腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断价值

腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断价值

王朋来

华北电力大学（保定）医院   河北省保定市 071000

摘要：目的 探究腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断价值。方法 选择医院中2022年7月至2023年3月期间的肝硬化门静脉高压患者25例作为观察组，选择同期健康体检者25例为观察组，对两组人员均采用彩色多普勒超声诊断，对比两组门、脾静脉的内径情况，并详细测量了门静脉的血流速度和血流量。结果 观察组的门、脾静脉内经均显著高于对照组（P<0.05），门、脾静脉血流速度显著低于对照组（P<0.05），结论 腹部彩超在肝硬化门静脉高压的诊断工作中效果良好，有利于为临床诊断和后续治疗提供支持，值得应用。

关键词：腹部彩超；肝硬化；门静脉高压

肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，其主要特征是正常的肝脏组织逐渐被纤维组织所替代，导致肝脏结构和功能的失调。肝硬化的一个严重并发症是门静脉高压，它可导致多种临床问题，如腹水、食管静脉曲张出血等，严重威胁患者的生命。因此，对肝硬化患者及时、准确地进行门静脉高压的临床诊断显得尤为关键[1]。在临床实践中，腹部彩超作为一种无创、方便、重复性强的影像学检查方法，对于肝硬化门静脉高压的诊断提供了重要的支持。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年7月至2023年3月期间的肝硬化门静脉高压患者25例作为观察组，选择同期健康体检者25例为观察组，观察组患者男性15例，女性10例，年龄38岁至65岁，平均年龄（49.55±2.09）岁。对照组患者男性16例，女性9例，年龄39岁至65岁，平均年龄（50.43±1.89）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

使用高级飞利浦 IU22 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，采用凸阵腹部探头，其中线阵设置在 6 到 10 MHz 范围，凸阵设置在 3 到 5 MHz 范围。受试者被安排在侧卧和仰卧位，以最大程度地消除肠道气体的影响，随后进行胰腺、脾脏、肝脏、胆管等器官的详细检查。

1.3观察指标

记录对比两组门、脾静脉的内径情况，并详细测量了门静脉的血流速度和血流量。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

观察组的门、脾静脉内经均显著高于对照组（P<0.05），门、脾静脉血流速度显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组门、脾静脉的内径、血流速度和血流量

3讨论

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征是正常肝脏组织逐渐被纤维组织替代，导致肝功能逐渐丧失。这一过程通常由慢性肝炎、酒精滥用、脂肪肝等引起，最终导致了肝脏结构的严重改变。肝硬化不仅影响了肝脏的正常功能，还可能引发一系列严重的并发症，其中门静脉高压是最为常见和危险的一种[2]。肝硬化是一种全球性的健康问题，它通常是各种慢性肝脏疾病的终末阶段。患者在肝硬化发展过程中可能经历肝功能减退、腹水、肝性脑病等一系列症状。这使得肝硬化成为一个复杂的临床疾病，对患者的生存和生活质量造成了严重影响。腹部彩超作为一种无创、方便、重复性强的检查方法，已经成为评估肝硬化患者门静脉高压的首选影像学手段之一。其通过利用超声波的特性，清晰呈现肝脏和门静脉系统的结构，可直观地观察血流情况。腹部彩超在门静脉高压的诊断中具有较高的准确性，为医生提供了重要的信息，有助于早期干预和治疗，最大限度地改善患者的预后[3]。

超声波成像是腹部彩超的核心技术，其基本原理是利用超声波在组织中的传播和反射特性。超声波是一种高频声波，通过超声探头向人体组织发送超声波脉冲，当超声波遇到组织界面时，一部分被反射回探头，而其余部分继续深入组织。探头接收反射回来的超声波，并通过计算机处理形成图像[4]。在腹部彩超中，超声波可以穿透肝脏和血管等组织，清晰地显示出内部结构。肝脏的不同密度组织反射超声波的程度不同，形成了图像上的明暗区域，使医生能够详细观察肝脏的形态和结构。这种实时性和高分辨率的成像特点，使超声波成像在门静脉高压的评估中具有独特的优势。

多普勒超声则进一步丰富了腹部彩超的功能，特别适用于评估血流情况。通过多普勒效应，可以测量血流速度和方向，为医生提供了关于门静脉系统血流状况的重要信息。在门静脉高压的诊断中，多普勒超声可以准确测定门静脉内的血流速度，并评估其在不同情况下的变化

[5]。门静脉高压时，由于肝内阻力的增加，血流速度可能减缓，而多普勒超声可以捕捉这些微小的变化。此外，通过多普勒超声，医生还能够检测是否存在血流的逆流现象，这对于门静脉高压合并病变的判断具有重要意义。腹部彩超的影像采集是通过将彩超探头沿着特定的扫描方向在患者体表上移动完成的。超声波图像会随即显示在连接的监视器上，医生可根据需要调整探头的位置和角度，以获取不同方向的肝脏和门静脉影像。在图像采集过程中，医生需要关注肝脏的形态、大小、表面结构以及门静脉的血流情况。影像解释是腹部彩超诊断的关键步骤。医生通过分析图像的亮度、密度和血流方向等特征，评估肝脏的状态和门静脉的通畅性。在门静脉高压的诊断中，医生可能会关注门静脉直径的变化、血流速度的减缓以及其他异常表现。通过结合患者的临床病史，医生能够为患者提供更准确的诊断信息[6]。

腹部彩超作为一种无创的影像学检查方法，在肝硬化门静脉高压的临床诊断中展现了良好的敏感性和特异性。其敏感性体现在其能够有效检测到肝脏和门静脉区域的异常改变，如门静脉直径的增加、血流速度的减缓等，为早期门静脉高压的发现提供了可靠手段。特异性则体现在彩超能够准确区分正常和异常的血流模式，有助于明确诊断。通过大量的临床研究和实践经验，腹部彩超已经被证实在肝硬化门静脉高压的诊断中具有高度的敏感性和特异性，为医生提供了可信的临床依据。尽管腹部彩超在门静脉高压的临床诊断中表现出色，但一些因素仍可能影响其准确性。患者的体型、肥胖程度、气体积聚等因素都可能影响超声波的穿透和成像质量。此外，操作者的经验水平和设备质量也是影响腹部彩超准确性的重要因素。为了最大限度地提高诊断的准确性，医生在操作过程中应注意患者的个体差异，选择合适的体位和角度，并通过专业培训保证操作的熟练度。腹部彩超作为肝硬化门静脉高压诊断的首选方法之一，与其他影像学方法相比，具有明显的优势。相对于CT扫描和MRI等辐射性较大的检查，腹部彩超无辐射、无创且经济实惠，特别适用于长期随访和复查。此外，与核磁共振成像相比，腹部彩超更加便携，操作更为简便，适用于更广泛的临床场景。

综上所述，腹部彩超在肝硬化门静脉高压的诊断工作中效果良好，有利于为临床诊断和后续治疗提供支持，值得应用。

参考文献

[1]赵辰.腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):145+193.

[2]张娜,戴雪艳,张怀安.腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断探讨[J].心理月刊,2019,14(24):216.

[3]李燕,罗新超,辛超.腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(18):141-142.

[4]李贺智.探讨腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):157.

[5]李福全.腹部彩超用于肝硬化门静脉高压的临床诊断意义研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(29):132.

[6]佟莉.腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(04):139-140.