精神科患者康复过程中的社交互动：促进人际关系的建立与发展

精神科患者康复过程中的社交互动：促进人际关系的建立与发展

李伟

雅安市第四人民医院  625000

精神疾病是临床上普遍存在的一种心理问题，严重影响了病人的社会交往能力及人际关系。但是，只要采取适当的措施，精神科患者还是可以通过一定的社会技能，与他人建立起良好的关系，并且克服他们的病痛带来的困难。

一、接触精神病人的要求

（一）要尊重病人的人格

护理人员应在言语上对患者表示尊敬，以减少患者的焦虑、抗拒。要对患者的人格进行尊重，做到一视同仁，这是与患者进行交流时最基本的条件，绝不能因患者有一些病态的言语和行为，而影响到患者的人格，也不能拿这个来取笑、欺骗患者，更不能随意乱用别名。所以，无论患者出现什么症状，都不能掉以轻心。在工作中，护士应表现得宽厚有礼，对患者的不同姓名、性别、职业给予适当的称谓，从而达到和谐工作和休息的目的。要有科学的态度，有较强的责任感和爱心，要有较高的工作热情，积极主动地与患者沟通，做好各项工作。

对患者的合理请求要给予恰当的答复，不能为解除暂时的困扰就欺骗患者，对于他们提出的不合理的要求，要使用委婉的语言进行说明，妥善地处理。要非常有耐心地倾听患者的病情陈述，在交谈过程中不能插话，不能存有成见，也不能有先入为主的想法，对患者所说的每一句话都要给予足够的关注。如果处理不当，不但容易造成患者的伤害，还可能带来不好的结果。

（二）树立良好的自身形象

在工作中，护士要注重端庄、稳重、友善、充满活力、积极向上，让患者感到鼓舞、愉悦，同时也要在道德、言语、行为等方面提高自己的素质，在各个方面都要给人留下美好的印象。增强患者的信任感和安全感。

（三）认真贯彻保护性医疗制度

精神科患者在病理学控制下，往往会出现多愁善感的症状。所以，在对患者讲话的时候，语气要温柔、慢，要心平气和地与精神科患者谈话，不要在患者面前低声细语，以免造成怀疑。切勿在患者面前谈论与工作无关的话题，更不能向患者吐露治疗计划及患者的行为。病人说的话，要保密，不能说出去。在病房里，不要随意谈论病人的缺点，不要做不好的事情，以免患者出现抗拒心理，使病情恶化，从而影响治疗及护理。护士应针对患者的具体状况，采用科学的、浅显的语言，缓解或消除患者的紧张、焦虑等情绪，增强患者的信心。别当着患者的面讨论员工的事。比如：家庭地址，联系方式，人际关系，个人经历等等。

（四）要体会病人的心境

在患病期间，患者的内在感受更多地体现在情感和行为方面，大部分患者都不愿意将自己的感受告诉医务人员。这使得医务工作者很难了解患者的心理感受。举个例子，一个有严重自杀倾向的患者，他在恢复后告诉医务工作者，“那时我以为我的大脑、肺部和所有的器官都腐烂了，没有任何办法，于是他决定自杀。”也有的患者听到他人让其做不到的事情，或者听到他人辱骂自己等。这说明患者心理上的疼痛远大于身体上的疼痛。所以，护士应该从患者的异常行为中感受到其内在的疼痛。哪怕是在必要的时候，默默地站在病人身边，也能给他一种支持，或者缓解他的精神上的创伤。

（五）要讲究语言的艺术

在医护人员与患者的交流中，语言是一种非常重要的手段，学习和患者交谈，是一种独特的技能，它既能体现个人的道德情操和学识，也能对工休关系进行更好的调节。患者能够被我们的话语内容、语调、面部表情、动作所影响和激发，从而产生诸如喜欢、满足、快乐、嫌恶、沮丧、害怕等复杂的内在感受。在和患者交流的时候要理解患者的需求，并有针对性的进行交流，但是也不能操之过急，因为认知和解决问题都是有一个过程的。与患者谈话，不仅是要知道患者的状况，更重要的是要理解和把握患者，从而达成人际交流的目的。经过大量的交谈，患者会自然而然地说出自己的烦恼、担忧等，加深对患者的认识，从而对患者进行引导和帮助。与人交谈时应采取平等的态度，以事实为根据，而不是盛气凌人。要把话讲清楚、准确，尽量做到声情并茂、以情动人，充分发挥自己的语言表现力。

