Rutkow、Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果

Rutkow、Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果

付杰勇

江苏省无锡市锡山区锡北镇卫生院 214192

【摘要】目的：研究针对腹股沟疝患者采用Rutkow、Lichtenstein术治疗的疗效差异。方法：选取2013年1月-2018年12月之间在我院行Lichtenstein术的腹股沟疝患者40例，将其设为对照组，另选同时间段腹股沟疝患者40例，均行Rutkow术治疗，将其设为观察组。均随访5年以上，比较两组患者在时间指标、并发症与复发方面的差异。结果：观察组时间指标均显著短于对照组，两组在手术时间、术后进食与下床活动时间、住院时间上均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，观察组并发症发生率与复发率均明显低于对照组，上述指标组间比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：与Lichtenstein术相比，虽然Rutkow术费用较贵，但其在腹股沟疝的临床治疗中效果更显著，具有更低的并发症发生率，同时在复发率上也更具优势，值得推广应用。

【关键词】腹股沟疝；Rutkow术；Lichtenstein术；术后恢复；并发症；复发

腹股沟疝在普外科比较常见，传统疝修补术通常经组织缝合法实施手术治疗，其5年复发率较高达到10-20%，并发症发生率也较高。临床研究显示[1]，采用腹股沟疝术治疗时，初次手术后约10%的患者会发生多种并发症。现阶段无张力疝修补术已在临床上得到了广泛使用，术后5年复发率可以控制在2.6%左右，但术后复发患者依然存在。为进一步探究腹股沟疝的有效治疗方式，本研究以我院接受治疗的腹股沟疝患者为对象，分别采用Rutkow、Lichtenstein术对其实施治疗，现在对其临床效果进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

收集40例行Lichtenstein术的腹股沟疝患者资料（设为对照组），时间为2013年1月-2018年12月。均为男性，最年轻患者44岁，最年长患者72岁，平均（66.05±8.19）岁，发病时间5～36个月，平均（25.23±4.29）个月；收集同时间段40例行Rutkow术的腹股沟疝患者资料（设为观察组），均为男性，43岁为最小年龄，72岁为最大年龄，平均（65.68±8.21）岁，发病时间4～36个月，平均（25.12±4.15）个月。所有患者均在知悉本研究内容的前提下签署同意书，排除局部感染症状者、复发性疝者、嵌入性疝者。以上资料组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组行Lichtenstein术治疗。所选平面补片为国产集采材料：北京畅运医疗技术有限公司疝修补片，型号PAFR，15×20cm。寻找疝囊并进行充分游离，直至疝囊颈位置，对其实施高位结扎，行精索游离后，在精索、腹外斜肌斜腱膜位置放平片，补片均应超出耻骨2cm，可有效预防术后疝复发。采用不可吸收线对补片进行固定，平片固定腹股沟韧带、耻骨筋膜，联合腱与趾骨膜等组织，做好补片下脚、耻骨结外髂耻束固定工作，同时将其内侧缝合在腹外斜肌腱背部。

观察组行Rutkow术治疗。所选补片为国产深圳沃尔德外科医疗器械有限公司生产，由成型半椭圆形补片：110*60mm和U花瓣形网塞：φ85mm组成。补片均超出耻骨2cm。对疝囊进行高位游离，直至疝囊颈位置，不对其实施疝囊高位结扎处理，在疝囊底部固定花瓣填充物的尖端位置，然后内翻疝囊至腹膜外间隙处，植入花瓣填充物，在疝环周围将瓣叶与腹横筋膜缝合并固定，最后以平片修补法在精索后固定平片。

1.3观察指标

（1）比较组间时间指标。包括手术、进食、下床活动、住院等时间。

（2）比较组间并发症、复发情况。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件实施统计学处理,计量资料以x±s表示，行x2检验，计数资料以（%）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1时间指标与住院费用

由表1可以看出，在手术时间、术后进食与下床活动时间等方面，观察组均明显短于对照组，在住院费用方面，观察组高于对照组，差异显著，有统计学意义存在，P＜0.05。

表1两组时间指标、住院费用比较（x±s）

2.2并发症与复发情况

由表2可以看出，在并发症发生率上，观察组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义存在，P＜0.05；在复发率上，观察组略低于对照组，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。

表2两组并发症发生率、复发率比较[n（%）]

3讨论

腹股沟疝的发生位置在腹股沟区，多见于斜疝和直疝，股疝少见一些。其发病原因在于腹内压升高、腹壁强度降低，后天腹壁薄弱、先天解剖异常均可导致疾病发生[2-3]。成人腹股沟疝多数情况下采用手术方式进行治疗，传统疝修补术治疗初发疝时，其5年复发率高达10%，复发疝的复发率比较高，通常可以达到20%，因此目前临床很少使用[4-5]。Rutkow、Lichtenstein术均为开放性无张力修补术的基本类型，此类手术采用人工合成材料修补疝，操作上比较简单，复发率、并发症发生率都比较低，因此目前已成为该病的主流术式[6]。从本次研究结果来看，这两种术式在术后恢复与住院费用、复发以及并发症等情况上均有明显差异，虽然Rutkow术费用较贵，但其在腹股沟疝的临床治疗中效果更显著，具有更低的并发症发生率，同时在复发率上也更具优势，充分说明了Rutkow术用于腹股沟疝临床治疗的有效性与安全性。

综上所述，Rutkow在腹股沟疝的临床治疗中效果更显著，可有效降低并发症发生率与复发率，手术操作并不复杂，基层医生通过系统学习，易于掌握，值得基层医院推广应用。

【参考文献】

[1] 高波. 无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝患者的综合疗效观察 [J]. 延安大学学报(医学科学版), 2016, 14 (03): 19-21.

[2] 周智群,陈文锋,王稳忠等. Lichtenstein、Rutkow与Kugel腹股沟疝修补术215例临床疗效比较研究 [J]. 上海医药, 2016, 37 (03): 41-45.

[3] 梁建明,戴益. Lichtenstein术、Rutkow术与开放TEP术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较 [J]. 浙江创伤外科, 2015, 20 (06): 1103-1105.

[4] 陈华强,程家平,江东桥等. Lichtenstein、开放TEP与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较 [J]. 继续医学教育, 2015, 29 (07): 59-60.

[5] 周凌阳,陈伦宽,陈侃松等. 三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究 [J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24 (04): 619-622.

[6] 谢亮海,陈军杰,黄小敏. Rutkow与Lichtenstein手术在腹股沟疝治疗中的临床疗效分析 [J]. 中国现代医学杂志, 2014, 24 (04): 103-106.