探讨马斯洛层次需求理论在血液透析患者临床护理中的应用效果

探讨马斯洛层次需求理论在血液透析患者临床护理中的应用效果

王静

宿迁市第一人民医院  血液净化中心,  江苏 宿迁  223800

摘要：目的：探讨马斯洛层次需求理论在血液透析患者临床护理中的应用效果。方法：选择2022年1月至2022年12月的100例血液透析患者，随机分为常规组和干预组，每组50例患者，常规组给予一般的护理，干预组患者则应用马斯洛层次需求理论进行护理干预，然后对比两组患者的焦虑自评量表（SAS）和心理状态自评量表（HAMD）、免疫功能和社会生活质量各项指标。结果：经过两种不同的护理方式后，采用马斯洛层次需求理论护理的干预组患者的SAS、HAMD的评分低于常规组；干预组的各项免疫功能指标都优于常规组；常规组生活质量的各项指标都比干预组要差，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用马斯洛层次需求理论对血液透析患者的护理效果显著，值得推广。

关键词：马斯洛层次需求理论；血液透析；临床护理；应用效果

对于急慢性肾功能衰竭患者的比较普遍的治疗方法是进行血液透析，具体是将患者体内的血液引流出来，进行物质交换，然后把体内多余的水分和机体代谢的废物进行清除，保证患者体内电解质和酸碱平衡[1]。患者对于这种替换性的治疗方式，容易产生各种心理障碍，各种插管操作容易导致并发症，影响患者的生活质量和心理健康[2]。因此，常规的护理方式已经不能满足患者的需求，需要在此基础上采用一种更加科学，更加全面的护理方式。马斯洛层次需求护理方式是1943年由美国马斯洛提出，通过满足患者各方面的生理、心理、归属等各方面的需求进行护理，从而提高血液透析患者的治疗效果。本文对这种马斯洛层次需求护理进行探讨，具体如下。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2022年12月的100例血液透析患者，随机分为常规组和干预组，每组50例患者。常规组年龄为30-67岁，平均年龄为（40.14±6.14）岁，其中男性患者25例，女性患者25例；干预组年龄为31-65岁，平均年龄为（43.25±6.51）岁，其中男性患者26例，女性患者24例。两组患者的年龄、性别和血液透析时间没有明显差异，有可比性，患者及其家属已知悉该研究并签订了知情同意书。

1.2方法

常规组患者采用一般的护理方式。干预组患者采用马斯洛层次需求理论进行护理，具体方法如下：对患者的各项指标进行检测，密切关注患者的生命体征，发现并发症情况及时告知医生进行处理。1）生理需求：关注患者的饮食，制定合理的有针对性的饮食计划，补充蛋白质的需要，保持营养均衡；护理人员为患者制定作息的规律计划，保证充足的睡眠，做好日常的清洁工作，定期消毒，保持干净清爽。2）安全需求：护理人员耐心地给患者讲解发病机制及治疗方法，打消患者的疑虑，缓解患者不安恐惧情绪，为患者建立治愈的安全感。3）归属与爱的需求：进行血液透析治疗，住院时间比较长，护理人员要对患者进行关心和爱护，帮助患者用积极的状态面对病情，有更好的依从性配合治疗[3]。4）尊重需求：在护理过程中，护理人员要多听患者表达，明确患者的内心需求，尊重患者的感受，及时处理患者遇到的问题，帮助患者建立治愈的信心[4]。5）自我实现需求：患者面对疾病的痛苦和经济负担，对自我价值的实现缺乏正确的认识，护理人员要多与患者沟通，让患者了解自身的病情，鼓励患者养成良好的生活习惯，鼓励患者通过适当的锻炼提高自身的免疫力[5]，多参加社会活动，增强生活的乐趣与信心。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后SAS、HAMD评分、免疫功能和生活质量等各项指标。

1.4统计学方法

对于数据的统计和分析，应用SPSS22.0软件来进行，将计数和计量的数值分别以%和x±s的形式呈现，并使用χ2检验和t检验，当P<0.05，就可以认定该结果具备显著的统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前后SAS、HAMD评分比较

干预组患者的两项评分都低于常规组患者，差异有统计学意义，（P<0.05），见表1。

表1两组干预前后SAS、HAMD评分比较（分，x±s)

2.2两组干预前后免疫功能比较

干预组患者的免疫功能优于常规组患者，差异有统计学意义，（P<0.05），见表2。

表2两组患者干预前后的免疫功能指标情况比较（g/l,x±s)

2.3两组干预前后生活质量比较

干预组患者生活质量的各项指标都优于常规组患者，差异有统计学意义，（P<0.05），见表3。

表3两组生活质量比较（x±s)

3、讨论

血液透析容易让患者产生焦虑抑郁情绪，对患者的心理健康和血液透析效果有很大的影响[6]。马斯洛认为，人类的价值不仅体现在生理方面，更应该有高级需求[7]。血液透析对患者的有效治愈率不高，常规的护理方式只能满足患者的基本需求，采用马斯洛层次需求护理对患者进行病情监测、饮食营养均衡，并通过日常社会活动和心理疏导等方面满足患者的各项需求，如：生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求和自我实现需求。通过马斯洛层次需求护理，干预组患者的SAS、HAMD评分、免疫功能和生活质量都优于采用常规护理的常规组，能明显减轻患者的心理负担，使患者的免疫功能增强，生活质量得到有效提高，马斯洛层次需求护理值得临床应用。

参考文献

[1]郑周福.血液透析治疗终末期肾病的生存率及死因分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(8):1461.

[2]胡丹，吴险峰，涂卫平.血液透析相关性低血压的临床研究进展[J].中国全科医学，2017，20(6):759.762

[3]蔡小娟.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J].中国继续医学教育，2017，9(1):203-204.

[4]高希，王爽，屠恩玲.以需要理论为基础的层级护理对血液透析患者生理指标的影响[J].贵州医药，201842(6):765-766.

[5]高爽.马斯洛需要层次理论的人性化护理模式对霉菌性6阴道炎患者遵医行为及护理满意度的影响[J].中国实用医药，2017，12(34):161-162.

[6]王虹，许小平，戴途·奥马哈系统护理对肝癌患者胃肠功能、HAMD及WHOOOL-100评分的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25(1):23-26

[7]郭珊珊，查甫兵，王坤，等.焦虑与抑郁自评量表在残81疾人心理状况调查中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29(9):10-13.