围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响

围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响

刘永伟

聊城市人民医院 252000

【摘要】目的：探究围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法：选取自2021年6月~2023年6月期间，80例在我院进行妇科腹腔镜手术的患者，以数字表法为依据，将研究对象分为两组，每组各40例，两组患者均接受全麻腹腔镜手术，对照组采取常规护理措施，观察组则采取围术期经皮穴位电刺激干预，将两组干预效果、胃肠道相关指标、血清胃动素浓度以及其他观察性指标（包括手术时间、术中出血量、术中输液和术后第1d疼痛程度等）进行对比分析。结果：观察组干预效果、胃肠道相关指标、血清胃动素浓度以及其他观察性指标等均优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复具有较为突出的作用，值得在临床上大量推广。

【关键词】围术期；经皮穴位电刺激；妇科腹腔镜手术；术后恢复质量

妇科腹腔镜手术是一种微创手术的，临床上通常将其用于全子宫切除术、卵巢手术、输卵管手术以及子宫内膜恶性肿瘤等方面，与传统开腹手术相比较，具有损伤小、恢复快等优点，因此患者临床接受度较高[1，2]。为了进一步提高患者术后恢复期的满意度，缩短患者住院时间，缓解患者负性情绪，给予患者有效的预防和治疗手段十分关键[3]。鉴于此，本次选取我院80例妇科腹腔镜手术患者，将其分组后，两组患者均接受全麻腹腔镜手术，对照组采取常规护理措施，观察组则采取围术期经皮穴位电刺激干预，旨在对围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响进行探究，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2021年6月~2023年6月期间，80例在我院进行妇科腹腔镜手术的患者，以数字表法为依据，将研究对象分为两组，每组各40例，对照组年龄31~76岁，平均（53.79±4.62）岁，观察组年龄33~72岁，平均（52.86±4.37）岁，两组患者临床资料基本一致，具有可比性（p＞0.05）。

1.2排纳标准

纳入标准：（1）均为我院行腹腔镜手术者；（2）手术均为全麻，ASA为I~III级；（3）体质指数为18~24kg/m2；（4）临床资料完善者；（5）临床配合度较高者。

排除标准：（1）存在高血压、冠心病等心脑血管疾病者；（2）肝肾功能有异常者；（3）有消化道疾病等可能引起恶心呕吐者；（4）对麻醉药物过敏者；（5）有PONV史或晕动史者；（6）长期吸烟者。

1.3方法

两组患者均接受全麻腹腔镜手术治疗。

对照组：采取常规护理措施，对患者各项生命体征进行全程监测，病根据患者实际状况给予其吸氧、补液、抗感染等治疗。

观察组：采取围术期经皮穴位电刺激干预，经皮穴位电刺激操作具体为，择内关穴及足三里，对穴位及周围皮肤进行清洁消毒，待皮肤干燥后将电极贴覆在相应穴位上，随后连接电针刺激仪。将刺激频率进行调节，以2/100Hz为宜，刺激强度以患者能耐受的最大酸胀感为度（8~10 mA），每次刺激持续30min。麻醉诱导前经皮穴位电刺激（TEAS）持续30min后停止刺激，手术开始的同时及手术结束前给予TEAS持续30min后停止刺激，

1.4观察指标

（1）干预效果：根据患者实际状况对临床干预效果进行评价，其中显效为患者于术后1d内肛门自行排气或排便，排便次数为1次/d，肠鸣音恢复，3~5次/min，体温、进食正常；有效为患者于术后2d内肛门自行排气或排便，排便次数不规律，肠鸣音恢复但较弱，1~2次/min，体温37~38℃，可进流食，有轻度腹胀症状。无效为患者术后3d内排气或排便，肠鸣音未恢复，体温高于38℃，禁食，有明显恶心呕吐及腹胀症状，需要给予胃肠减压。

（2）胃肠道相关指标：对比两组胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间。

（3）血清胃动素浓度：于术前、术后12、24、48和72小时抽取患者静脉血，对患者血清胃动素浓度进行检测。

（4）其他观察性指标：包括手术时间、术中出血量、术中输液和术后第1d疼痛程度等，其中术后第1d疼痛程度采用RNS量表进行评估，将疼痛从0-10分为不同等级，评分越高，则表示患者越疼痛。

1.5统计学分析

用Shapiro⁃Wilk test 检验数据是否服从正态分布。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或秩和检验；计数资料用例数或率表示，组间比较采用X²检验或Fisher确切概率法检验，重复测量资料采用重复测量的方差分析。采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1干预效果

观察组临床干预效果高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1对比两组干预效果[n（%）]

2.2胃肠道相关指标

观察组胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间均较对照组短，组间差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2对比两组胃肠道相关指标（±s，h）

2.3血清胃动素浓度

术前两组患者血清胃动素浓度无明显差异（p＞0.05），且术后12h、24h、48h以及72h观察组血清胃动素浓度高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3对比两组血清胃动素浓度（±s，pg/ml）

2.4其他观察性指标

观察组手术时间短于对照组，且术中出血量、术中输液以及术后第1d疼痛程度明显较对照组低，组间差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），见表4。

