痰湿中阻型眩晕在治疗时用半夏白术天麻汤加减的效果分析

痰湿中阻型眩晕在治疗时用半夏白术天麻汤加减的效果分析

曹英

泸州市龙马潭区中医医院，四川 泸州，646000

【摘要】目的：观察痰湿中阻型眩晕在治疗时用半夏白术天麻汤加减的效果。方法：我院2021年2月-2022年2月收治的74位痰湿中阻型眩晕患者为本次实验对象，按照治疗时是否应用半夏白术天麻汤加减治疗将实验对象均分为对照组（37位：常规西药治疗）与实验组（37位：半夏白术天麻汤加减治疗），比较两组患者治疗效果。结果：与对照组相比较，实验组治疗后凝血指标显著降低，此外，实验组治疗后总有效率（100.00%）以及运动功能、平衡能力相关评分均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组两组不良反应发生率对比（8.11% VS 5.41%）数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论:痰湿中阻型眩晕患者运用半夏白术天麻汤加减治疗可显著提升治疗效果、安全性较高。

【关键词】半夏白术天麻汤加减；痰湿中阻；眩晕症

眩晕症的发病病因较为复杂，西医认为诱发眩晕症的常见病因包括耳部疾病、中枢神经病变等，中医学治疗原则为辨证论治，即根据患者临床症状进行疾病划分，将伴有目眩、头晕等症状的患者统一归属于“眩晕症”范畴，该病患者自觉头晕、站立不稳[1]。痰湿中阻型眩晕常用倍他司汀、西比灵等改善脑血液循环药物，缓解脑供血不足，以改善患者临床症状，中医认为本病的发生与脾失健运、痰湿内生、痰蒙清窍有关，治宜健脾化痰、息风开窍，半夏白术天麻汤为化痰息风常用药物[2]。本次研究中74位痰湿中阻型眩晕患者均自愿参与本次实验，均于2021年2月-2022年2月入院接受不同药物治疗，对比采取常规西药治疗以及半夏白术天麻汤加减治疗患者临床疗效差异，具体研究内容如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

实验组37位半夏白术天麻汤加减治疗患者中男20位,女17位，年龄值域区间为46岁～76岁、平均值域（59.66±1.47）岁。病程值域区间为3天～8天、平均值域（5.76±0.15）天。对照组37位常规西药治疗患者中男19位,女18位，年龄值域区间为49岁～75岁、平均值域（59.62±1.44）岁。病程值域区间为3天～7天、平均值域（5.72±0.12）天。两组应用不同药物治疗痰湿中阻型眩晕患者，且一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

（二）病位选择标准

1.纳入标准

（1）患者均自觉头晕、眼前景物旋转，部分患者伴有头痛症状，颅脑CT与MRI等影像学检查提示颈动脉狭窄、脑部供血不足，基于患者头晕目眩、神疲倦怠、腹胀纳呆等主要症状，以及舌胖大、边有齿痕、舌苔白腻、脉细滑等兼证，均确诊痰湿中阻型眩晕。（2）不同用药方案实施前均获得患者、患者家属及医院伦理会同意。

2.排除标准

（1）近六个月非首次入院接受专科治疗患者。（2）接受过其他治疗患者。（3）对本次用药过敏患者。（4）合并心、脾胃及肝肾等其他脏器疾病患者。

（三）方法

对照组倍他司汀(河南天方药业，国药准字：H41023572，规格：)8mg/次，口服3次/日。西比灵(西安杨森制药，国药准字：H10930003，规格：)10mg/次，每日睡前口服1次。实验组在对照组的基础上给予半夏白术天麻汤加减治疗，半夏白术天麻汤基本药物组成：黄柏(酒洗)6g、干姜3g、天麻、苍术、茯苓、黄芪、泽泻、人参各6g，白术、炒神曲各10g，半夏、大麦蘖面、橘皮各6克。若患者兼具失眠、多梦，则追加远志15g、枣仁15g；若患者伴有心悸气短等症状，应追加瓜蒌15g、竹茹15g；若患者胸痞纳差、食欲不振，则追加山楂15g。每日1剂，由医院药房代煎或取药自煎，将上述药物置于300mL清水中，煎煮至200mL，每次早晚各温服100mL。两组均连续用药4周为一个疗程，共3个疗程。

