变美科普之别让瘢痕成为永久的遗憾

变美科普之别让瘢痕成为永久的遗憾

江波

西南医科大学附属医院  四川泸州  646000

瘢痕，是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，瘢痕生长超过一定的限度，则可能会引起一些其他方面的并发症，包括外形的破坏、功能活动障碍等。每个人都有对美的认知和追求，瘢痕的生长会使人“变丑”，且通常情况下瘢痕都不会自行消失，随着现代医学的不断发展，出现了很多可以治疗和改善瘢痕的技术和方法，而且在伤口愈合期间，通过科学的护理管理，在一定程度上也能够预防瘢痕的异常增生。

1常见瘢痕的类型和症状表现

临床上，根据瘢痕组织学形态和形态学的区别，通常情况下将瘢痕分为以下几种类型：

1）表浅性瘢痕。主要是因为皮肤受到了轻微的擦烧或者是浅Ⅱ度灼伤、表浅感染等所引起和形成的，临床上大多表现为患者的皮肤表面粗糙，有时会出现色素的改变，局部比较平坦和柔软，部分情况下与正常皮肤的界限不是特别清楚。这种情况下一般不会对患者产生功能障碍，也无需进行特别的处理。

2）增生性瘢痕。主要是因为皮肤受到了深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染等所引起和形成的，临床上主要表现为明显异常于周围的正常皮肤，局部可能会出现增厚和变硬的情况，早期的时候瘢痕表面可能会呈现出红色、潮红或紫色，有明显的痒意和痛感，其间抓挠可能会导致表面出现破溃的情况。在经过一段时间的恢复之后，瘢痕表面的颜色可能会变浅，以及逐渐变软、平坦，痒痛感也会逐渐减轻，直至消失。通常情况下，非功能部位的增生瘢痕，一般不会引起严重的功能障碍，但是关节等部位大片存在的增生瘢痕，则会对关节活动造成极大影响，引起严重的功能障碍。

3）萎缩性瘢痕。主要是因为皮肤受到了大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合、电击伤等引起和形成的，临床上主要表现为瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连，瘢痕部位的皮肤在受到摩擦及负重的情况下，极容易出现破溃的情况，甚至会形成经久不愈的慢性溃疡，不仅会严重影响美观性，还可能导致出现严重的功能障碍。

4）瘢痕疙瘩。通常发生在局部损伤一年之后，如进行外科手术、纹身、灼伤、动物咬伤等，临床表现也因人而异。这类情况一般不会引起功能障碍，也不会自行退化。

2瘢痕能够得到治疗吗？

通常来讲，瘢痕的治疗是非常棘手的，对于大部分瘢痕患者而言，很难取得非常满意的治疗成果，即使是采取最精细的一些治疗手术和方法，也可能只是实现瘢痕的部分改善，很多情况下都不能够彻底地根除瘢痕。整形手术在很多情况下可以对瘢痕进行改善，但每一次整形手术也会产生新的创伤。因此，为了不使瘢痕成为永久的遗憾，既可以采取各种方法配合改善瘢痕，也需要采取积极的措施，最大程度地预防瘢痕的形成。

1）创面处理。在皮肤受到创伤之后，需彻底地将创口部位的血块、异物和碎片得清理干净，还需要彻底清除掉已经失去活力的组织，以及选择适合的药物等使创口尽早地闭合，如果任由创口自愈，则更容易发生瘢痕增生、挛缩等情况。对于已经出现了感染的创口，可以结合自身实际情况局部或全身使用抗生素，实现对感染的有效控制，之后再二期闭合创口，在伤口掉痂和瘢痕稳定之后，可以一些适合的药物用于抑制瘢痕组织形成。对于较大组织缺损的创口，可以采用组织移植的方法更好地覆盖创面，一定程度上也能够预防瘢痕的形成。

2）手术。对于一些可能存在恶性病变，以及可能会引起严重功能障碍或溃疡的瘢痕患者，需进行合理的手术治疗，但手术治疗一般瘢痕或接受美容整形手术，需要对患者的具体情况进行仔细的评估分析，评估和判断所采用的手术治疗方法能否对原有的瘢痕实现较大程度的改善，以防因为手术处理不当，而使瘢痕更加地明显。颜面部及颈部的瘢痕，不仅存在发生功能障碍的风险，还严重影响患者的外形和外貌，容易产生心理和精神上的负担，可以考虑通过外科手术切除瘢痕，或者是应用各种各样适合自己的整复外科方法去修复创面和纠正畸形。如果患者的瘢痕面积很大，不适宜全部切除，可以在最严重的部位进行部分切除或者是植皮，通过这种方式促进剩余继续收缩而逐渐进入稳定状态。对于经常会出现溃疡的部位，一般不需要等待创面愈合，这里情况的患者需要请尽早进行切除手术。

3）其他常见的治疗方法。对于瘢痕面积很大，且不适合进行手术治疗、放疗和局部药物治疗的患者，可以采用压力疗法，但这种治疗方法用于治疗活动性瘢痕疙瘩的效果不是特别理想。使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，在一定程度上能够起到退化瘢痕的效果，但这种治疗方法可能会产生副作用，如引起患者的皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、溃疡、坏死等，大多数情况下都是可逆的。切除瘢痕疙瘩后早期（24小时内）采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，一定程度上有助于提高治愈率。对于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，可以考虑采用激光治疗的方法。冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗起着不同程度的作用，但疗效报告不一。

综上所述，瘢痕不仅会对外形美观性造成影响，一些严重情况还可能引发功能障碍和其他严重并发症，对于瘢痕不能不管不顾，还是需要采用适合的方法科学治疗和改善。