二甲双胍联合格列吡嗪缓释片对治疗2型糖尿病的疗效观察

二甲双胍联合格列吡嗪缓释片对治疗2型糖尿病的疗效观察

吴方方

昆山市千灯镇社区卫生服务中心 （江苏、昆山）215341

【摘要】目的：分析二甲双胍联合格列吡嗪缓释片在2型糖尿病患者治疗中的应用优势。方法：将2022年1月至2023年1月我中心管理的2型糖尿病患者纳为受试对象，以双盲法为原则将其依次纳入对照组（n=40，予以二甲双胍单药治疗）与研究组（n=40，予以二甲双胍联合格列吡嗪治疗）。评价两组血糖管理效果与整体治疗效果。结果：与对照组相较，研究组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平更低（P<0.05），同时患者血糖达标时间更早（P<0.05），低血糖发生频率更低（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合格列吡嗪缓释片在2型糖尿病患者血糖管理中优势突出且安全性较高，利于协助患者获得理想的远期治疗效果。

【关键词】二甲双胍；格列吡嗪缓释片；联合用药

2型糖尿病的发生机制主要包括胰岛细胞功能缺陷、胰岛素抵抗、遗传因素以及生活习惯不健康等，是一种慢性代谢疾病，在中老年群体中较为常见，患者特征主要表现为持续性的血糖升高，部分患者表现为胰岛素抵抗，主要表现为烦渴、多饮、多尿以及体重减轻等。治疗原则除围绕饮食调节、改善生活方式与饮食结构外，药物治疗也是患者管理血糖与血脂以及改善胰岛素抵抗的关键[1]。二甲双胍作为多数2型糖尿病患者的一线首选与全程药物，可改善患者空腹血糖和餐后血糖并使糖化血红蛋白下降1%~2%。尽管二甲双胍具有良好的安全性和耐受性但同时也存在患者对此药物反应降低、耐药等局限，因此积极优化2型糖尿病患者的用药策略并回避以上缺陷是协助患者获得理想治疗预期、降低周围神经并发症的关键[2]。现本文对二甲双胍联合格列吡嗪缓释片的用药方案在2型糖尿病患者治疗中具备的价值进行了简要论著，只在分析这种联合用药方案是否利于协同患者获得理想预期，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2022年1月至2023年1月我中心建档管理的2型糖尿病患者纳为受试对象，以双盲法为原则将其依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组患者中男21例，女19例，年龄为（49.95±12.67）岁，病程为（9.76±3.55）年；研究组患者中男24例，女16例，年龄为（49.97±11.65）岁，病程为（9.78±3.54）年。患者数据组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组（予以二甲双胍单药治疗）：指导患者每餐后口服盐酸二甲双胍片0.5g，每次一片，tid。

研究组（予以二甲双胍联合格列吡嗪缓释片治疗）：二甲双胍用法同上，在此基础上应用格列吡嗪缓释片，餐前服用，初始剂量为每次5mg，qd，依据血糖波动情况调整剂量，单日最大剂量不得超过10mg。

盐酸二甲双胍片采用华北制药股份有限公司生产，0.5g一片，批准文号：国药准字H20113492；格列吡嗪缓释片采用扬子江药业集团有限公司生产，5mg一片，批准文号：国药准字H10970356。

1.3判定指标

评价两组血糖管理效果与整体治疗效果。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组血糖管理效果比较

治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平更低，与对照组相较组间存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比对两组血糖管理效果（±s）

2.2两组整体治疗效果比较

治疗后研究组患者血糖达标时间更早，低血糖发生频率更低，与对照组相较组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

表2 比对两组整体治疗效果（±s）

3讨论

作为2型糖尿病患者的主要全程一线推荐药物，二甲双胍在改善患者血糖管理效果中具有积极意义，但同时也存在随着病情推移胰岛功能逐渐衰退进而对药物的反应性降低、血糖管理效果下降等局限[3]。此时联合用药方案可在一定程度上发挥协同血糖管理效果，多数学者已经证实格列吡嗪在2型糖尿病管理中具有积极意义。该药物在单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰岛素依赖型患者的血糖控制中优势突出，通过与二甲双胍联合用药可增强降糖效果，本文中数据指出，经联合用药后患者血糖等实验室生化指标更低的同时患者整体治疗结果更优，证实了这一观点，经分析原因如下。

二甲双胍通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖[4]。格列吡嗪则通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，两种药物在机制上具有互补特点，因此联合使用可提高血糖管理效果。同时二甲双胍具备的改善胰岛素抵抗的能力可增加格列吡嗪刺激胰岛素释放的效果，其次格列吡嗪可增强二甲双胍对胰岛B细胞的敏感性，进一步降低血糖，从而有利于更协同患者获得理想的血糖管理预期[5]。此外，两种药物在联合使用后也可保证患者的用药安全，避免不良反应的发生。

综上所述，在2型糖尿病患者的血糖管理中可充分利用二甲双胍联合格列吡嗪的治疗方案达到理想的血糖管理效果。

参考文献

[1] 张凤丽,赵一楠,孙建武,等. 司美格鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2023,39(15):2164-2168.

[2] 叶桂云,陈丽娟,赖小铮,等. 二甲双胍治疗后2型糖尿病患者血清铁蛋白和载脂蛋白B/A1水平变化及意义[J]. 中国糖尿病杂志,2023,31(2):120-123.

[3] 罗书发,陈广鹏. 格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗2型糖尿病的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(17):158-160.

[4] 吴萍,赵江,李富昌,等. 米格列醇联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效分析[J]. 药物评价研究,2020,43(7):1375-1377.

[5] 张中琳,秦忠豪. 不同磺脲类药物及胰岛素对2型糖尿病合并冠心病患者的心血管安全性分析[J]. 哈尔滨医科大学学报,2020,54(6):664-667.