微课结合PBL混合式教学的应用一以《临床疾病概要B》课程为例

微课结合PBL混合式教学的应用一以《临床疾病概要B》课程为例

章良忠

金华职业技术学院医学院        （321000）

随着网络教育技术的快速发展，在新形势下，为了提高教育教学质量，各种新的教学方式随之出现。医学领域也在应用。我校2021级康复治疗技术专业开设的课程《临床疾病概要B》这门课程中尝试进行微课结合PBL（Problem-based  Learming）混合式教学，收到较好的教学效果。

一  资料与方法

1  研究对象  对我校2021级康复治疗技术专业康复211和康复212二个班学生，总共71名学生作为研究对象,以行政班为单位进行随机分组，每组10~11人，每组设小组长1名。两班学生的的授课总学时相同，均使用同一教材和教学大纲，由同一教师进行授课，课程进度相同。学生在性别、年龄，学习情况方面并无差异（P＞0.05）。

2、教学方法  教学内容主要包括以下几个方面：1）制作微课 按照教学大纲要求，结合《临床疾病概要B》的授课内容的重点与难点， 课前老师收集典型的临床案例和教学资料，做成一个个微课小视频，每个微课小视频时长大概3~5分钟，每个微课视频突出一个或几个重要的知识点。2）教师课前准备，结合课堂上要讲述的教学内容及课堂节奏，教师要做好课前充分准备，在上课前6天将已经制作好的微课视频上传到班级学习平台（QQ或智慧职教平台），同时把问题留给学生，让学生进行充分预习。3）学生课前准备，教师提出问题之后需做好正确引导，允许学生可以通过各种途径查阅相关的学习资料（老师可以提供文献资料以及相关杂志），对问题进行大致分析。同时要求每位同学写出相关的学习心得体会。4）在课堂教学过程中结合具体的病例提出问题，在课堂上让学生以小组的方式展开讨论。5）对学生的讨论情况做出大致总结，通过微视频的方式 让学生了解本节课的难点以及重点，有任何问题可以随时与老师沟通。

例如：在讲解伸直型桡骨远端骨折疾病时，收集临床上典型伸直型桡骨远端骨折的案例，典型的“枪刺刀”样畸形，“餐叉”样畸形的照片，桡骨远端X线正侧位片，桡骨远端CT片及三维重建CT片子，以及伸直型桡骨远端骨折治疗后石膏固定以及小夹板固定的照片，和切复内固定手术的照片。然后将这些东西和知识点制作成一个个微课小视频，制作完成后上传到班级交流学习平台（QQ平台，智慧职教平台）。同时提出一些问题。

问题1 伸直型桡骨远端骨折的特点是什么？

问题2 伸直型桡骨远端骨折的临床特征是什么？

问题3 伸直型桡骨远端骨折能否引起腕管综合征？

问题4 伸直型桡骨远端骨折能否引起拇长伸肌腱断裂？

问题5 伸直型桡骨远端骨折诊断依据有哪些？

问题6 伸直型桡骨远端骨折石膏固定时早期如进行康复？

围绕上述已经给这些问题，同时向学生推荐一些参考用书，如：《实用骨科学》、《创伤骨外科学》、《急症医学》及《中华骨科杂志》、《临床骨科杂志》等参考用书，同时鼓励学生上网查阅相关资料。要求学生写出学习心得体会或者学习疑问，以便在课堂小组讨论时进行发言。

课堂小组讨论，每个小组的同学由本组小组长负责实施，本小组每位同学对各自的学习心得体会予以发言，提出问题，阐明自己的观点，本组同学对该同学的学习心得进行讨论，记录存在尚未解决的问题和知识点，给予补充。最后，老师在本堂课针对学生的学习体会和讨论的相关问题予以点评补充，回答学生的问题并解答难点，指出重点掌握的知识点，最后进行归纳总结。课后若有什么问题可随时在QQ群或智慧职教平台上进行交流，老师随时作出解答。

3  问卷调查表设计

设计问卷调查表：设计微课结合PBL混合式教学的问卷调查表，调查内容主要包括学生学习兴趣、提高学生课堂上互动积极性、有助于学生对专业知识的理解与应用、提高学生学习学习效果、增进师生沟通交流、文献资料查阅能力的提升这几个方面。评价指标：有效，无效和不确定。通过问卷调查来了解学生对微课结合PBL混合式教学在《临床疾病概要B》这门课程教学学习效果的综合评价。问卷调查表总共发出71份，收回71份，回收率100%。

