多重耐药菌医院感染的现状及护理进展述评

多重耐药菌医院感染的现状及护理进展述评

赵娜

浙江萧山医院    浙江萧山   311200

摘要：随着人类社会不断演变，进一步增加了病菌、病毒与人们的接触范围。常通过各种抗生素药物应对病毒入侵，该类药物的使用有利于人们的防御能力的提升，较好的抑制病菌传播，有效治疗疾病。但是对于人体而言，滥用抗生素药物会严重损害免疫系统，进一步加大对患者身体的影响，特别是在病菌产生多重耐药性后，会面临更加严峻的问题，认为抗生素已经失去对抗病菌传播的效果，而且随着时间的延长，会进一步加重这一问题。若未得采取相应隔离措施，容易引发院内感染暴发。本文对多重耐药菌医院感染的现状及护理进展展开阐述。

关键词：多重耐药菌；医院感染；现状；护理进展

多重耐药菌会使得医院在病菌感染预防方面所面临的问题进一步加重，主要是能抵御多种临床使用的抗菌药物的细菌[1]。现阶段，临床常见的多重耐药菌较多，患者一旦出现多重耐药菌医院感染的情况，会进一步增加对其造成的伤害，而且延长治疗时间，特别是在日常护理方面，也带来了很大的挑战。因此，针对多重耐药菌医院感染，需要进一步分析其现状，并且做好护理工作，对多重耐药菌感染进行预防控制。

1多重耐药菌医院感染现状

1.1多重耐药菌常见类型

1.1.1金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌在医院感染较为常见，并且主要类型有皮肤和软组织感染、呼吸道感染等[2]。而且在临床治疗中发现，金黄色葡萄球菌感染往往难以治愈，出现这种情况的主要原因为其对多种常用抗生素均具有耐药性。

1.1.2鲍曼不动杆菌

鲍曼不动杆菌属于革兰阴性菌，临床发现其多重耐药性极高，同时也对大多数常用抗生素产生耐药，而且鲍曼不动杆菌所造成的感染严重，治愈难度也较大，发现呼吸道、血液为主要的感染部位。

1.1.3肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌也是一种革兰阴性菌，同时也被认为是一种重要的多重耐药细菌。

肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素具有耐药性，而且认为其造成的感染范围非常广，主要体现在呼吸道、泌尿系统等。

1.1.3耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌属非发酵菌，目前非发酵菌在G-杆菌中所占的比例日益上升，其耐药性问题非常突出，不容忽视。

1.2感染范围

1.2.1呼吸道感染

呼吸道感染是较为常见的一个感染类型，而且有呼吸机相关性肺炎、医院获得性肺炎。呼吸机相关性肺炎主要发病人群为呼吸机治疗的患者，会导致肺部感染的发生，而且患者发病后会出现发热、咳嗽和呼吸困难等症状。医院获得性肺炎也是一种常见的类型，主要指住院超过48小时后发生的肺部感染，这种情况的发生医院内的细菌有着密切联系。

1.2.2血液感染

多重耐药菌引发的血流感染由多种原因所导致，如静脉导管插入、手术创伤或其他入侵性操作等。在患者出现血液感染的情况下，容易导致败血症的发生，严重威胁患者的健康状况。

1.2.3尿路感染

尿路感染是最常见的医院感染之一，主要发生在膀胱引流管插入的患者中，主要在使用尿管的情况下，细菌可以通过尿管进入尿路，最终导致感染分发生，而且患者发病后表现尿频、尿急、尿痛等。

1.2.4切口感染：

多重耐药菌也会导致手术切口感染的发生，而且一些因素下会进一步加大切口感染发生风险，如手术部位护理不当、手术器械不洁或患者个人卫生状况不佳等。患者一旦出现切口感染，就会引起伤口红、肿、疼痛等情况，甚至严重时会大致分泌物、发热等情况的发生。

2护理进展

2.1感染控制

护理期间，护理人员必须严格执行洗手和消毒的规范，同时要注意使用个人防护设备，如手套、口罩、护目镜等，而且工作期间要严格遵守相关的感染控制规章制度。除此之外，该应该尽可能保证患者的健康与安全，护理期间保证维持清洁的床位，同时也应该做好消毒工作[3]。还需要注意的是，应该重视医疗废物的正确处理，避免相关不良因素的影响。

2.2隔离

为了防止传染病的蔓延，有必要采取相关隔离措施保护人员的安全，在此期间需要考虑到针对感染类型和传播途径。隔离措施的实施方式较，如将感染患者安置在单间隔离、实行呼吸道隔离以及接触性隔离等。在此期间，各人员也应该注意个人防护，医护人员应按要求佩戴个人防护装备，并且合理开展各项操作，保证自身以及他人的安全。

2.3抗生素合理应用

在多重耐药菌感染防控中，合理使用抗生素是非常重要的一项措施，在此期间，要求医护人员能能进一步掌握生素使用指南，而且积极开展药敏试验，根据获得的最终结果，并且考虑到患者身体情况，对抗生素进行合理的选择，尽可能防止滥用和过度使用药物的情况[4]。同时，还需要对患者感染情况进行密切的监测，而且掌握抗生素疗效，在这种情况下，能对治疗方案进行相应的调整。因此，通过抗生素的合理使用，能较好的对多重耐药菌的传播进行控制，最大程度的保护患者健康。

2.4清洁和消毒

良好的环境对感染控制也极为重要，因此，需要做好清洁及消毒工作，主要包含医疗设备、床位、环境等，尤其要注意感染高发区域、高频接触物品和患者中，应该加以重视，进一步强化清洁工作。相关人员还应该掌握消毒剂使用的方法，并且进行合理的选择，确保有效杀灭多重耐药菌。

2.5健康教育

加强多重耐药菌感染知识的教育是非常重要的，主要人群有患者、家属以及医务人员，有利于以上人群能重视自身卫生，在日常生活以及工作中能够正确洗手，对自身行为加以规范，如咳嗽和打喷嚏时可以用肘部遮挡口鼻等[5]。

结束语：

多重耐药菌医院感染是一个严重的问题，现阶段，由于抗菌药物的合理使用等，使得细菌耐药性有了一定的降低，但是在此期间依然需要加强护理，从多个方面对多重耐药菌感染进行防控。

参考文献：

[1]唐小燕,武正菊,宋程懿.泸州某医院手术室多重耐药菌感染现状研究[J].华南预防医学,2022，48(2):169-172,177.

[2]刘世华,马乐龙,印爱珍,等.多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用[J].中国感染控制杂志,2021,20(6):550-556.

[3]王旭霞,张海娇,田弢,等.基于5M1E分析法的护理管理模式对ICU患者多重耐药菌院内感染的影响[J].中华现代护理杂志,2021,27(29):3990-3993.

[4]班立芳,李轶,孔庆飞,等.某传染病医院住院患者多重耐药菌感染的监测情况及影响因素分析[J].中国消毒学杂志,2020,37(12):925-927.

[5]张静,石颖.集束化干预措施对ICU多重耐药菌医院感染影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(16):2178-2182.