临床药学服务对临床抗生素不合理用药情况及患者经济负担的影响

临床药学服务对临床抗生素不合理用药情况及患者经济负担的影响

李逢春

内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院  内蒙古巴彦淖尔  015000

摘要：目的：研究临床药学服务对临床抗生素不合理用药情况及患者经济负担的影响。方法：将2022年2月-2023年2月本院开展临床药学服务的110例抗生素治疗患者设为实验组，并选取同期未开展临床药学服务的110例抗生素治疗患者设为对照组。比较两组临床不合理用药率、抗生素应用种类和天数、抗生素药物费用和总金额占处方总金额百分比、药物不良反应发生率以及药学服务满意度。结果：实验组临床不合理用药发生率为10.91%，低于对照组的24.55%（P＜0.05）；实验组抗生素药物费用和总金额占处方总金额百分比均低于对照组（P＜0.05）；实验组用药不良反应发生率为8.18%，低于对照组的20.91%（P＜0.05）；实验组临床药学服务满意度为98.18%，高于对照组的84.55%（P＜0.05）。结论：临床药学服务可促进临床抗生素合理应用，减少抗生素用药时间和种类，减轻患者经济负担，且对服

务满意度较高。

关键词：临床药学服务；抗生素；不合理用药情况；患者经济负担；影响

引言

抗生素是手术前、手术后及感染性疾病预防常用药物之一，但是，日常生活中，未全面掌握抗生素适应证、经验性及主观性用药及未合理选择抗生素是导致基层医疗卫生机构产生滥用抗生素现象。近年，我国医院抗生素使用概率越来越高，人均年抗生素使用量达到138g，其中，相对常见的抗生素包括头孢菌素类药物、青霉素类和喹诺酮类等，进而提高了抗生素耐药率。所以，抗生素使用期间，干预对策的实施特别重要。近年，在医药卫生水平进一步提高的背景下，临床药师临床药学工作特别重要。本次试验主要针对临床药学服务对临床抗生素不合理用药情况及患者经济负担的影响进行全面分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年2月-2023年2月本院开展临床药学服务的110例抗生素治疗患者设为实验组，并选取同期未开展临床药学服务的110例抗生素治疗患者设为对照组。实验组男57例，女53例；年龄5-72岁，平均年龄（39.19±4.27）岁。对照组男39例，女31例；年龄6-74岁，平均年龄（40.22±5.02）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究纳入患者或家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2实验方法

对照组：常规干预，在治疗的过程中，按照医嘱指导患者用药，不进行药学干预。实验组：药学干预，详细方式如下：①在用药前进行健康教育，即在治疗开始之前，对患者和家属进行用药教育，让患者、家属对抗生素药物的应用有着一定的认知，知晓应用抗生素后产生的治疗效果以及合理用药的意义、乱用抗生素造成的危害等，从而提升患者、家属对于用药的顺从性，降低滥用药物的概率。②提高审核流程。当医生开具抗生素处方之后，药师需要进行把关，了解患者的病情状况，处方合格后，方可用药，倘若出现了不良反应，需要及时的调整处方，确保治疗的安全性；需要注意在选择抗生素时候要和病原体有着较高的敏感度，倘若一种抗生素即能够取得理想的治疗效果，就禁止使用多种抗生素，这也是药师审核处方的内容之一[1]。③强化培训。使药师熟练掌握各种抗生素药物的使用原则及禁忌事项。(1)青霉素类抗生素主要对革兰阳性细菌有效，常见药物如苄星青霉素、苯唑西林等。不同青霉素使用对象、剂量等存在明显差异，因此培训后要求药师牢记：用药前询问患者是否对青霉素类药物过敏，不确定者必须先做皮试，用药期间密切注意患者有无过敏性休克反应，便于及时停药抢救。注意青霉素类抗生素不能采用鞘内注射方式。(2)头孢菌素类抗生素在临床上使用较多，药师必须掌握其相关注意事项：如非必要，青霉素、头孢菌素类抗生素不能混用，若两者混用期间患者出现过敏性休克，可给予肾上腺素进行抢救。头孢菌素类药物对酒精敏感，易导致低凝血酶原血症，因此使用头孢菌素类药物期间及治疗后3d禁止饮酒。(3)碳青霉烯类抗生素，如美罗培南、西司他汀等。此类抗生素常单独使用，若需与其他药物合用，易引发机体过敏反应，因此尽量不要与其他药物配伍使用。碳青霉烯类抗生素可用于治疗重症感染，但不能作为预防用药。肾功能减退、年龄较大患者慎用此类药物。(4)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素等药物，此类药物可两种或多种联合使用，协同作用显著。但需注意，注射剂需要分瓶、分部位给药，防止药物混合失活。四环素类、氟喹诺酮类、抗结核药、抗病毒药等药物。总之，临床用药前，药师必须掌握抗生素适应证、禁忌证及配伍原则，进而提升临床用药安全性。④社区随机抽查药物的使用情况，找寻有无不合理使用抗生素的处方，并更正，另外，抗生素的药物信息更新较快，药师要确保自己能够及时的掌握更新后的药物信息，尤其是抗菌药物，确保社区用药的安全性。⑤让经验丰富的医师为患者提供咨询服务，确保患者能够正确且科学地认识抗生素，避免存在知识误区，药师也可定期在社区举办相关的专题讲座，为医护人员讲解抗生素的使用方式以及准则，有助于提升全社区医护人员了解抗生素的程度

[2]。

1.3观察指标

比较两组临床不合理用药发生率、抗生素应用种类和天数、抗生素药物费用和总金额占处方总金额百分比、药物不良反应发生率以及临床药学服务满意度。临床药学服务满意度：采用自制满意度调查表评估，满分为100分，≥90分为满意，61~89分为基本满意，≤60分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计软件包SPSS21.0版本对本研究数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床不合理用药情况比较

实验组临床不合理用药发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组抗生素药物费用和总金额比较

实验组抗生素药物费用和总金额占处方总金额百分比分别为（213.12±28.47）元和（19.48±3.37）%，均低于对照组的（307.92±31.54）和（25.34±2.56）（P＜0.05）。

2.3两组用药不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.4两组临床药学服务满意度

实验组临床药学服务满意度为98.18%高于对照组的84.55%（P＜0.05）。

3讨论

常规用药干预可以让患者了解基础的抗生素用药知识，使得患者在一定程度上配合医嘱用药，但常规用药干预不能使临床抗生素滥用或不合理运用的情况得到进一步改善。药学干预是指对医师处方的规范性和适宜性进行监测。临床药学干预能够让医疗服务水平与质量都取得进一步提高。专业药师对医护人员进行抗生素药物知识的培训，可有效加强医护人员合理使用抗生素药物的意识。药师参与到患者的用药计划当中，能够对患者的抗生素用药方案进行有效评估。药师参与到患者抗生素用药的日常管理中，能够在最短的时间内发现患者用药的不合理处，并第一时间纠正，使得患者可以实现科学合理运用抗生素[3]。例如，本研究结果显示，实验组临床不合理用药发生率低于对照组（P＜0.05），表明抗生素不合理用药情况主要表现为给药方式、给药时间、给药剂量、药物搭配不当方面，且通过临床药学服务可有效降低抗生素不合理应用发生率，进而提高抗生素应用安全性。因此，临床应用重视药物服务，并且不断完善药师用药管理。

参考文献

[1]穆丽娟.临床药学在指导合理用药中的作用[J].中国医药指南,2021,19(18):83-84.

[2]吴利珠,黄廼奇,梁淑芳.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(2):28-29.

[3]李传慧.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响研究[J].中国实用医药,2021,16(6):150-152.