科普一下：骨折并不等于骨头断成两截

科普一下：骨折并不等于骨头断成两截

陈忠明

四川省武胜县第二人民医院 四川广安  638409

在许多朋友的认知里，骨折就是一根骨头断成两截了，其实这个观点也不是完全错误，但是存在片面性的问题，因为骨折是一个广义的概念，即骨的完整性、连续性中断都属于骨折，再通俗一点来讲，就是骨质扭曲、变形、裂隙等都属于骨折，不是骨头断了才叫骨折。通常情况下，骨头断了是比较严重的骨折，需要通过及时治疗、积极治疗，促进骨折愈合，避免损伤持续存在或逐渐加重引起畸形、功能障碍等后果，给我们的健康与生活带来较大影响。下面，就用一文带领大家了解骨折，包括症状、病因、类型、治疗，希望对大家有一定帮助。

1. 骨折是什么？

    （1）定义。骨折指骨头或骨头的结构完全或部分断裂，常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。

（2）症状。骨折发生后常见的局部症状表现有疼痛、肿胀、畸形、活动受限、骨擦音或骨擦感等。骨折发生后常见的全身症状表现有休克等，其中休克主要由广泛的软组织损伤所致的大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤有关，休克患者的病情往往比较严重。

（3）病因。①创伤。一是直接暴力，如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。由直接暴力引起的骨折通常伴有不同程度的软组织损伤。二是间接暴力，具体指暴力通过传导、杠杆、旋转等方式打击到较远的地方，使骨受作用力和反作用力的影响发生结构完全或部分断裂。举例说明，人在跌倒时会下意识用手撑地，而手在外力的作用下，可能出现桡骨远端骨折。三是疲劳受力，指长期、反复直接或间接损伤可致肢体某一特定部位骨折。②骨骼疾病。包括骨结核、骨肿瘤、骨质疏松等，这些骨折疾病都会导致骨质受损，增大骨折的发生风险。

2. 骨折有哪些类型？

（1）根据骨折后的时间分类。①新鲜骨折。指的是受伤时间在2~3周内，骨折端还没有机化形成纤维骨痂。通常情况下，新鲜骨折易于复位，越早治疗，效果越好。②陈旧性骨折。指的是受伤时间在2~3周以上，并且骨折端已经机化形成纤维组织和骨痂，与新鲜骨折相比，此类骨折的闭合复位难度较高，若经过一段时间后还没有接受规范治疗，可能出现畸形愈合、不愈合的问题。

（2）根据骨折端是否与外界相通分类。①闭合性骨折。指的是骨折处的皮肤与粘膜的完整性都没有受到损害，骨折端与外界不相通。②开放性骨折。指的是骨折处的皮肤与黏膜完整性受到损害，骨折端与外界相通，常伴有肌肉、血管、神经损伤。

（3）根据引起骨折的主要原因分类。①外伤性骨折。指的是主要由外界暴力，包括高处跌落、交通事故、运动损伤、积累性损伤等原因引起的骨折。②病理性骨折。指的是主要由骨骼健康问题引起的骨折，比如骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松导致骨密度下降，造成脆性骨折。

（4）根据骨折线的形状分类。①裂纹骨折。指的是骨折端未发生移位，但骨质出现裂隙，通常由轻微的外伤引起，损害程度不严重。②青枝骨折。此类骨折见于幼儿，其发生主要与幼儿骨骼系统尚未发育完全，柔韧性大而脆性小有关，临床表现以张力侧骨膜、骨质断裂，骨折处角、弯曲畸形为主。③横断骨折。此类骨折通常由直接暴力引起，临床表现以骨折线与骨干纵轴垂直或接近垂直为主，具有复位后稳定性好，短缩畸形发生风险低等特点，同时也容易造成角移位。④斜形骨折。此类骨折通常由间接暴力引起，临床表现以骨折线与骨干纵轴的角度低于90°为主，具有较高的短缩移位发生风险。⑤螺旋形骨折。此类骨折通常由扭转暴力引起，临床表现以骨折线呈螺旋式环绕骨骼为主，具有较高的短缩和旋转移位风险。⑥粉碎性骨折。指的是骨折块在2块以上。直接暴力是导致此类骨折发生的主要原因，具有稳定性弱的特点。⑦嵌入骨折。指的是一骨折端插入另一骨折端内，通常发生在干骺端松质骨与坚质骨交界处，具有稳定性较高、骨折易愈合等特点。间接暴力是导致此类骨折发生的主要原因。⑧压缩骨折。指的是松质骨在受到垂直压缩力的作用下，出现了变形问题，此类骨折虽然具有易愈合的特点，但愈合后难以恢复原形态。⑨骨骺损伤。包括通过骺板或同时通过骨骺的损伤，出现儿童和青少年的损伤。。

（5）根据骨折的稳定程度分类。①稳定性骨折。包括裂纹骨折、青枝骨折、嵌入骨折、压缩骨折等，特点是再移位风险小，易愈合，预后良好的骨折。②不稳定性骨折。包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等，特点是再移位风险高，治疗复杂的骨折。

3. 骨折后怎么治疗？

要想骨折恢复快，就要选对治疗方法并及时进行治疗，一般来说，选择适宜的治疗方法时要综合考虑以下四种因素。

（1）骨折的部位。涉及关节周围、移位超过2mm关节内的骨折以手术内固定治疗为主，因为这类骨折对复位质量和固定稳定性的要求较高，通过手术复位，可以有效恢复关节面平整度，同时确保关节的匹配程度，以促进骨折尽快愈合，为早期开展功能康复锻炼打下良好基础。相对而言，骨干骨折由于远离关节，可以选择保守治疗。

（2）骨折的类型。对于青枝骨折、裂纹骨折等稳定性较好的骨折类型，可以选择保守治疗，或者是通过复位能达到功能复位的骨折类型，保守治疗也不失为一种有效方法。而对于螺旋形骨折、粉碎性骨折等稳定性差的骨折类型，选择手术治疗更加合理，因为需要通过更稳固、牢固的固定来维持复位。

（3）骨折的合并损伤。骨折合并严重软组织损伤的治疗应以手术治疗为主，因为在复位固定的同时，还要进行血管、神经、内脏损伤的修复。

（4）患者的身体状态。比如，老年人由于随着年龄的增长，多种机体功能逐渐衰退，在发生骨折后，往往需要更长的时间才能恢复，而长期卧床会引起肺部感染、压力性损伤、肌肉萎缩、静脉血栓等并发症，因此如果老年患者的身体条件允许，脊柱、四肢骨折更适合早期进行手术治疗。而儿童正处于身体生长发育期，与其他年龄段的患者相比，具有较强的骨塑性能力，相对而言更适合保守治疗。

总而言之，骨折不只是骨头断了，但骨头断了肯定是骨折。骨折发生后，需要及时到医院骨伤专科治疗，越早治疗效果越好，同时做好日常的护理也十分重要，通过调整饮食结构、开展康复锻炼，能够缩短骨折的愈合时间，有利于更快地恢复正常的生活状态。