护理人员注意调节患者心态，让患者不要紧张，多调节呼吸频率，并转移患者注意力，以此减轻训练期间的疼痛反应，不断增加活动范围。

1.3观察指标

①膝关节功能：通过Lysholm评分量表，调查患者肢体肿胀及关节稳定、疼痛、跛行等内容，共计100分，分值高代表患者膝关节功能恢复好。②满意度：评价指标为非常满意、满意、不满意，为保证患者真实回答，不记名调查，患者将结果放入调查箱。

1.4统计学处理

采取spss22.0软件对数据进行统计处理，计量资料标准差通过表示，检验值t，计数资料概率%表示，检验值x²，p值低于0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后Lysholm评分对比

护理前，组间Lysholm评分对比，p>0.05；护理后，观察组Lysholm指标 同比对照组高，p<0.05，见表1。

表1两组患者护理前后Lysholm评分对比（，分）

2.2两组患者护理满意度对比

观察组满意度高于对照组，p<0.05，见表2。

表2两组患者护理满意度对比（n，%）

3.讨论

胫骨平台骨折是直接及间接暴力因素所引起的疾病，临床以手术修复为主，手术对关节会产生损伤，术后强化康复护理具有必要性[4]。临床过往常规护理模式可改善患者膝关节功能，但面对的问题较多。多元化康复护理融合多种康复元素，适合胫骨平台骨折患者，具有全方位、个体化特点，该护理模式中以多种方式促进患者康复，包括中医针灸、中药熏洗及功能锻炼等[5]，自结果看，观察组护理满意度高于对照组及膝关节功能康复效果比对照组好，为此，多元化康复护理具有临床应用价值。

参考文献

[1]薛晓妮, 李宁宁. 专科护士主导的康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (19): 156-159.

[2]王妮. 基于音乐功能锻炼操的康复护理对胫骨平台骨折患者的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2023, 30 (06): 65-68.

[3]曹娜, 田芸芸, 陈凯华, 杨谱. 加速康复外科联合专科护士主导的康复护理在胫骨平台骨折患者中的应用[J]. 当代护士(中旬刊), 2023, 30 (06): 68-72.

[4]刘慧鑫,张小娟,杨茸.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].贵州医药,2019,43(11):1832-1833.

[5]熊明燕.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(34):3850-3853.