卵圆孔未闭——让人头疼的“小心眼”

卵圆孔未闭——让人头疼的“小心眼”

闭邱沙

广西壮族自治区江滨医院  广西  530021

卵圆孔未闭是一种常见的心血管系统异常，其在人体内的存在可能导致一系列健康问题。卵圆孔是胎儿期间心脏中的一处结构，通常在出生后应该自行关闭。但是，当这个通道未能完全闭合时，就会产生卵圆孔未闭的情况。这一情况可能对个体的心血管功能产生严重影响。

一、卵圆孔未闭是什么？

（一）解剖学基础

为了理解卵圆孔未闭是什么，需要了解人体心脏的基本结构。心脏是人体最重要的器官之一，是血液循环系统的核心。它由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和右心室。在胎儿期间，由于胎儿并不进行气体交换，所以存在一种名为卵圆孔的通道，连接着左右心房。卵圆孔位于心脏的间隔壁上，通常在出生后逐渐闭合。

（二）卵圆孔未闭的定义

卵圆孔未闭是指在出生后，卵圆孔未能完全关闭，造成左右心房之间仍存在开放的通道。这种情况可能导致氧气富集的血液从左心房流向右心房，而不是流向全身。这一现象在一定程度上会影响血液的正常循环，并可能导致一系列健康问题。

（三）卵圆孔未闭的形成原因

卵圆孔未闭的形成原因并不完全清楚，但据研究表明，与遗传因素、胎儿发育异常以及环境因素等多种因素有关。有些人可能天生就存在卵圆孔未闭的倾向，而另一些人可能是由于其他健康问题或环境因素的影响导致的。

二、卵圆孔未闭的危害？

（一）心血管系统的影响

卵圆孔未闭可能对心血管系统产生重要影响。第一，它会导致心脏血液循环不正常。正常情况下，氧气富集的血液从左心房进入左心室，再经由主动脉输送至全身，完成氧气供应。然而，卵圆孔未闭使得氧气富集的血液可以从左心房流向右心房，绕过肺部的气体交换过程，造成部分血液未能充分氧合就被输送至全身，导致全身氧合不足。

第二，卵圆孔未闭增加了心脏和其他器官的负担。心脏需要更加努力地泵血，以保证身体各部分足够的氧气供应。这可能导致心脏肥厚和心脏功能下降，增加心脏疾病的风险。同时，其他器官也可能因为氧气供应不足而受到损害，影响身体的正常功能。

（二）其他系统的影响

除了心血管系统，卵圆孔未闭还可能对其他系统产生影响。例如，由于血液循环不正常，身体各部分的氧气供应不足，可能导致全身性疲劳、运动耐力下降等问题。此外，卵圆孔未闭还增加了一些并发症的风险，如脑栓塞。当血液中的血栓通过卵圆孔进入左心房时，它们有可能被输送至大脑动脉，造成脑血管堵塞，引发脑血管意外，严重时可能导致中风等严重后果。

三、卵圆孔未闭的诊断方法

（一）临床表现

卵圆孔未闭的临床表现各异，可能受患者年龄、病情严重程度以及是否存在并发症等因素的影响。一些患者可能完全没有明显症状，而另一些患者则可能表现出一系列与心血管系统有关的症状。常见的临床表现包括但不限于：

呼吸困难：由于心脏血液循环不正常，部分患者可能感到呼吸困难或气促，尤其在运动或体力活动时更为明显。

心悸：一些患者可能感到心悸或心跳加快，尤其在体力活动或情绪激动时更为明显。

疲劳：全身氧供不足可能导致患者感到疲劳、乏力，影响日常生活和工作。

青紫：由于心脏循环不畅，部分患者可能出现唇、指甲床等部位的发绀或青紫。

虽然这些临床表现可能有助于提高对卵圆孔未闭的警觉，但诊断仍需要进一步的检查。

（二）诊断手段

超声心动图：超声心动图是诊断卵圆孔未闭的主要检查方法。通过超声波成像技术，可以清晰地观察心脏结构和血流动态，进而确定卵圆孔是否闭合不全。

心导管检查：心导管检查是一种介入性检查方法，通过在患者体内引入导管，进而对心脏结构和功能进行直接观察。这种检查方法对于明确诊断卵圆孔未闭以及评估病情的严重程度具有重要价值。

CT扫描或MRI检查：CT扫描和MRI检查可以提供更为详细的心脏结构和血管影像，有助于辅助诊断和评估卵圆孔未闭。

诊断卵圆孔未闭时，医生通常会综合考虑患者的临床表现、超声心动图和其他辅助检查结果，以确保诊断的准确性和全面性。

四、卵圆孔未闭的治疗方法

（一）药物治疗

利钠利尿剂：利钠利尿剂可以帮助减轻心脏负担，促进体内多余的水分和盐类的排泄，有助于缓解水肿和呼吸困难等症状。

抗凝药物：抗凝药物可以防止血栓形成，减少脑栓塞等并发症的发生。

心脏强化剂：心脏强化剂可以增强心肌收缩力，改善心脏功能，减轻心悸和心绞痛等症状。

药物治疗虽然不能完全治愈卵圆孔未闭，但可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。

（二）手术治疗

封堵术：封堵术是目前治疗卵圆孔未闭的常用方法之一。通过导管介入技术，在心脏血管内放置一个称为“封堵器”的装置，将卵圆孔关闭，恢复心脏正常的血液循环。

开放手术：对于复杂的卵圆孔未闭或无法通过封堵术治疗的患者，开放手术可能是必要的选择。开放手术需要在体外对心脏进行手术修补，通常是在心脏停搏的情况下进行。

手术治疗可以有效地关闭卵圆孔，恢复心脏的正常功能，减少并发症的发生。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，需要在严密监测下进行。

除了药物治疗和手术治疗外，对于一些轻度症状或无明显症状的患者，定期随访和监测也是必要的，以及时发现并处理可能出现的并发症。综上所述，针对不同情况，选择合适的治疗方法对于卵圆孔未闭患者的健康至关重要。

五、预防和注意事项

卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，其形成可能受到遗传因素、胎儿发育异常以及环境因素等多种因素的影响。虽然无法完全预防卵圆孔未闭的发生，但通过一些预防措施和注意事项，可以降低患病风险或减少并发症的发生。

（一）遗传咨询

对于存在家族遗传史的人群，特别是曾经有家庭成员患有心脏疾病的人，应及时进行遗传咨询。遗传咨询可以帮助了解家族遗传史，评估个体患病风险，提供合适的生育建议，减少下一代患病的可能性。

（二）注意饮食和生活习惯

良好的饮食和生活习惯对于胎儿的健康至关重要。孕期应保持均衡营养，多摄入富含叶酸、蛋白质、钙等营养素的食物，避免过度摄入咖啡因和不健康的食物。此外，避免吸烟、饮酒和接触有害化学物质等不良生活习惯也是预防先天性心脏病的重要措施。

（三）定期产前检查

孕期定期产前检查可以帮助及时发现和治疗一些可能影响胎儿健康的问题。定期产前检查包括常规体格检查、超声检查等，可以及时发现和治疗胎儿的心脏疾病，包括卵圆孔未闭等先天性心脏病。