表4对比两组其他观察性指标（±s）

3.讨论

妇科腹腔镜手术虽然对患者造成的创伤较小，但仍属于创伤性治疗方案，患者会伴随相应的疼痛反应，为了进一步缓解患者术后疼痛反应，缩短患者术后恢复时间，本研究给予患者不同的措施干预[4，5]。常规护理在患者治疗过程中起到了一定作用，但由于干预方式较为笼统，仍难以达到预期效果[6]。而围术期经皮穴位电刺激干预指的是经皮神经电刺激疗法，是一种电疗法，在临床中属于常用的治疗方法，能够达到较好的止痛疗效[7]。治疗时通过皮肤，采用特定的低频脉冲电流输入到身体内部，对运动纤维造成刺激，达到不错的止痛效果[8]。患者需要取舒适体位，将相应部位暴露在外，选好痛点、穴位、电极等进行治疗，病将电极在病变部位或痛点进行固定，及时处理改善疼痛不适感[9]。但同时应注意，若患者在治疗期间出现任何不适，应当立即停止。

本次通过将围术期经皮穴位电刺激干预用于妇科腹腔镜手术中，与对照组相比较，结果表明：①观察组临床干预效果高于对照组（p＜0.05），该结论表明了妇科腹腔镜手术围术期采用经皮穴位电刺激干预，可有效提高患者临床干预效果，对患者治疗具有突出的辅助作用；②观察组胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间均较对照组短（p＜0.05），表明通过该措施的观察组，有利于促进胃肠道功能的恢复，对改善患者生活质量具有积极的影响；③术前两组患者血清胃动素浓度无明显差异（p＞0.05），且术后12h、24h、48h以及72h观察组血清胃动素浓度高于对照组（p＜0.05），该指标有助于判断胃窦病变的轻重和胃酸分泌情况,血清胃动素浓度的提升可有效促进患者胃肠功能尽快恢复,尽早恢复饮食，降低营养不良等风险发生率；④观察组手术时间短于对照组，且术中出血量、术中输液以及术后第1d疼痛程度明显较对照组低（p＜0.05），由此可见，围术期经皮穴位电刺激干预可有效改善患者手术状况，对改善患者预后，缓解疼痛具有重要意义。

在付同[10]等研究中，对66例喉罩全麻下行妇科腹腔镜手术的患者进行研究，T组于麻醉诱导前30min、术后1、2d选择双侧足三里穴、上巨虚穴、内关穴、三阴交穴行TEAS,时间持续30min；C组在相同时点和穴位贴电极片，不进行刺激。术后3d采用进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分系统(I-FEED)进行评分。结果表明，围术期TEAS能降低妇科腹腔镜手术患者PGID发生率，减轻恶心呕吐和腹痛腹胀程度，缩短术后首次肛门排气时间、术后首次排便和肠鸣音恢复时间，升高血浆胃动素和胃泌素浓度，提高术后恢复质量。该结果与本研究结论一致，进一步证实了围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的重要意义。

尽管本研究取得了积极的结果，但仍然存在一些限制。首先，研究样本相对较小，这可能影响结果的精准性。在后续的研究可以考虑扩大样本规模，以进一步验证这一发现。其次，对患者的干预时间相对较短，未对远期效果进行评估。长期的跟踪研究将有助于更好地理解围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者的长期影响。此外，还应考虑进一步丰富干预方式，以满足不同患者的需求。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者采用围术期经皮穴位电刺激，可有效提高临床干预效果及血清胃动素浓度，改善胃肠道相关指标，并使其手术时间、术中出血量、术中输液和术后第1d疼痛程度有所降低，对患者治疗具有积极的影响，可广泛应用。

【参考文献】

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[3]杨冬雪,贺红英,陈坤,等.经皮穴位电刺激在经阴道单孔腹腔镜子宫全切术后加速康复外科治疗中的作用探讨[J].中国性科学,2023,32(12):99-103. 

[4]王爱华.经皮穴位低频脉冲电刺激在妇科术后尿潴留预防中的应用效果[J].反射疗法与康复医学,2021,2(13):10-12.

[5]喻意美,郝芳,郑晓静,等.经皮穴位低频脉冲电刺激对妇科腹腔镜术后患者尿潴留的预防效果研究[J].现代养生（下半月版）,2021,21(10):49-51. 

[6]陈丽萍,徐紫清,侯怀晶,等.经皮穴位电刺激促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复的meta分析[J].国际医药卫生导报,2023,29(1):15-21. 

[7]苑辉,李星,赵晓丹,等.不同时间经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术术后镇痛、预防恶心呕吐的效果及胃肠功能恢复情况的比较[J].中国保健营养,2021,31(22):46.

[8]林雪,张莉莉,崔晓光,等.经皮穴位电刺激在妇科术后加速康复中的应用[J].哈尔滨医科大学学报,2020,54(4):431-435. 

[9]梁丽盈,邓珍凤,夏秀芳,等.基于红外线热成像定位的经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜术后患者疲劳综合征的干预研究[J].健康女性,2022(8):7-9.

[10]付同,侯宇,韩明明,等.围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响[J].临床麻醉学杂志,2023,39(8):789-794.