（四）观察指标

比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后凝血指标、总有效率、不良反应发生率以及运动功能、平衡能力。患者主要症状均消失、恢复正常生活为显效；主要症状明显好转、不会对正常生活造成明显影响为有效；主要症状未显著改善甚至加重，对患者日常生活造成较大影响为无效，总有效率=【（显效+有效）/37】X 100.00%。WMFT运动量表（75分）分值高低反映运动功能高低，Berg平衡量表（56分）分值高低反映平衡能力高低。

（五）统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“X2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

二、结果

（一）凝血指标

   与对照组相比，实验组治疗后相关凝血指标均显著降低，见表1。

表1  两组相关凝血指标比较  [x±s、n=37位]

（二）运动功能、平衡能力

与对照组相比，实验组治疗后WMFT运动量表评分与Berg平衡量表评分均显著提升，见表2。

表2  两组运动功能、平衡能力比较 [x±s、n]

（三）总有效率、不良反应

实验组总有效率比对照组高且组间数据差异明显，实验组不良反应发生率比对照组略高但组间数据差异不明显，见表3。

表4  两组总有效率以及不良反应比较   [n/%，n=37]

三、讨论

痰湿中阻型眩晕患者倍他司汀治疗可有效改善内耳以及脑部循环障碍，扩张椎基底动脉，同时该药可抑制血浆凝固，改善凝血功能，西比灵通过影响中枢神经细胞膜钙离子跨膜运动以稳定中枢神经细胞膜，改善由于脑部缺血缺氧，导致大量钙离子发生跨膜运动，进入神经元，致使神经细胞钙负荷过量诱发脑血管痉挛，此外，该药抑制血液黏度的增加，服药后易于通过血脑屏障[3]。半夏白术天麻汤中以半夏、天麻为君药，发挥息风止痉的作用，白术、茯苓为臣药，健脾祛湿，人参、黄芪具有益气健脾的作用，可助白术补益脾胃，干姜、苍术、泽泻均有祛湿化痰的作用，天麻可定惊息风，炒神曲、大麦蘖面以及橘皮均有健脾消食的作用，上述药物均为佐药，黄柏可防止苍术内伏虚火，为使药，诸药合用，共奏补脾祛湿、化痰息风的作用[4]。由于同一疾病发展阶段不同，患者体质不同，同一疾病亦可存在一定的差异，为保证临床用药更贴合患者临床实际需求，对于痰湿中阻型眩晕患者在半夏白术天麻汤的基础上随症加药，失眠、多梦者加远志、枣仁以安神定志，心悸气短者加瓜蒌、竹茹以利气宽胸，胸痞纳差、食欲不振者加山楂以健脾消食[5]。本次实验组患者治疗后凝血功能、运动能力以及平衡能力均显著改善，不良反应发生率略高于对照组。

综上所述，痰湿中阻型眩晕患者运用半夏白术天麻汤加减治疗较于单纯常规西药治疗可有效改善机体凝血功能，提升患者治疗效果，有利于患者运动能力与平衡能力的改善，用药安全性较高。

参考文献：

[1] 李露,伍大华.半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效观察[J].中国社区医师, 2020, 36(2):2.

[2] 赵永香,赵金奉.半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕患者的效果[J].中国民康医学, 2021, 33(11):3.

[3] 马洪梅,孙杰生.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效观察[J].中国医药指南, 2019, 17(25):1.

[4] 庞英丽.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻眩晕证临床观察[J].世界最新医学信息文摘, 2021, 6(10):76.

[5] 严保雷.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕(痰浊中阻型)的临床疗效及对血液流变学和血流动力学的影响[J].四川中医, 2022, 16(22):16.