延续性护理对食管癌患者术后营养状态及生活质量的影响

延续性护理对食管癌患者术后营养状态及生活质量的影响

李娜 王玉平李红芬何以秀帅丽（通讯）

北京大学肿瘤医院云南医院，云南省肿瘤医院，昆明医科大学第三附属医院   650118

摘要：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗手段。然而，手术创伤、消化道重建和放化疗等治疗方式会对患者的营养状态和生活质量产生负面影响。延续性护理作为一种新型的护理模式，旨在通过一系列的护理措施，为患者在不同场所提供连续性的护理服务，以改善患者的营养状态和生活质量。

关键字：延续性护理 食管癌患者 生活质量

引言

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。食管癌的发病与多种危险因素相关，如长期不良的饮食习惯、环境因素等。手术后，患者往往面临营养摄入不足和生活质量下降的问题，这不仅影响其康复，还会对患者的生存期产生负面影响。因此，食管癌患者术后的营养状态和生活质量成为重要的关注点。

一、延续性护理意义

延续性护理不仅是一种护理模式的转变，更是对患者全方位、全周期健康照护的体现。它强调的是在不同健康照护场所之间，如医院、家庭、社区等，为患者提供连续、协调的护理服务。对于食管癌术后患者而言，由于手术对身体造成的创伤较大，加上疾病本身的影响，他们往往面临着营养摄入不足和生活质量下降的问题。因此，延续性护理在食管癌患者的术后恢复中具有特别重要的意义。首先，通过延续性护理，可以为食管癌术后患者制定个性化的饮食方案。由于手术的影响，患者的消化系统功能会发生变化，对营养的需求也不同于常人。通过定期随访和评估，护士和营养师可以为其提供针对性的饮食建议，确保患者获得足够的营养支持，加速康复。其次，延续性护理还注重为患者提供心理支持。手术带来的不仅是身体上的创伤，还有心理上的压力。患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，这对其康复和生活质量都会产生负面影响。通过心理疏导、情绪支持等方式，延续性护理可以帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。

二、食管癌患者术后的常见并发症和风险

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的重要手段之一。然而，手术后患者常常面临一系列的并发症，如吻合口瘘、肺部感染和胃排空障碍等。这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦和不适，还可能影响患者的营养摄入和生活质量。吻合口瘘是食管癌术后常见的一种并发症，主要是由于手术吻合口愈合不良或瘘口形成所致。患者会出现胸痛、胸闷、发热等症状，严重时甚至可能导致肺部感染和脓胸等并发症。肺部感染是食管癌术后常见的并发症之一，主要是由于手术创伤和患者自身免疫力下降所致。患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，严重时甚至可能导致呼吸衰竭。胃排空障碍是食管癌术后常见的并发症之一，主要是由于手术对胃的神经和肌肉造成损伤所致。患者会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时甚至可能导致营养不良和电解质紊乱。除了以上并发症外，食管癌手术本身对患者身心也会产生较大的压力。手术创伤可能导致患者的心理负担加重，同时术后恢复过程中的饮食和日常生活习惯的改变也可能给患者带来不适和困扰。这些因素都可能影响患者的生活质量。延续性护理是一种新型的护理模式，旨在确保患者在不同健康照护场所之间无缝衔接，提供全方位的关注和支持。

三、存在问题与挑战

当前，延续性护理在改善食管癌患者术后营养状态和生活质量方面仍面临一些挑战和不足。首先，尽管近年来有关延续性护理的研究逐渐增多，但多数研究的样本量较小，缺乏大样本的实证研究。这使得研究结果的可靠性和普适性受到限制，难以全面反映延续性护理在食管癌术后患者中的实际效果。其次，当前延续性护理的服务内容、实施方式等尚未形成统一标准。不同的研究可能采用不同的护理措施和方法，导致评价结果的差异和可比性降低。这种情况不仅影响了对延续性护理效果的评估，也制约了其推广和应用。因此，未来研究需要进一步明确延续性护理的定义和实施标准，以便更好地规范和指导实践工作。

四、食管癌患者术后延续性护理的应对对策

4.1 增加样本量

为了提高研究结果的可靠性和普适性，增加样本量是必要的。通过进行大样本的实证研究，我们可以更全面地了解延续性护理在食管癌术后患者中的实际效果，并进一步证实其有效性。这样，我们能够为临床实践提供更有力的证据和支持，促进食管癌术后患者的康复和生活质量的提高。在具体实施中，可以采用随机对照试验的方法，将患者随机分配到延续性护理组和对照组，对两组护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。同时，应保证研究过程的科学性和严谨性，确保数据的真实性和可靠性。

4.2 统一标准制定

为了更好地评估延续性护理的效果并进行横向比较，制定统一的延续性护理实施标准是必要的。这包括对护理措施、评价量表等方面的规范和统一。通过统一标准，我们可以避免因实施方法不同而导致的结果差异，使得研究结果更具可比性和参考价值。在制定统一标准时，可以参考国内外相关领域的实践经验和研究成果，并结合食管癌患者的实际情况进行修订和完善。此外，应广泛征求医护人员和患者的意见和建议，确保标准的实用性和可行性。

4.3 结合最新技术手段

随着科技的不断发展，新技术手段如人工智能、物联网等为延续性护理的实施提供了更多样化、个性化的服务手段。通过结合这些技术手段，我们可以创新延续性护理的实施方式，提高护理效果和患者满意度。例如，利用人工智能技术，我们可以开发智能化的健康管理平台，为患者提供个性化的饮食、运动、药物提醒等功能。通过物联网技术，我们可以实时监测患者的生理指标和健康状况，及时发现并处理潜在的健康问题。这些技术手段的应用不仅可以提高延续性护理的效率和效果，还可以为患者带来更加便捷、舒适的健康管理体验。

五、结束语

综上所述，延续性护理在改善食管癌患者术后营养状态和生活质量方面具有显著优势。随着研究的深入开展，这一新型护理模式有望为食管癌术后患者提供更加全面、系统的护理服务。然而，要实现这一目标，仍需在实践中不断探索和完善相关策略。未来研究可关注如何进一步提高延续性护理的效果、降低实施成本等方面，以更好地服务于广大食管癌术后患者。同时，加强国际间的交流与合作，借鉴国外成功经验，也是推动这一领域发展的重要途径。

参考文献

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