探讨改良早期预警评分(MEWS)联合护理标识对老年患者静脉输液护理管理质量的影响

探讨改良早期预警评分(MEWS)联合护理标识对老年患者静脉输液护理管理质量的影响

杜垚        应珊珊

中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院   浙江杭州   310013

【摘要】目的探讨在老年患者静脉输液护理中采取改良早期预警评分(MEWS)联合护理标识对其管理质量的影响。方法选择我院2022年9月-2023年9月接收的78例老年静脉输液患者参与研究，随机分为观察组与对照组，每组各39例。对照组采取常规护理，观察组采取改良早期预警评分(MEWS)联合护理标识，对比护理效果。结果对照组的不良事件发生率为20.51%，明显高于观察组的5.13%，（P＜0.05）。干预后，观察组的基础护理、安全护理与病房管理评分比对照组高，(P＜0.05)。结论在老年患者静脉输液护理中采取改良早期预警评分(MEWS)联合护理标识，可以提升护理质量，减少临床不良事件的发生。

【关键词】改良早期预警评分；护理标识；静脉输液；护理管理；质量影响

静脉输液借助输液装置通过人体静脉血管采取滴注方式向人体输注电解质、药物等，达到治疗作用。若患者反复腹泻，会造成电解质、水分大量流失，引起电解质紊乱等[1]。老年患者由于心肺功能的下降，在静脉输液时，需要放缓输液速度，否则可增加其心脏负担，老年人由于反应能力减退，一旦引起过敏反应较为严重，因此，对老年患者进行有效地护理十分重要[2]。本实验选择我院2022年9月-2023年9月接收的78例膀胱癌输尿管皮肤造口患者参与研究，探讨其临床干预效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年9月-2023年9月接收的78例膀胱癌输尿管皮肤造口患者参与研究，随机分为观察组与对照组，每组各39例。对照组女15例，男24例，年龄（61~86）岁，均值（72.32±1.25）岁。观察组女17例，男22例，年龄（60~85）岁，均值（72.36±1.24）岁。经统计学分析，两组数据对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2实验方法

1.2.1对照组实施常规护理，向患者讲解输液的注意事项，监测用药不良反应，并根据患者情况进行换液等。

1.2.2观察组采取改良早期预警评分(MEWS)联合护理标识，(1)改良预警评分：利用改良早期预警评分评估患者病情，满分为14分，评分与病情严重程度呈正比。根据评分对患者进行分级干预。①得分≤3分者，症状较轻，由低年资护理人员进行护理，每4小时评分一次；护士需要告知患者输液情况，让患者保持积极的心态。②得分4～7分者，症状较重，由低年资护理人员进行护理，每2小时重新评分一次。③得分≥8分者，症状比较严重，由高年资护理人员进行护理，每一小时重新评分一次。(2)护理标识：①渗透压标识：标识渗透浓度≥900mmol/L的药物，如50%葡萄糖等，利用中心静脉导管进行给药；渗透浓度＜900mmol/L的药物采取外周静脉导管给药。②pH值标识：根据pH值色别表标识药物，强碱性药物pH＞9与强酸性药物pH＜5，标识提示可以避免药物使用中酸性药和碱性药混用，使药物溶液pH改变。③配伍禁忌标识：制定常用抗生素配伍禁忌交叉表，在联合用药时明确药物的配伍禁忌，并合理安排输液顺序。④发疱性药物标识，如：抗生素类、植物碱类、紫杉烷类；⑤刺激性药物标识，如：抗生素类、抗代谢类、铂类。

1.3观察指标

观察两组的不良事件发生情况，内容包括：药物渗出、导管堵塞与静脉炎。观察两组的护理质量，内容包括：病房管理、安全护理与基础护理等。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0处理，计量数据（）用t检验，计数资料n（%）用X2检验，P＜0.05说明差异明显。

2结果

2.1对比两组的不良事件发生率

对照组的不良事件发生率为20.51%，明显高于观察组的5.13%，（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组的不良事件发生率（n，%）

2.2对比两组的护理质量

干预后，观察组的基础护理、安全护理与病房管理评分比对照组高，(P＜0.05)。如表2：

表2对比两组的护理质量（，分）

3讨论

老年人的血管呈进行性硬化，血管弹性比较低，使静脉穿刺的难度增加。因此，在老年人输液时要特别耐心、细致。在穿刺后撤止血带时，应防止牵拉皮肤而导致针头滑脱；由于老年人心内膜增厚等，老年人的心脏功能比较弱，只能维持适宜的心排血量。陪护人员还要注意不要让老年人空腹输液，饥饿会诱发或加重药物的不良反应，空腹时药物进入血液后，可刺激胃肠黏膜，导致胃液分泌过多

[3]。

改良早期预警评分可以鉴别危重患者，将患者的病情进行迅速分值化，筛选出危重患者，提升护理管理能力，使患者能够对症接受医疗管理，避免医护资源的滥用。静脉输液的药品种类比较多，若出现差错可能会发生严重后果。护理标识的形成依赖于对临床工作经验的总结，可以帮助医护人员事理安排作业程序，优化输液顺序，防止输液药物的配伍禁忌，且合理选择输液途径，避免不良事件的发生[4]。在实验中，对比两组的不良反应事件发生率与护理质量评分，观察组更优，（P＜0.05）。

总之，在老年患者静脉输液护理中采取改良早期预警评分(MEWS)联合护理标识，可以提升护理质量，减少临床不良事件的发生。

【参考文献】

[1]胡鸣,罗素英,刘玲玲.改良早期预警评分联合护理标识提升老年患者静脉输液护理管理质量的价值[J].医学理论与实践,2023,36(12):2111-2113.

[2]王英,朱燕燕,张文慧,江玉.风险护理模式对老年肿瘤患者植入式静脉输液港相关并发症的影响[J].川北医学院学报,2022,37(03):395-398.

[3]李美兰.对老年冠心病患者静脉输液护理中不安全因素及预防措施的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(03):114-117.

[4]王彩霞,崔静.护理管理干预对老年静脉输液患者输液不良事件发生率及满意度的影响研究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):476-477.