二、接触精神病人的技巧

（一）以病人为中心

也就是以患者为主的交流方式。在与患者进行交流的过程中，要做到双向交流。它的首要目标就是要以患者为中心，从提出需求到得到帮助。所以，讨论的重点，还是放在病人的身上。

（二）协助病人维持希望

与患者沟通时，要传递这样一种讯息，即护士对患者是充满信心的。有些患者本身就有消极的自我概念，一旦护士表现出对患者的失望，患者就会失去信任，即使有再好的交流能力，也无法帮助患者。不过，希望也不是遥不可及的，比如对有自杀倾向的患者，可以改变他们的自杀念头，尽量避免自杀。或者说明有些药物的副作用是可以逆转的，并告知患者减量或停用后症状就会消失。

（三）接纳与尊重病人

如果你从心里接受了精神科患者，你就会尊重你的患者，会在乎，会接受精神科患者感觉，会尊重精神科患者的个性，并把这种态度传递给你的病人，这样精神科患者就可以放心的和护士进行交流。护理人员可以假定患者的观点是正确或错误的；还应该清楚地认识到，这是在与患者做一种治疗性的交流，而不是去评论或者争论什么，当有异议的时候，可以用一种委婉的语气和语言来表达，比如，你对患者说：“你这么讨厌你的母亲，是由于你的大学生活很难适应，你母亲对你的溺爱，所以你很讨厌她。不过，在探望的时候，拒绝了她，这让她很难接受，还请你考虑一下。”

三、接触病人的方法

精神科患者的发病原因、表现各不相同，各有不同，但不可忽略的是，精神科患者的思维活动并不都是病理状态，他们也有自己的心理活动。护理人员要了解什么是不正常的，什么是正常的。对一般的心理行为，护理人员要从患者的立场出发，从患者的角度出发，以患者的角度去思考，给予患者理解、支持、协助。

对于那些还没有恢复自我认知能力的患者，护理人员不要在“有病”、“无病”等问题上争论，避免患者对护士有一定的意见或厌恶，从而影响与患者的交流。在康复期患者中，护士可以采用个人、小组或大团体的心理护理方式，培养患者的自信心与自尊，并鼓励患者参与各项康复活动，提高其社交能力。针对患者的不同致病因子，有目的有系统地开展《精神卫生》相关知识的讲座，以提高患者对疾病的认知能力。第二期护理以临床症状为依据，采用多样化的护理方法，在临床护理过程中，要具备灵活多变的应变能力，并将原则与弹性有机地结合起来。护理的目标是既要满足患者基本的生理需求、安全需求，又要重视患者的自尊需求。

患者在出院初期，其心态是复杂的，似喜似忧。开心的是，马上就要和家人团聚，步入社会了；悲伤的，就是各种各样的担忧：对社会的偏见，对爱情的失败，对工作的担忧，对家人的看法，对疾病的复发等等。在此基础上，对患者进行心理辅导，使其能更好地满足患者的心理需要。遇到疑难时，应查阅相关书籍或向长辈询问，切勿用“不知道”来增加患者的精神负担，也不要因为与交谈不当，造成心理问题。当患者有较高的心理需要时，护理人员应该给予积极的鼓励与支持。同时，护理人员还要协助患者回顾和分析病情，增强对病情的认知，并将患者个性上的不足之处准确地指出，鼓励患者在出院后加强自我训练，提高社会适应性，注重人际关系的调整，并传授患者预防复发的卫生保健方法。护理人员可以向患者说明出院后可能出现的各类问题。提高自我防卫能力，预防复发，维护身体健康。

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