HPV联合TCT检查应用于宫颈癌筛查的临床意义

HPV联合TCT检查应用于宫颈癌筛查的临床意义

黄娜

成都市新都区妇幼保健院 四川成都610500

【摘要】目的：探究HPV联合TCT检查应用于宫颈癌筛查的临床意义。方法：研究时间为2022年10月至2023年10月，选择348例宫颈癌筛查的妇女，均接受HPV、TCT检查以及病理检查，比较不同检查方法的诊断结果。结果：HPV联合TCT检查的阳性率比显著干预单独检查，HPV联合TCT检查的诊断准确率显著高于单独检查（P<0.05）。结论：宫颈癌筛查中，HPV联合TCT检查的临床应用价值高，值得推广。

【关键词】HPV；TCT；宫颈癌筛查

      宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，其发病率高，仅次于乳腺癌，是当前可防治的癌症。研究指出，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的重要原因，尤其是高危型HPV持续感染。调查发现，超过90%宫颈癌患者存在高危型HPV感染现象[1]。一般情况下，由宫颈癌前病变发展至宫颈癌约需要10-20年时间，甚至更长。因此，宫颈癌的早期筛查很有必要，临床意义显著。为更好地筛查宫颈癌，本文选择348例妇女分析观察，现总结报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

   选取2022年10月至2023年10月间348例行宫颈癌筛查的妇女。入组标准：（1）临床资料完整，年龄>18岁；（2）白带气味、性质或者颜色异常，伴有阴道出血等症状；（3）如果是产妇，至少是产后6周，且非经期；（4）筛查前3天内无性生活；（5）所有妇女都是自愿参与研究并签署同意书。排除标准：（1）排除伴有认知障碍、精神障碍者；（2）排除血液疾病患者，包括凝血功能障碍、白血病等；（3）排除月经期流血的患者；（4）排除严重脏器功能受损者；（5）排除传染性疾病人群。受检者年龄最小29岁，最大61岁，平均（46.28±7.12）岁。

1.2方法

所有妇女都进行宫颈癌筛查，提取的标本，分别予以HPV、TCT和病理检查。

1.2.1HPV检查

检查方式：针对HPV检查一般是采用“PCR-反向点杂交法”，在采集宫颈拭子标本时，需要使用检查专用棉签放置于宫颈处，停留时间要控制在一分钟左右，随后将该棉签放到对应的试管中，接下来交由实验室进行进一步的检验。

诊断标准：如果实验室的检验结果显示HPV-DNA≥103copies/ml，则为阳性，如果HPV-DNA＜103copies/ml，则为阴性。

1.2.2TCT检查

检查方式：通过液基薄层技术，检查宫颈细胞，用专门的采集刷在宫颈内旋转5圈以上，采集细胞样本，且放置于特殊收集瓶中进行保存，配合95%乙醇固定染色处理[2]。

诊断标准：如果样本检验显示呈意义不明的非典型鳞状细胞，则为阳性。

1.2.3病理检查

检查方式：将样本采集好之后，放置于试管中，并选用10%福尔马林加以固定，接着用阴道镜来做标本活检；

诊断标准：如果检验结果显示为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级及以上类别，则为阳性，反之则为阴性。

1.3观察指标

    将病理检查结果作为观察标准的基础之下，分别进行HPV和TCT单独检测、HPV和TCT的联合检测，记录检测数据，并和病理检查结果做对比，从而判断诊断结果以及准确性。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0版本来检验处理定性资料，将定性资料采用百分率（%）、例（n）的方式来表述，组间x2检验。采用“P值”来表示组间数据的检验结果，如果P＜0.05，则表明检验结果存在差异意义。

2结果

   项目对348例妇女进行宫颈癌筛查，病理检查结果数据如下：阴性310例，阳性38例，其中阳性病例中包括：宫颈癌3例，CINⅠ级15例，CINⅡ级13例，CINⅢ级7例。比较发现，HPV联合TCT检查的阳性率比单独检查高，HPV联合TCT检查的诊断准确率显著高于单独检查（P<0.05）。如表1所示。

表1：348例妇女宫颈癌筛查结果比较【n，%】

3讨论

   宫颈癌在我国的发病率和死亡率均较高，而且近些年该病发病年龄呈现出逐渐年轻化，成为影响女性身心健康的重要疾病。宫颈癌早期大多没有显著的症状，有的在出现白带异常、阴道流血等症状后，认为是正常的生理变化，并无过多的关注，从而影响疾病的诊断和治疗，不利于预后。因此，宫颈癌的筛查十分有必要。现目前，病理检查是宫颈癌筛查的常用方法，正确性高，但同样也存在缺点，比如费用高昂、检查会遗留大的创伤、技术要求高等，因此没办法进行普及。

  宫颈癌筛查除了病理检查以外，TCT也是常用方法之一，其主要特征为：特异度高，灵敏度不高。TCT检查将细胞学形态作为基础，宫颈癌筛查以宫颈表层细胞作为检测标本，在早期病变诊断方面的效果欠理想，制片质量及取材也会影响检测结果的准确性，容易漏诊

[3]。学术界普遍认为HPV感染与宫颈癌发生及发展有着重要关系，而且HPV检测不仅取材比较方便简单，而且诊断快速，但灵敏度不高，因为机体感染HPV后，激活免疫系统，清除HPV，故而对HPV检测时间产生限制[4]。鉴于此，本文采取TCT和HPV联合检测方法，结果发现，相比单独检测，HPV联合TCT检测的阳性率和诊断准确率更高。

     综上所述，HPV联合TCT检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值大，值得推广应用。

【参考文献】

[1]祁美霞.宫颈癌的发病机制,诊断及治疗研究现状及进展[J].中国误诊学杂志, 2019(10):479-480.

[2]谭楚君,温发坤,刘景.社区宫颈癌TCT筛查阳性情况及其影响因素[J].标记免疫分析与临床, 2022(006):029.

[3]张平.TCT检测对绝经后妇女宫颈癌筛查的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2020, v.7(02):41.

[4]侯月敏,安瑞芳.阴道内环境与HPV感染[J].实用妇产科杂志, 2021, 37(12):887-889.