二   问卷调查结果

从收回的问卷调查表结果来进行分析：微课结合PBL混合式教学应用于《临床疾病概要B》教学中，97.18%的学生认为，微课结合混合式教学可以提升对本课程学习兴趣；92.97%的学生认为微课结合PBL教学可提高在课堂上互动积极性；94.37%的学生认为微课结合PBL混合式教法有助于对专业知识的理解与应用；98.59%的学生认为微课结合PBL混合式教学可以提高学习效率；94.38%的学生认为微课结合混合式教学可以增进学生与教师之间沟通交流；91.55%的学生认为微课结合PBL混合式教学可以提升查阅文献资料的能力。见表1

表 1  微课结合PBL式教学的问卷调查表[n(%)]

3讨论  

微课是借助多媒体与网络技术，利用影像及语音双向实时远程传输及储存，实现整个模拟操作过程的实时异常地观摩教学，完成整个模拟实验操作环节的现场示范、直接讲解与双向交流，通过微课视频录制与存储，建构起不同类别的实验模拟操作视频资料库，让学生利用互联网完成直接与点播学习，提高他们现场操作能力。而PBL（Problem-based  Learming）教学法是以问题为基础的教学方法，其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础，学生为主体，教师为引导的讨论式教学法方法，围绕问题，以培养学生的独立性和创新能力，有效运用知识解决问题的能力为教学目标，有利于调动学生的学习积极性，主动性，自学能力和创新精神。而将微课与PBL教学相结合，将二者优势互补，强强联合，期望达到更好的教学效果。

微课结合PBL混合式教学其模式主要是通过精选典型优质临床案例，将教学重点与难点融入其中，以问题为中心，将教学重点和难点分解成一个个知识点，同时将些知识点录制成一个个微课小视频，然后将这样微课小视频通过教学交流平台呈现给学生。学生在课堂讨论时，根据老师课前给的各种问题，进行小组讨论，相互之间进行讨论补充，以培养学生利用临床案例，分析、研究案例，激发创新思维，以培养沟通能力和提升实践能力为目的的一种教学模式。通过临床实际案例，对学生进行引导教学，一切内容在案例基础上开展，根据案例的实际情况进行分析 ，给予学生充足的自我讨论空间，最后针对案例中的难度、重点，老师进行细致的讲解。微课教学有不受时间、地点、空间的约束，可以反复进行学习，从而大大提高了教学效果。

调查结果显示，97.18%的学生认为在《临床疾病概要B》教学中应用微课结合PBL混合教学可有效提升学习兴趣，如在讲解伸直型桡骨远端骨折疾病时，可在课前将桡骨远端骨折各个知识点通过案例和微课小视频的形式和各种问题上传到班级QQ群、智慧职教教学平台，学生课前可围绕这些问题，通过观看微课和查阅相关的学习资料，对伸直型桡骨远端骨折相关的知识点有比较好的掌握。再经过课堂的讨论，对知识点的掌握有更进一步的深入，大大激发了学生学习的兴趣，从而提高学生的学习效果。

调查结果显示，98.59%的学生认为在《临床疾病概要B》教学中应用微课结合PBL混合式教学可以提高学习效果。根据教学大纲的要求，老师将知识点通过案例录制成一个个微课小视频，同时提出一些问题，上传到相应的教学平台，学生可以反复观看，从被动地接受知识转变成主动地去接触知识，且学习的时间、地点、知识点的顺序，学习时间都可以按照学生需求进行自由选择，不受课堂环境和时间的限制，从而可发挥学生学习的能动性，从而提高学生学习的时效性，进而提高学生学习效果。

参考文献:

[1] 许冬明，牛松青、王伟，等微课在人体解剖学教学中应用初探［J］中国校外教育，2014（27），86

[2]章良忠，PBL教学法在我校临床医学专业骨科见习中的应用[J]。医药卫生，2017，3（8）：186~186.

[3]李云霞，骨科临床护理教育中应用微课结合案例教学法的效果分析[J]。中国卫生产业，2019，16（15）：127~128.

[4]邓婷，问题式学习结合案例教学法在骨科护理临床教学中的应用[J]。中国卫生产业，2020，17（09）：118~119+122.

[5]章良忠，微课在临床医学专业骨科见习中的尝试[J]。医师在线，2023，10（3）：464~464.