化癥汤联合米非司酮在子宫肌瘤患者中的治疗效果及对雌孕激素水平的影响研究

化癥汤联合米非司酮在子宫肌瘤患者中的治疗效果及对雌孕激素水平的影响研究

杨云霞

甘肃天水市武山县人民医院 邮编：741300

【摘要】目的:探讨化癥汤联合米非司酮在子宫肌瘤患者中的治疗效果及对雌孕激素水平的影响。方法：选择2019年7月-2022年1月接受治疗的106例子宫肌瘤患者作为对象，用随机数字表法分成予以米非司酮治疗的对照组（n=53）和给予化癥汤联合米非司酮治疗的观察组（n=53）。两组均连续治疗3个月，比较两组治疗前后瘤体和子宫体积，比较两组治疗前后雌孕激素水平。结果：两组治疗3个月后肌瘤体积及子宫体积得到明显降低；治疗3个月后观察组肌瘤体积及子宫体积小于对照组（P<0.05）；治疗3个月后观察组血清促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：化癥汤与米非司酮联合治疗子宫肌瘤能降低瘤体和子宫体积，有助于改善雌孕激素水平，值得推广应用。

【关键词】化癥汤；米非司酮；子宫肌瘤；治疗效果；雌孕激素水平

子宫肌瘤是人体中，也是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。患者一旦发病会引发月经量增多、贫血、月经紊乱、腹部疼痛等，还会引发子宫解剖结构改变，导致其蠕动、收缩、排卵功能障碍，致使患者不孕[1]。临床通常采用米非司酮治疗子宫肌瘤，该药可抑制肌瘤细胞的生长繁殖，促进瘤体体积的缩小，但一些患者用药后易产生眩晕、乏力、恶心等不良反应，且疗效并不显著[2]。近年来，中医药被逐渐应用于临床治疗子宫肌瘤，取得了理想的治疗效果。本研究以子宫肌瘤患者为对象，探讨化癥汤联合米非司酮在子宫肌瘤患者中的治疗效果及对雌孕激素水平的影响，如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年7月-2022年1月接受治疗的106例子宫肌瘤患者作为对象，用随机数字表法分成予以米非司酮治疗的对照组（n=53）和给予化癥汤联合米非司酮治疗的观察组（n=53）。对照组年龄32-64岁，平均（47.12±3.01）岁；病程3个月-3年，平均（1.87±0.51）年；子宫肌瘤位置：肌壁间肌瘤21例，黏膜下肌瘤25例，浆膜下肌瘤7例。观察组年龄33-66岁，平均（47.83±3.12）岁；病程2个月-3年，平均（1.90±0.62）年；子宫肌瘤位置：肌壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤24例，浆膜下肌瘤9例。纳入标准：（1）入选患者均经超声及MRI检查确诊；（2）凝血功能、肝肾功能正常者；（3）近6个月内无激素类药物治疗史者；排除标准：（1）有肝、肾、心功能障碍疾病者；（2）伴有恶性肿瘤者；（3）哺乳期及妊娠期者；（4）子宫内膜发生恶性病变者；（5）对本研究药物无法耐受者。

1.2 方法

对照组予以米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950003，25mg）口服治疗，1片/次，2次/d，于空腹或进食2h后服用。观察组给予化癥汤联合米非司酮治疗，米非司酮用法用量同对照组，化癥汤组方为：丹参30g，夏枯草、海藻各15g，山慈菇、浙贝各12g，当归、赤芍药、桂枝、牡丹皮、香附子各10g，甘草3g，以上诸药以水煎煮，取400mL汤汁，分别于早、晚服用，每日1剂。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）肌瘤体积及子宫体积。分别于患者治疗前与治疗3个月后月经干净后3d利用购于企晟（上海）医疗器械有限公司的ACUSON S2000西门子高端彩超机检查患者肌瘤体积及子宫体积，进行检测并计算。（2）两组治疗前后雌孕激素水平。分别于患者治疗前与治疗3个月后抽取5mL空腹静脉血，离心（2000r/min）30min取上清液，利用全自动生化分析仪（BIOSYS-2008，杭州精密仪器公司）对患者血清促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平进行检测[3]。

1.4统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组肌瘤体积及子宫体积比较

治疗前两组肌瘤体积及子宫体积无明显差异（P>0.05）；两组治疗3个月后肌瘤体积及子宫体积得到明显降低；治疗3个月后观察组肌瘤体积及子宫体积小于对照组（P<0.05）。见表1.

