纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的应用效果评价

纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的应用效果评价

陈升航

湘潭县中医医院  411228

【摘要】目的：评价纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的应用效果。方法：在我院（2022.01-2023.09）收治的重症肺炎患者中选取66例进行分析，按双色球法分组，对比组33例采用常规治疗，观察组33例在前者基础上增加纤维支气管镜辅助治疗。比较二组的肺功能状况、治疗疗效。结果：比较肺功能状况，治疗前二组差异不大（P＞0.05）；治疗后观察组高于对比组（P＜0.05）。比较治疗疗效，治疗后观察组高于对比组（P＜0.05）。结论：使用纤维支气管镜辅助治疗，能够提高治疗疗效，促进重症肺炎患者的肺功能恢复，值得借鉴。

【关键词】纤维支气管镜辅助治疗；重症肺炎；肺功能状况；治疗疗效

重症肺炎是指肺部炎症播散至全身的炎性疾病。患者多存在呼吸衰竭、精神萎靡、烦躁等症状，如未积极救治，随病程不断延长，严重者失去生命[1]。对于重症肺炎患者而言，方法包括对症支持治疗、纤维支气管镜辅助治疗等，各有不同治疗效果。本文对纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的应用效果进行评价探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2022.01-2023.09，选取此时我院收治的66例重症肺炎患者展开分析。以双色球法分组，即对比组、观察组，例数均等即33例。对比组中男女患者之比=19：14，年龄区间：50-69岁，均数（59.57±4.38）岁。观察组中男女患者之比=18：15，年龄区间：51-68岁，均数（59.42±5.09）岁。比较二组的临床信息，结果差异较大（P＞0.05）。此文纳入患者均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法

对比组33例：采用常规治疗，包括止咳、平喘、氧疗支持等，同时，还需予以药物治疗，以病原学依据为参考选择合适抗生素治疗，常用药物包括盐酸氨溴索注射液（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20133026，规格：2ml：30mg；每次15mg，静滴，bid）、注射用亚胺培南西司他丁钠（生产厂家：松瑞制药南科分公司针剂厂，规格：1g*1支；每次500mg，tid）、注射用美罗培南（生产厂家：北大医药股份有限公司，国药准字H20093264，规格：0.5g*1支；每次1g，经稀释后静滴，q12h）等。

观察组33例：在前者基础上增加纤维支气管镜辅助治疗，详细如下：令患者维持仰卧位体位，之后使用利多卡因（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057816，规格：5ml：0.1g）局麻处理，麻醉见效后经鼻或气管导管置入纤维支气管镜，吸净呼吸道分泌物，之后使用氨溴索（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20133026，规格：2ml：30mg）与氯化钠溶液 (0.9%、37 ℃ )进行肺泡灌洗处理，每次灌洗量20ml，反复灌洗直至吸出液清澈，灌洗液总量不得超过 100 mL，灌洗次数根据痰液量、病情进展决定。每两日进行一次。治疗总时间：14d。

1.3 观察指标

1.3.1 评估二组的肺功能状况 主要涉及第一秒最大呼气容积、用力肺活量两个方面内容。

1.3.2 评价二组的治疗疗效 效果明显：治疗后呼吸困难等情况消失，血气指标恢复正常， 影像学检查显示肺部吸收部分＞ 90%，炎性指标恢复正常，氧合指数恢复到400-500mmHg之间；改善：治疗后呼吸困难等情况减轻、血气指标明显改善，影像学检查显示肺部 吸收部分＞ 50% 但小于≤ 90%，炎性指标好转，氧合指数恢复到300-＜400mmHg之间；无效：不符合以上标准。治疗疗效（%）=效果明显（%）+改善（%）。

1.4 统计学分析

二组数据均需输入到SPSS23.0软件包中进行分析统计，对于肺功能状况使用（均数±标准差）表示，实施t检验；对于治疗疗效使用（n%）表示，实施X2检验。比较二组的研究数据，结果差异较大（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较二组的肺功能状况

治疗前，二组对比差异不大（P＞0.05）；治疗后，观察组的肺功能状况比对比组更高（P＜0.05），如表1。

表1  二组肺功能状况比较（）

2.2 比较二组的治疗疗效

治疗后，观察组的治疗疗效比对比组更高（P＜0.05），如表2。

表2  二组治疗疗效比较（n%）

3. 讨论

重症肺炎是一种危害人类生命健康的常见肺部疾病，典型症状有呼吸困难、烦躁、血压下降、发绀等，降低患者生存质量[2]。在临床上，常规治疗较为多用，有效减轻患者相关症状，控制患者病情，同时，还需根据药敏结果或者经验性用药消灭病原菌，常用药物中氨溴索主要通过增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少痰液粘稠度，促使纤毛运动，加快痰液排出，恢复气道通畅；亚胺培南西司他丁钠主要通过与多种青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成，促进细菌细胞溶解死亡，达到抗菌目的；美罗培南主要通过抑制细胞壁的合成，进而达到抗菌作用，利于患者肺部炎症消失，加快康复进程。在前者基础上增加纤维支气管镜辅助治疗是一种新型治疗方式，主要是借助纤维支气管镜观察患者气道，更好的清除呼吸道分泌物，恢复气道通畅，减轻咳嗽、咳痰症状，可有效清除气道分泌物，并可从灌洗液中检测出感染病菌，帮助临床针对性选择抗生素以治疗。另外，此法还可直接给药，提高肺组织中的药物浓度，加快病灶吸收，促进炎症消退，缩短康复进程[3]。本研究表明，二组治疗前肺功能状况对比差异不大（P＞0.05）。观察组的肺功能状况、治疗疗效均高于对比组（P＜0.05）。由此说明，纤维支气管镜辅助治疗是一种效果较确切的治疗方式，对促进肺功能恢复、加快患者康复有一定价值。

综上，为重症肺炎患者使用纤维支气管镜辅助治疗的疗效较高，能够减轻病症不适，加快肺功能恢复，建议使用。

参考文献:

[1] 吴玲,张文涛,韩韬.探讨纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的临床效果[J].系统医学,2023,8(18):80-83.

[2] 房颖.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患者肺功能及炎症指标的影响[J].大医生,2023,8(12):46-49.

[3] 伍荣乐,谭先念,郑志忠.纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2023,14(05):85-89.

作者简介：姓名：陈升航，男，生于1989年5月，籍贯：湘潭市湘潭县，大学本科学历，职称：主治医师，研究方向：脓毒症、重症肺炎、ARDS，科室：重症医学科