表1 两组治疗前后肌瘤体积及子宫体积比较（cm3，）

2.2两组治疗前后雌孕激素水平

治疗前两组FSH、LH、P及E2水平无明显差异（P>0.05）；治疗3个月后观察组FSH、LH、P及E2水平均低于对照组（P<0.05）。见表2.

表2 两组治疗前后雌孕激素水平比较（）

3.讨论

子宫肌瘤的病因至今尚不十分明确，据大量实验与临床观察结果显示，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用[4]。米非司酮是临床治疗子宫肌瘤的常用药物，其是一种新型抗孕激素，同时具有抗糖皮质激素的活性，对子宫内膜孕酮受体的亲和力是黄体酮的5倍，对孕激素的活性起到对抗作用，抑制卵泡发育，降低激素水平；其能够抑制瘤体细胞核分裂，瘤体生长途径被阻断，促进瘤体萎缩。但单一用药效果欠佳，且易复发[5]。祖国中医将子宫肌瘤归为“血蛊”“石瘕”的范畴，因七情过损伤肝脾，引发气血失和、血不归经，导致气滞血瘀，肝气横逆。因此，中医治疗强调疏肝理气，活血化瘀为主。

本研究中，两组治疗3个月后肌瘤体积及子宫体积得到明显降低；治疗3个月后观察组肌瘤体积及子宫体积小于对照组（P<0.05），从本研究结果看出，化癥汤与米非司酮联合治疗用于子宫肌瘤的治疗中可有助于缩小子宫肌瘤及子宫体积，促进患者康复。原因可能是，米非司酮通过抑制肌瘤细胞繁殖和肌瘤组织中生长因子的表达，使子宫动脉血供应减少，导致肌瘤萎缩；同时，化癥汤组方中丹参、当归、赤芍药可祛瘀活血，消癥止痛；夏枯草可清热解毒，清肝去火，消肿散结；海藻、浙贝具有散结解毒、清热利湿之功效；山慈菇有清热解毒，化痰散结的作用；桂枝可温通经脉，散寒止痛，通阳化气；牡丹皮具有消瘤散结的作用；香附子可理气解郁；甘草起到调和以上诸药的功效，以上诸药相互配伍具有行气活血，化瘀消瘤的作用。本研究中，治疗3个月后观察组FSH、LH、P及E2水平均低于对照组（P<0.05），说明子宫肌瘤患者采用化癥汤联合米非司酮治疗能明显改善患者雌孕激素水平。史红杰等[6]研究结果显示，逐瘀消癥方能够有效降低黄体生成素、卵泡生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，促进子宫及瘤体体积的缩小，这与本研究结果相似。

综上所述，化癥汤与米非司酮联合治疗子宫肌瘤能降低瘤体和子宫体积，有助于改善雌孕激素水平，值得推广应用。

【参考文献】

[1]齐振荣, 韩超. 自拟活血消癥汤联合米非司酮对子宫肌瘤术后气虚血瘀证患者激素水平及卵巢功能的影响[J]. 国际中医中药杂志, 2019, 41(6):569-572.

[2]王艳. 桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和炎性因子水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(11): 2485-2488.

[3]潘惠兰, 史佳. 益气化瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效[J]. 中成药, 2020, 42(5):1195-1199.

[4]安竹青, 曾维邓, 韩巍. 消癥汤加减辅助治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的效果及对患者子宫体积和中医症候积分的影响[J]. 海南医学, 2021, 32(22):2928-2931.

[5]程静, 胡婷婷, 曹馨. 中药化癥汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及治疗前后瘤体体积变化[J]. 贵州医药, 2021, 45(11):1773-1774.

[6]史红杰，张兴伟，马二梅，等. 逐瘀消癥方治疗子宫肌瘤疗效及对患者细胞凋亡蛋白和雌,孕激素受体表达的影响[J]. 陕西中医, 2020, 41(11):1559-1562.